Raksti

Iepazīstieties ar rakstiem par dažādām psihoterapijas tēmām

Atkarības

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 10-12 minūtes
Autori: dr. Valdis Briedis, Gunta Tabore, publicēts žurnālā “36,6°”.

Raksts analizē datorizmantošanu no psiholoģiskā skatpunkta, uzsverot, ka problēma nav laiks, kas pavadīts pie datora, bet cilvēka emocionālās vajadzības, vientulības sajūta un attiecību kvalitāte.

 

Kādā pilsētā uz piecām dienām atslēdz elektrību. Daudziem tā ir traģēdija ne tādēļ, ka nav gaismas vai ledusskapī sabojājas produkti, bet tāpēc, ka pārņem tukšuma sajūta. Piepeši saprot, ka nespēj izdzīvot bez datora. Saruna par datoratkarību ar psihoterapeitu Valdi Briedi.

 

– Esmu lasījusi testus, kas spēj noteikt, vai esmu atkarīga no datora.

– Lielākā daļa aptauju secina tikai virspusējo – labi vai slikti. Pētnieki aiziet aplamā grāvī. Es neņemtos viennozīmīgi nosodīt kādu, kurš meties datorpasaulē. Nu atmetīs šo aizraušanos, bet kas paliks? Tukšums. Kamēr nav skaidrības, ko likt šī tukšuma vietā, nav lielas jēgas pētīt, vai nepavada pie datora par daudz laika.

– Tas nav saistīts ar ilgumu? Ja desmit stundas, tātad jau esmu atkarīga?

– Tikai pēc stundu skaita nevar spriest. Tāpat kā aplam ikvienu, kurš strādā padsmit stundas dienā, uzskatīt par darbaholiķi. Tāds nav, ja dara to ar prieku, saņem emocionālo gandarījumu, vienlaikus neaizmirstot fiziskās vajadzības un izbaudot emocionālās attiecības.

 

Līdzīgi ar to, kas daudz laika pavada pie datora. Viss kārtībā, ja jūtas brīvs savās jūtās, emocijās un vajadzībās, dalās ar šīm jūtām, realizē vajadzības, veido kontaktus ar cilvēkiem. Tad dators ir tikai darbarīks.

Vispirms jāsaprot pašam – kas man vajadzīgs dzīvē, kā to dzīvoju. Daudzi bēg no šī jautājuma, lai nebūtu jādomā un jāatbild.

 

– Un tomēr – vai eksistē pazīmes, kas liecina par atkarību?

– Iedomāsimies šādu situāciju: cilvēkam ir dažādas intereses, vaļasprieki, nodarbes. Tad iegādājas datoru, un ļoti aizraujas ar datorspēlēm. Pamazām visas citas intereses tiek atstumtas malā, dators aizņem aizvien vairāk dzīves telpas. Tātad kaut kas jau nav kārtībā.

 

Virtuālā vide sniedz ļoti lielu drošību. Reālā pasaulē ciešam vienu zaudējumu pēc otra, bet internetā viss veicas. Vai ievērojāt, ka sociālo kontaktu tīmekļos parādās arvien vairāk spēļu, kas balstās uz statistiku. Cik ir draugu, cik partnerus uzvari spēlē, kādu savāc savam dzīvnieciņam reitingu… Visu laiku ir šī sacensība – tiekšanās pēc pārsteigšanas, pēc pilnības, ar to mēģinot aizpildīt sākotnējo tukšumu. Kamēr cīnāmies, esam tajā procesā, ir piepildījums. Jūtamies tādi, kā nespējam būt dzīvē.

Pēc ģenētikas pētījumiem apmēram četri līdz seši procenti cilvēku patiesi spēj pavadīt vienatnē visu mūžu, un viņiem tas nerada problēmas. Taču vairāk nekā 90 procentiem ir ļoti nepieciešami citi cilvēki.

Tas ir viens no brīdinājuma simptomiem: sāk zust spēja kontaktēties. Atsaka tikšanos; izvēlas labāk pasēdēt pie datora, nevis satikt draugus; skrien prom no viesošanās, lai ātrāk tiktu mājās pie datora.

Nav labi arī tad, ja sāk krāt sevī emocijas. Ir prieks par kaut ko, bet līksmojas sevī, nevis satiekas un dalās emocijās. Vai arī – par savu prieku paziņo virtuālā vidē. Taču tas būs tikai daļējs apmierinājums, pat ja saņems atbildes vēstulīti.

ASV zinātnieki pierādījuši, ka 90 procentus savstarpējās saziņas veido ķermeņa kustības, astoņus procentus – balss intonācija, un tikai divus procentus – vārdi.

Tas ielikts no dabas – mums nepieciešama dzīva saskarsme! Dabas māte ir devusi maņu orgānus, tiem jāsaņem mijiedarbība, dzīvas sajūtas. Konkrētām jūtām raksturīgas vielas izdalās bioķīmiskās reakcijās, un tām ir noteikts sabrukšanas periods. Tātad nepieciešams laiks, lai tās izdzīvotu. Nesteidzīga saskarsme, kurā kopā priecājamies vai bēdājamies.

Attiecības veidojas lēni, grūti, varam tās baudīt. Tas ir būtisks moments – bauda. Bet cik maņu orgānu ir datoram?

 

– Kāda jauna meitene man skaidroja par saziņu čatā. Viņa teica: tur viss notiek pa īstam! Kaislības, greizsirdība, mīlestība. Vai tad tā nav?

– Precīzi pateikts. Tieši tādēļ ir tik vilinoši. Tikai viena atšķirība – tur var dabūt visu bez piepūles. Nav nepieciešama prasme būt reālā emocionālā tuvībā. Kaislības risinās ātri, zibenīgi, ar simboliņiem. Uzspied, un tavs sakāmais jau uztverts.

 

Diemžēl ar to nepietiek. Ar laiku cilvēks sāk justies vientuļš, un tas sāp. Vienatni grūti izturēt. Tas ir tikpat mokoši, kā just slāpes.

Tādēļ sāk tiekties kāpināt kontaktu daudzumu internetā. Cenšas satikties ar virtuālā vidē iepazītajiem. Lielākoties pieviļas. Jo tikšanās brīdi, kad abi minstinās un mulst, nevar ne salīdzināt ar vētrainajām kaislībām čatā, vēstulēs vai videokamerā. Turklāt tuvināšanās nenotiek ātri, tā prasa piepūli.

 

– Varbūt esam laimīgāki, nekā iepriekšējās paaudzes, kam nebija datora?

– Nu nezinu gan! Diez vai daudziem no šīm neskaitāmām virtuālām saskarsmēm izveidojušās labas, dzīvas attiecības.

 

Reizēm aiziešana virtuālā pasaulē var būt aizsardzības reakcija par kaut ko, kas pietrūkst attiecībās. Pie speciālista meklē palīdzību jauniete, kuras draugs atkarīgs no datora. Taču izrādās citādi.

Meitene ir ļoti aktīva, puisis pasīvāks. Viņam grūti izteikt, ko vēlas un kas nepatīk, meitenei ir tendence domāt un lemt par abiem. Ar laiku zūd emocionālā tuvība, spēja dalīties, uzlādēties, kopīgi pārdzīvot. Puisis sāk meklēt citu piepildījumu, izvēlas virtuālo vidi, visu brīvo laiku pavada pie datora. Meitene nespēj to paciest, sarauj attiecības. Paiet laiks, un draudzenes stāsta: redzējām tavējo krodziņā, tusiņā, sporta zālē, vairs netup mājās. Bet viņš taču bija atkarīgs no datora, tāpēc no viņa aizgāju!

 

– Reizēm abi sēž katrs pie sava aparāta…

– Tas būtu tāpat kā mieloties ar sintētisku ēdienu. Lai gan varētu uzcept gaļiņu, uztaisīt salātus, iet pa mežu un plūkt odziņas… Mums ir vajadzīga mijiedarbība ar dabiskām lietām. Bet emocionālo procesu laikā rodas ļoti nepieciešamas bioķīmiskās reakcijas.

– Tātad psihoterapeits nevar pateikt, vai esmu datoratkarīga?

– Var pateikt to, vai esat ievainots cilvēks.

 

Ja bērnībā ir iegūta emocionālās tuvības pieredze, varam pieķerties aizraujošai datorspēlei, bet spējam arī šķirties no tās. Svarīgi, vai mākam dalīties jūtās, uzturēt attiecības, būt sociālos kontaktos, saglabāt tos.

 

– Pēc cik ilga laika var sākties veselības problēmas?

– Tas ir ļoti individuāli. Pazīstu tādus, kas diendienā un gadiem pavadījuši milzum daudz laika pie datora. Bet viņi arī sporto, veido attiecības, dodas dabā, prot priecāties par dzīvi.

 

Tomēr rets būs tas cilvēks, kam neradīsies problēmas, ja dators aizņems lielāko daļu dzīves. Tas būtu tikpat kā veselīgs simtgadnieks, kurš dzer un pīpē.

Ja dators, alkohols vai azartspēles aizvieto gandrīz visu dzīvē, scenāriji ir vairāki, bet visi negatīvi.

 

– Vai bieži meklē palīdzību pie psihoterapeita vai cita speciālista?

– Tikai tad, ja sāk justies slikti. Parādās neirotiski simptomi, depresīvas reakcijas, uzvedības un rīcības kontroles traucējumi vai arī psihosomatiskas vainas. Tomēr vairums kategoriski noliedz, ka tam būtu kāds sakars ar datoru.

– Kā turpmāk dzīvot? Vai kā alkoholiķim – vairs nekad un ne piles?!

– Visās atkarībās vienādais ir tukšuma tēma. Tikai alkoholismam un narkomānijai vēl klāt nāk bioloģiskā atkarība.

 

Galvenais saprast to, kas nepieciešams konkrētai personībai. Ja tas izdodas, iespējams varēsim atrast veidu, kā pārvarēt atkarību. Kamēr nav ko likt tukšuma vietā, izredžu ir maz.

Atkarība ir saistīta ar konkrētu objektu, vai tas būtu alkohols, spēļu automāts, narkotikas vai dators. Ar šo objektu ir ļoti cieša saplūsme, tuvība, varētu pat teikt, intīmas attiecības. Divvientulībā ar datoru daudzi to dara ekselenti, pat līdz orgasmam. Visas vajadzības apmierinātas, vairs neko nevajag, nu, brīnišķīgs pāris!

 

– Kā pārbaudīt, vai neesmu atkarīga?

– Dakteris iesaka: nesēdiet pie datora, ejiet pastaigāties! Velkos pa to mežu, nejūtu nekādu kaifu, tikai reibst galva, domas skrien, miera nav, gribas atpakaļ. Nepalīdz!

 

Taču vajadzētu divas nedēļas, lai novērtētu, vai spēj iztikt bez datora, izdarītu pirmos secinājumus.

Kas notiek, ja pēkšņi nav tā, kas aizņēmis dzīves lielāko daļu? Pārmaiņas un kaut kā nozīmīga zaudējums – abas šīs pazīmes raksturo traumatisku stresu.

Taču pāreja jeb pierašana pie jaunā ir smaga, tāpēc bieži vien to pamet un iet atpakaļ pie vecā modeļa, turklāt vēl intensīvāk.

 

– Daudzi uztraucas par bērniem – ka tik nekļūst atkarīgi…

– Tā ir saruna par emocionālo tuvību. Šī pieredze rodas mazotnē. Diemžēl liela daļa vecāku īsti neprot būt emocionālās attiecībās ar bērnu. Mazais atskrien ar savu stāstāmo vai zīmējumu, bet vecāki atraida – pagaidi, nav laika, ko tu ar tiem niekiem… Bērns nedabū šo emocionālo tuvību, neuzzina, kas īsti viņam vajadzīgs. Vēlāk aizpilda tukšumu, sēžot pie datora.

 

Droši vien ir nācies dzirdēt stāstu par brīnišķīgu atvasi, kas prot vienatnē spēlēties, netraucē lielos, liek mierā, centīgi izpilda pieaugušo prasības. Lūk, tipisks kandidāts, liela iespējamība, ka izaugot iekļausies atkarīgajā modelī.

 

– Ko darīt – nepirkt datoru?

– Vienoties ar bērnu par laika limitu, sekot tā izpildei; pārrunāt to, ka spēles aizrautība var kļūt nekontrolējama; pārliecināties, ka spēļu saturs nav vardarbīgs.

 

Jāliek robežas. Īpaši būtiski tas ir pusaudžiem. Tā ir šī vecuma krīze: vajadzīgi tuvi cilvēki, kas liek robežas, lai varētu tās lauzt. Vecākiem nevajadzētu būt personiski ievainotiem, ka lauž viņu uzliktās robežas, bet mērķtiecīgi turpināt tās likt.

Pats galvenais – emocionāli tuvo attiecību pieredze, tā ir pamata drošība. Bērnam jārod saprašana, ka emocionālās tuvības objekts nav tikai dators, bet piepildījumu iespējams rast, satiekoties ar tuviem cilvēkiem, draugiem, grāmatās, radošās aktivitātēs, rūpējoties par dzīvniekiem, ejot dabā.

Vai atceraties, kādas bija multiplikācijas filmas pirms vairākiem gadu desmitiem – mīlīgi zvēriņi, mierīgas darbības, Bembijs iziet pļaviņā un kopā ar draugu āpsīti osta puķītes… Un tagad? Tēli ar asām kontūrām, lielām mutēm, mistiski. Rīkojas strauji, dinamiski, transformējas, maina formas, cits citu apēd… Šādas filmas rada personības, kurām nav emocionālās tuvības pieredzes. Arī tā ir laikmeta iezīme.

Mīlestība, Attiecības un seksualitāte

Dr. Madara Pumpure

Cilvēks nevar dzīvot bez attiecībām. Zīdainim otra klātbūtne ir burtiski izdzīvošanas jautājums. Pieaugušam cilvēkam attiecības ir saistītas ar piederību, tuvību, drošību un pašvērtējumu.

Romantiskās attiecības gandrīz vienmēr ietver arī seksualitāti. Sekss nav atsevišķs “projekts” blakus attiecībām – tas ir daļa no pāra emocionālās dzīves. Tāpēc attiecību kvalitāte ietekmē seksuālo dzīvi, un seksuālā dzīve savukārt ietekmē attiecības.

Ja vienā no šīm jomām rodas grūtības, tas parasti nav “tikai par seksu” vai “tikai par raksturiem” – fonā ir emocionāli un attiecību procesi.

Bieži sastopama ir situācija, kad pāris dzīvo ikdienas ritmā – darbs, bērni, pienākumi, mājas. Sekss kļūst retāks, mazāk spontāns, mazāk dzīvs. Pamazām kāds sāk fantazēt par citiem partneriem, parādās interese par kādu “no malas”, rodas automātiska doma: “laikam problēma ir seksā”.

Bieži cilvēki domā – attiecības izjuka, jo:

  • bija slikts sekss,
  • partneris kļuva neuzticīgs.

Patiesībā nereti ir otrādi: slikts sekss un neuzticība ir sekas, nevis cēlonis.

Cēlonis bieži ir:

  • emocionāla distances veidošanās,
  • nespēja runāt par savām jūtām un vajadzībām,
  • nepamanīti aizvainojumi, dusmas, vilšanās.

Ja attiecībās ir tuvība, savstarpēja cieņa un interese vienam par otru, seksuālā dzīve parasti ir dzīvāka un stabilāka. Ja attiecības “izdziest”, sekss bieži vien ir pirmais, kas to parāda.

Mēs katrs attiecībās atnesam līdzi savu pieredzi:

  • kā vecāki runāja (vai nerunāja) par emocijām,
  • kā tika risināti konflikti,
  • kā izskatījās viņu savstarpējā cieņa vai necieņa,
  • kā ģimenē tika uztverts ķermenis un seksualitāte.

Ja bērnībā:

  • par jūtām nerunāja,
  • konflikti tika risināti ar klusēšanu, alkoholu, aiziešanu,
  • viens no vecākiem aizgāja “pa kreisi”,

tad pieaugušā dzīvē cilvēks bieži neapzināti atkārto līdzīgu scenāriju.

Piemēram:

  • sieviete, kura apņēmīgi sev sola “nekad neprecēšos ar dzērāju”, tomēr izvēlas partneri, kurš pēc bērna piedzimšanas sāk dzert;
  • vīrietis, kurš bērnībā redzēja, ka tēvs klusē un pazūd darbā, pats kļūst emocionāli nepieejams.

No malas var izskatīties, ka šķiršanās notika “tāpēc, ka viņš dzēra” vai “tāpēc, ka viņa kļuva auksta un nelaipna”.

Patiesībā bieži tā ir abu partneru neapzināta atkārtošana tam, ko viņi pazīst no savas ģimenes modeļa – nespēja veidot stabilu, atklātu tuvību.

Ja par jūtām nerunā, tās nekur nepazūd. Tās izlaužas citur –  bieži tieši seksuālajā dzīvē.

Piemēram, ja viens parneris klusībā jūtas neuzklausīts, kritizēts un par to nerunā, viņam var sākties erekcijas grūtības, izvairīšanās no tuvības, neuzticība vai pazemojoša, kontrolējoša uzvedība dzimumakta laikā.

Ja sieviete jūtas emocionāli pamesta, nenovērtēta, pārslodzē, seksuāli tas var izpausties kā: “mūžīgas” galvassāpes vai nogurums, vienaldzība un aukstums seksa laikā, aizvainojoši komentāri par vīrieša seksualitāti (“tu taču mani nemaz nevari apmierināt”).

Šādos gadījumos sekss kļūst nevis par tuvības, bet par kontroles, atriebības vai aizsardzības lauku.

Ļoti daudzi attiecību un seksuālie sarežģījumi ir saistīti ar dziļu iekšēju izjūtu: “Ar mani kaut kas nav kārtībā.”

To var saukt par mazvērtības kompleksu – sajaukumu no kauna un vainas:

  • kauns par ķermeni, fantāzijām, vēlēšanos pēc baudas,
  • vaina par to, ka gribas “ko vairāk” nekā otrs,
  • sajūta, ka savām vajadzībām nevar būt vieta.

Tas var izpausties:

  • atteikšanās atklāt savu ķermeni (sekss tikai tumsā, nekad ne parunājot par to, kas patīk),
  • savas vēlmes tiek apspiestas, jo “tas otram būs par daudz”,
  • jebkura partnera neapmierinātība tiek uztverta kā “es esmu slikta/s slikts”.

Rezultātā attiecībās uzkrājas neizteikta spriedze un sekss kļūst formāls, sasprindzināts vai arī pilnībā izzūd, partneri sāk maldīties pārpratumu lokā –  abi cieš, bet neviens nesaprot īsto iemeslu.

Tas, kā mēs kā vecāki izturamies pret savu un bērnu seksualitāti, tieši ietekmē to, kā bērni pieauguši spēs veidot attiecības.

Divas galējības, kas abas ir problemātiskas:

  1. Pilnīgs klusums. Par ķermeni, pubertāti, attiecībām, seksu nerunā vispār. Bērns izaug ar sajūtu, ka seksualitāte ir kaut kas apkaunojošs vai “par to nerunā”.
  2. Pārseksualizēta, robežas pārkāpjoša attieksme. Piemēram, bērns vai pusaudzis tiek redzēts kā “mazais partneris”, komentāri par bērna izskatu un seksualitāti pieaugušo līmenī, bērns neapzināti tiek izmantots vecāka vientulības vai neapmierinātības kompensēšanai.

Abos gadījumos pieaugušā vecumā kļūst grūtāk:

  • sajust savas robežas,
  • pieņemt savu ķermeni,
  • veidot drošas un līdzvērtīgas attiecības.

Ja pāris piedzīvo seksuālas grūtības, un nav runa par medicīnisku cēloni, vienmēr ir vērts paskatīties plašāk:

  • kas notiek attiecībās kopumā?
  • vai ir telpa sarunām par jūtām, ne tikai par pienākumiem?
  • vai abi jūtas cienīti, sadzirdēti, pamanīti?

Palīdzīgi ir jautājumi:

  • Vai veltām laiku divatā, ne tikai “funkcionēšanai” (darbi, bērni, loģistika)?
  • Vai spējam runāt par to, kas mūs sāpina vai biedē attiecībās?
  • Vai spējam teikt “man vajag”, nevis tikai “tev vajag” vai “tā vajag”?
  • Vai sarunās ir vairāk kritikas vai interese un vēlme saprast?

Ja saruna vienam ar otru ievelkas konfliktos, klusēšanā vai pārmetumos, tas ir signāls, ka var būt noderīgi iesaistīt trešo – pāru terapeitu, psihoterapeitu, ar kuru drošā vidē mācīties jaunu saziņas un tuvības veidu.

Noteikti vērts apsvērt konsultāciju pie psihoterapeita vai pāru terapeita, ja:

  • seksuālās grūtības ir ilgstošas un atkārtotas,
  • attiecībās ir daudz spriedzes, aizvainojumu, klusēšanas,
  • partneri atkārtoti nonāk līdz neuzticībai, paralēlām attiecībām,
  • ir piedzīvota seksuāla vardarbība vai pazemojoša pieredze, par ko grūti runāt,
  • kauns un vainas sajūta tik ļoti dominē, ka traucē izbaudīt jebkāda veida tuvību.

Attiecības un seksualitāti var mācīties. Tas nav “jāprot dabiski” tikai tāpēc, ka esam pieauguši. Darbs ar sevi, gatavība runāt un, ja vajag, iesaistīt speciālistu – tas bieži ir ceļš no vientulības divatā uz attiecībām, kurās ķermenis, jūtas un cieņa nav pretrunā, bet strādā vienā virzienā.

Aptuvenais lasīšanas ilgums : 7 minūtes
Autori: Dr. Valdis Briedis, Gunta Tabore, publicēts žurnālā “36,6°”.

Raksts par kontrolēšanas mehānismiem pāra attiecībās – kāpēc rodas vēlme otru regulēt un komandēt, kā to ietekmē pagātnes pieredze, fantāzijas un nepiepildītas vajadzības, kā arī kā atpazīt veselīgas attiecības. Lasīt tiem, kuri dzīvo pārī.

Viesībās visi ievēroja kādu pāri. Sieva tekāja apkārt vīram, visu laiku pieskatīja, ieteica, kādu ēdienu izvēlēties, kur iet un ko darīt. Varēja manīt, ka puisietis dusmojas, bet cenšas neizrādīt. Namamāte klusītēm vaicāja, kā gan viņa atļaujas tā komandēt savu vīru. “Es taču tikai gribu, kā labāk!” sašutusi atbildēja sieva.

Kādēļ pāra attiecībās ielavās komandētāja gars? Kāpēc ir šī vēlme otru pusīti kontrolēt, regulēt un izrīkot?

Ceriņā neaug bumbieri

Nav pētījumu, kas apstiprinātu, kurš dzimums ir vairāk tendēts pārmērīgi kontrolēt. Varētu tikai izteikt pieņēmumu, ka Latvijā ģimenes attiecībās sieviete, iespējams, komandē biežāk.”Ja pārsvarā dzīvo labsajūtā, nebūs vajadzības nevienu kontrolēt. Jo paša labsajūta mazāka, jo lielāks spiediens uz otru cilvēku,” saka psihoterapeits Valdis Briedis. Daudzi nemaz nezina, kas pašam sniedz labsajūtu, toties lieliski māk prasīt no otra.Sieviete sūrojas: mans vīrs ir slikts, viņš dzer, tādēļ man ir slikti. Taču, papētot viņu dzīves scenāriju, izrādās, sieviete pati izraisa situācijas, kurās kungs ķeras pie glāzītes. Viņš atgriežas no darba, bet mājās sagaida sabozusies sieva, kura tikai izsaka pārmetumus, prasa un paģēr. Viņš cenšas, bet vienalga nav labi. Vienreiz atļaujas iedzert, otrreiz. Sievai vēl vairāk rodas ko pārmest, bet viņam ko pārdzīvot. Veidojas apburtais loks. Sievai pietiek izraisīt analogu situāciju, lai vīrs atkal vēlētos ieraut.

Labas, kvalitatīvas attiecības turas uz trim pamatvaļiem:

  1. Cieņa un draudzība.
  2. Seksuālā komponente.
  3. Reālā kopdzīve.

Katram no mums ir savi priekšstati par attiecībām. Paņemti līdzi dzīvē no vecāku ģimenes, no dzimtas, izlasīti vai noskatīti filmā vai tamlīdzīgi. Satiekam otru pusīti, kurai ir sava vēsture. Attiecības iespaido arī Ja tas sakrīt, viss kārtībā. Ja ne, kāds no viņiem (vai abi) kopā dzīvošanu mēģinās padarīt tādu, kāda eksistē paša pieņēmumos. Tātad centīsies pārveidot otru. Divi priekšstati, kas visbiežāk sabojā attiecības, ir uzskatu atšķirība par vīrieša un sievietes vienlīdzību, kā arī līdzsvars starp dot un ņemt. Vienlīdzības tēma saistīta ar pieņēmumiem par vīrieša un sievietes pienākumiem. Ja dzimtā ir priekšstats, ka vīrietim, piemēram, nav jāmazgā trauki vai jāauklē bērnus, tā var būt viela otra regulēšanai un komandēšanai.

Trīs komponenti, kas rada attiecības:

  1. Pārdzīvotais pagātnē, ko atpazīst tagadnē. To dēvē par pārnesi – projicēšana uz partneri, piedēvējot viņam savas jūtas, motīvus, īpašības.
  2. Reālās attiecības.
  3. Radošās fantāzijas. Tās visvairāk spēj ietekmēt vēlmi kontrolēt.

Lūk, kas var notikt, ja, piemēram, dominē fantāzijas. Sievietei izveidojies priekšstats, ka īsts vīrietis nodrošina drošību un stabilitāti. Ja satikšu tādu, tad gan dzīvošu laimīgi! Viņa iemīlas, jūtas kā spārnos – jā, viņš ir tas, kuru meklēju! Taču patiesībā tikai izfantazējusi to, ko vēlētos. Iztēlojusies to, kas neatbilst realitātei.

Iemīlēšanās laiks beidzas, un kopdzīvē, izrādās, nav ne droši, ne stabili. Viņa jūtas vīlusies. Ko nu? Mēģina panākt no partnera visu to, uz ko bija cerējusi, izregulēt pa savam prātam. Taču vīrietis nesaprot, ko no viņa gaida. Nav iespējams kontrolēt to, ko kāds ir izdomājis! Kontrolējošu partneri var salīdzināt ar dārznieku, kurš gaida ceriņkokā nobriestam bumbierus. Aug spriedze un trauksme, sākas strīdi un konflikti. Atrisinājums visbiežāk ir negatīvs – kāds no viņiem sāk slimot. Ja nav radis izpaust spriedzi, tā var aiziet pa iekšējo, psihosomatisko taciņu – cieš orgāni un sistēmas. Arī tās ir kontrolēšanas sekas.

Otrs scenārijs ir tikpat bēdīgs – attiecību izjukšana, šķiršanās.Tas, kas notiek pāru attiecībās, var krasi atšķirties no vidējiem priekšstatiem sabiedrībā. Ja kopā dzīvošanas stilu mēģina padzīt zem šī priekšstata, ir tikai loģiski, ka sākas trauksme un arī kontrolēšana. Pēc amerikāņu pētnieku datiem apmēram ceturtajai daļai cilvēku ir mazohistiskas personības iezīmes, liela daļa gan to pat neapzinās. Apkārtējie spriež: cik briesmīgi viņi dzīvo, bet kā turas kopā!

Abiem viena odziņa

Kontrolēšana ir veids, kā mēģina atrisināt pats savas nepiepildītās vēlmes. Neapmierinātība sevī rada augsni otra komandēšanai. Sāk pieprasīt, pārmest, izsekot. Kamēr vīrs dušā, sieva izpēta viņa kabatu saturu, pārskata mobilā tālruņa atmiņu, lasa īsziņas. Vīrs ik pa brītiņam tincina sievu, cikos būs mājās, izvaicā, ar ko viņai tiekas, ko dara, pauž negatīvu nostāju par viņas centieniem. No pārmērīgas kontrolēšanas var izārstēties, ja sasniedz seksuālu briedumu. Tas iespējams, ja iziet cauri trīs attīstības līmeņiem:

  1. Apmierinājums.
  2. Tuvība.
  3. Sadarbība.

Mīļotie aiziet uz kafejnīcu un pasūta porciju saldējuma, vienu uz abiem. To rotā viena zemene. Sieva domā: ja vīrs mani mīlētu, atdotu man šo ogu. Vīrs domā: ja sieva mani mīlētu, viņa negribētu ņemt zemeni sev…”Abi ir iestrēguši pirmajā, apmierinājuma līmenī, ir narcisistiski, sevī vērsti. Traucējums šajā līmenī izpaužas, ja kaut kāda iemesla dēļ nespēj gūt apmierinājumu pat ar sevi,” saka psihoterapeits. Tuvības līmeņa traucējumi izpaužas, ja nespēj gūt apmierinājumu kopā ar otru cilvēku.

Nākamais šķērslis – nespēja sasniegt baudījumu, kopīgi pūloties. Piemēram, dažas sievietes spēj izjust tuvību, bet nejūt orgasmu, jo vienkārši nezina, kā baudīt intīmo saskarsmi. Citi baidās piedzīvot tuvību vai atvērties otram. Vēl kādi nespēj seksā rotaļāties kopā. Jaunam puisim ir liela vēlme tuvāk sadraudzēties ar kādu meiteni, bet tikko šāda iespēja parādās, tā viņam sāk pastiprināti veidoties pumpas vai rodas citas ādas problēmas. Tas liecina, ka viņš kontrolē neapzinātās bailes no meitenēm, tas izpaužas ar aizbēgšanu slimībā. Slimība it kā pasargā no iespējamās neveiksmes, nosacīti atbaida kārdinošos objektus, kuri varētu radīt vēlmes pastiprinājumu.

Ļaut izjust tagadni

Ja ir reālas attiecības, spējam pieņemt otru tādu, kāds ir. Protam parūpēties katrs par savu labsajūtu. Attiecības pārsvarā ir harmoniskas, nevis spriedzes pārpilnas. Mums ir interesanti kopā, cienām viens otru. Ir skaidri zināmas otra robežas, tās akceptējam. Nav ne jācīnās, ne jākontrolē. Pavaicāsim sev: vai man ir pārsvarā labsajūta? Ja spējam to mierīgi pavaicāt arī partnerim un otrs tikpat vienkārši atbild, var uzskatīt, ka dzīvojam reālā tagadnes situācijā. Citādi, ja sniedz atbildi neskaidri, nepaskaidro to vai noburkšķ – nesaprotu, ko te prašņā. Visdrīzāk šīs ir attiecības tikai katram ar sevi. Ar pagātnes neiegūtajām pieredzēm, neatrisinātajiem personības jautājumiem, ar saviem ievainojumiem vai fantāzijām. Dzīvo ģimenē, bet faktiski katrs par sevi.

Vēl ir vērts sev pavaicāt: kas esmu un kādēļ dzīvoju? Viss kārtībā, ja atbildē ietveru to, kā jūtos un ko daru šobrīd. Jāsāk aizdomāties, ja parādās gaidu tēma, piemēram – kad man būs tas un tas, tad gan labi dzīvošu. Vai arī – ja viņš vairs nedzers, man būs lieliska dzīve. Ja meklēju dzīves jēgu ārpus sevis, pārsvarā domāju par to, kas būs, vai cepos par to, kas bija, tas nozīmē, ka spēcīgi sevi kontrolēju. Neļauju sajust tagadni.

Attiecībām vajadzētu būt kā dejojot pārī. Brīžiem abi sakļaujas, tad nedaudz atvirzās, pēc tam atkal tuvinās. Turklāt viens otram pakļaujas ar prieku. Ja dejotājus sasietu, nebūtu iespējams kustēties harmoniski, varbūt tas pat sagādātu sāpes. Tikpat apgrūtinošas var būt kontrolējošas attiecības – no ciešās uzraudzības sāk trūkt elpas.”Tomēr svarīgākais, kā abi jūtas. Nav pareizu vai nepareizu attiecību variantu. Ja abiem kopā pārsvarā ir labi, viss kārtībā. Pat tad, ja viens otru kontrolē,” uzsver Valdis Briedis. Viss var būt iemesls, lai pamācītu: gan koridorā nepareizi noliktas kurpes, gan nenotikusi rīta buča, gan nopirktais piens, kas atkal satur nepareizo tauku daudzumu.

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 15 minūtes
Autors: dr. Andris Veselovskis.

Raksts par to, kā pāra attiecību kvalitāte ietekmē seksuālo dzīvi un kā neizrunātas emocijas, dusmas un mazvērtības sajūta var pakāpeniski sagraut gan tuvību, gan attiecības kopumā.

Attiecību kvalitāte un seksuālā dzīve

Cilvēks nevar dzīvot bez attiecībām. Mazam bērnam otra klātbūtne ir vajadzīga, lai izdzīvotu. Pieaugušam vīrietim vai sievietei attiecības ir nepieciešamas, lai varētu justies labi. Ja kāds ir viens, tad viņš meklē otru pusīti. Kad otra pusīte ir atrasta, veidojas attiecības un ir sekss (dzimumattiecības). Seksuālās attiecības ir daļa no plašā vīrieša un sievietes attiecību spektra.

Pāra emocionālā mijiedarbība ietekmē to, kāds ir sekss, bet arī caur seksu partneri var ietekmēt viens otru emocionāli. Par to tad arī izteikšu savas pārdomas – kā attiecības var ietekmēt seksuālo dzīvi un kā seksualitāte var ietekmēt attiecības. Šajā rakstā aprakstīšu situācijas, kādās cilvēki nonāk, paši to nemanot. It kā neredzamu iemeslu dēļ cieš attiecības vai sekss.

Situācija A. Ģimene dzīvo savu ikdienas dzīvi. Tiek darīti vajadzīgie darbi – vecāki strādā, bērni mācās. Pamazām notiek tā, ka laulātie aizvien retāk nodarbojas ar seksu. Sekss vairs nav tāds, kāds ir bijis agrāk. Vīrs sāk interesēties par citām sievietēm, sieva pamana, ka viņai ir interese par citiem vīriešiem. Sākumā domās, tad realitātē notiek gājieni pa kreisi.

Šajā laikā neapzināti vai apzināti laulātie izjūt milzīgu spriedzi. Šī spriedze var izpausties ļoti dažādos veidos – tiek braukts ar mašīnu ātrāk nekā parasti; kāds kļūst saspringtāks, nemierīgāks darbā; cilvēki daudz runā un raksta masu medijos par to, ka apnikums laulībā ir normāla un neizbēgama lieta- vajag tik atrast labu mīļāko, un viss būs labi. Tiek meklēts risinājums milzīgajai iekšējai spriedzei. Daudzi izšķiras, kādu satiek un iziet iepriekš aprakstīto ciklu no jauna.

Bieži tiek uzskatīts, ka tieši slikts sekss vai laulātā neuzticība ir cēlonis tam, ka ģimene izirst. Taču slikts sekss vai dzīvesbiedra neuzticība nerodas paši no sevis- tās ir sekas, pazīmes tam, ka attiecībās kaut kas nav kārtībā. Tātad tieši sliktas attiecības noved pie tā, ka nav laba seksa vai ka dzīvesbiedri kļūst neuzticīgi viens otram. Ja attiecības ir labas, tad labas ir arī dzimumattiecības, un partneriem nav vajadzīgs kāds trešais no malas.

Problēmas sakne ir tajā apstāklī, ka daudzi cilvēki neprot veidot ilgstošas un stabilas attiecības. Daudzi cilvēki nemaz nezina, ka eksistē ļoti krāsaina un interesanta pasaule ārpus materiālās pasaules. Tā ir attiecību un emociju pasaule, kurā notiek nemitīga savstarpēja mijiedarbība. Kopīgi tiek būvēta attiecību māja – tāda, kurā ir patīkami dzīvot un kurā gribas atgriezties pēc darba.

Te rodas loģisks jautājums: ,,Kādēļ cilvēki, kuriem nav šādas jaukas mājas, viņas nebūvē?” Izrādās, ka daudzi nemaz nezin un netic tam, ka iepriekš aprakstītās attiecības vispār eksistē. Cilvēka uztverei piemīt ļoti interesanta īpašība- mēs redzam tikai to, ko esam pieraduši redzēt. Ja kāds ir nācis no ģimenes, kurā nav runāts par emocijām un domām, tad kā partneri viņš izvēlēsies cilvēku no līdzīgas ģimenes un piepildīsies ticība tam, ka ilglaicīgas, stabilas attiecības nepastāv. Parasti cilvēki tieši tāpēc arī nāk pie psihoterapeita, ka ir nokļuvuši neveiksmīgu attiecību apburtajā lokā. Piemēram. Sievietes tēvs ir dzērājs. Viņa domā, ka nekad tādu vīrieti neizvēlēsies. Sieviete apprecas ar vīrieti, kurš viņu enerģiski aplido divus gadus. Un pēc bērna piedzimšanas vīrietis sāk dzert. Kad vīrs grib seksu, sieva aizbildinās ar galvassāpēm, mēnešreizēm vai nogurumu. Rodas iespaids, ka seksuālā neapmierinātība dzen vīru tikties ar citām sievietēm. Attiecības ar citām sievietēm kļūst par ieganstu tam, lai varētu oficiāli noformēt šķiršanos. Ģimene izjūk tieši tāpat, kā izjuka sievietes vecāku ģimene. (Aprakstītais scenārijs dažādās variācijās ir ļoti izplatīts Latvijā.) Uzsveru, ka pie ģimenes sabrukuma noveda abu partneru nespēja veidot attiecības. Bieži bijušie vīrs un sieva nemaz nezin, ka viņi nespēj veidot attiecības. Sieva (iespējamais variants) varētu domāt, ka ģimene sabruka dēļ tā, ka vīrs dzēra un, “gāja pa kreisi”. Vīrs varētu domāt, ka meklēja citas attiecības dēļ tā, ka pēc dzemdībām bijusī sieva kļuva resna, nelaipna, ar riebumu novērsās no pieskārieniem. Taču neveiksmes saknes ir jāmeklē daudz dziļāk. Tās ir jāmeklē partneru iekšējā pasaulē. Tajā nav vajadzīgo instrumentu, lai varētu veidot veiksmīgas attiecības. Domāju, ka to būtu svarīgi apzināties, lai varētu iet tālāk.

Neizrunātās emocijas un dusmu ietekme uz seksualitāti

Ja cilvēki nemāk runāt par savām emocijām, tad tās tiek it kā noslēptas. Tomēr šīs pašas emocijas izlaužas uz āru tieši seksuālu attiecību laikā. Piemēram, vīrs jūtas, ka sieva ar viņu nerēķinās. Viņa ieslēdz TV programmu, kura vīram nepatīk. Vāra zupu, kurā ir par daudz sāls. Sieva izveido sev tādu frizūru, kura vīram šķiet nepieņemama. Ja vīrs nespēj ar sievu parunāties par savu neapmierinātību, tad šī neapmierinātība (dusmas) krājas vīra prātā kādā rezervuārā. Vīrietis šīs dusmas var apzināties, var arī neapzināties, ka viņš ir dusmīgs. Šīs vīra dusmas var izpausties kā impotence. Tad, kad sieva grib nodarboties ar seksu, vīram nav erekcijas. Simboliskā veidā vīrs sievai pasaka, ka viņa nav pietiekoši iekārojama. Dusmas šajā gadījumā izlaužas uz āru netiešā veidā.

Dusmas var izpausties ļoti dažādi, un bieži otram ļoti sāpīgā veidā, piemēram, ja minētais vīrs pārguļ ar sievas labāko draudzeni. Virspusēji skatoties tā būtu nodevība. Rokot dziļāk, tāda rīcība nozīmētu atriebību sievai. Vīra dusmas var izpausties arī kā sāpju nodarīšana, pazemošana dzimumakta laikā vai pat izvarošana. Par šīm lietām sievietes ļoti maz runā, jo tās ir pārāk sāpīgas, pārāk pazemojošas, pārāk personīgas. Sievietei var būt grūti atzīt sev, ka tas notiek ar viņu. Vēl grūtāk kaut ko tik pazemojošu izstāstīt kādam citam un meklēt palīdzību. Arī sieva var izreaģēt savas dusmas pret vīru caur seksu. Dusmas var izpausties kā galvassāpes vai nogurums tad, kad vīrs grib mīlēties. Sieva var būt vienaldzīga un auksta seksa laikā. Viņas dusmas var izpausties tā, ka viņa iznīcina vīra pašvērtību (kastrē viņu): ,,Tu gribi seksu, bet tu jau nemaz nespēj mani apmierināt; Tev prātā tikai sekss, tu esi kā dzīvnieks.” Tāpat sieva var paust savas dusmas pret vīru viņa klātbūtnē flirtējot ar citiem vīriešiem, kas, protams, vīram ir ļoti sāpīgi un aizskaroši.

Visi šie iepriekš minētie dusmu izpausmes veidi, kur dusmas tiek izpaustas caur seksu, veicina tālāku attiecību sabrukumu-laulātie atsvešinās aizvien vairāk, starp viņiem veidojas aizvien lielāka plaisa, parādās mīļākie un mīļākās.

Mazvērtības komplekss

Attiecības un seksu ļoti stipri bojā tas, ko tautā sauc par mazvērtības kompleksu. Mazvērtības kompleksu, manuprāt, vienkāršoti varētu aprakstīt kā kauna un vainas sajūtas sajaukumu- es esmu slikts, un tas, ko es daru, ir slikti. Šī kompleksa ietekmē cilvēks ir kā iekalts važās. Nemitīgi ir tādas domas- es ne tā izskatos; ja kaut ko teikšu, citi sapratīs, ka esmu stulbs; mans ķermenis nav tāds kā vajadzētu; tādu kā es, protams, neviens nemīlēs; pa kluso citi par mani smejas- te cilvēku moka kauna sajūta. Vainas sajūta izpaužas sekojoši- ja es darīšu tā, kā man gribās, tad nodarīšu otram pāri, sabojāšu mūsu attiecības un mani pametīs; ja kādam ir diskomforts no tā, ko es daru, tad es esmu slikts; gūt baudu no seksa ir slikti; pašapmierināties ir slikti, par to jāsaņem sods. Jo vairāk cilvēks ir nomocījies ar kauna un vainas sajūtām, jo grūtāk veidot attiecības, jo mazāk baudas no seksa.

Šis mazvērtības komplekss dažādos veidos bojā attiecības. Piemēram. B. Sieviete kaunas no sava ķermeņa. Viņa grib mīlēties tumsā. Vīrietis domā, ka viņai riebjas viņa matu krāsa. Viņi nepastāsta viens otram par saviem kompleksiem un izšķiras, jo kompleksi moka pārāk stipri. C. Vīrs nepasaka sievai, ka viņam gribētos pamēģināt kaut ko jaunu seksā. Viņš domā, ka viņai būtu grūti pieņemt ko jaunu, jo iepriekš, kad viņš to pieminējis, sieva tā kā sarāvās, tā kā sastinga. Vīrs negrib sievu sāpināt, tāpēc nepiedāvā neko jaunu. Viņā pieaug neapmierinātība, viņš sāk palikt neiecietīgāks, nokritizē sievu, ja viņa izdara, viņaprāt, kaut ko muļķīgu vai bērnišķīgu. Šajā gadījumā vīru moka vainas sajūta- viņam grūti izturēt to, ka sievai rodas diskomforts, ja tiek runāts par seksu. Viņam ir sajūta, ka sieva viņu atgrūž. Savukārt sievu moka kauns, jo viņas vecāku ģimenē par seksu nerunāja, vecāki ar riebumu novērsās redzot erotiskas ainas. Līdz ar to pat saruna par seksu viņai liek just kaunu un sastingt. Situāciju varētu uzlabot tas, ja viņi varētu parunāties par savām domām un sajūtām.

Tātad katra partnera mazvērtības kompleksi un iekšējie konflikti sagrauj attiecības, un, loģiski arī seksuālo dzīvi. Cilvēki maldās pa pārpratumu apburtajiem lokiem, sāpinot sevi un viens otru. Veselas dzīves tiek nodzīvotas, veltīgi gaidot, ka notiks brīnums un attiecības uzlabosies pašas no sevis. Taču pats no sevis nekas nenotiek. Ir jāiegulda darbs, lai izveidotu attiecības, kurās abiem ir labi. Un pēc tam šīs attiecības ir jāsaudzē un jākopj. Vieglāk ir tiem, kuru vecāki ir pratuši veidot attiecības. Pārējiem ir jāmācās pilnīgi jauna attiecību un emociju valoda. To var iemācīties, ja cilvēks ļoti grib izmainīties un ir gatavs veltīt tam laiku un enerģiju. Kur meklēt risinājumu? Ko darīt? Lai varētu atrast risinājumu, manuprāt, būtu jādomā par sekojošiem jautājumiem.

Pāra vai dzīvesbiedru attiecības

Vai tiek veltīts pietiekoši daudz laika sev un otram? Vai izdodas izrunāt jautājumus, kas ir svarīgi vienam, otram vai abiem kopā? Vai izdodas izturēties pret sevi un otru ar mīlestību un cieņu? Ja neizdodas, tad būtu svarīgi saprast, kādi ir traucējošie faktori? Vai tās ir bailes, kauns vai mazvērtības sajūta, kas traucē runāt un veidot attiecības? Un ko darīt ar tām emocijām un domām, kuras nav izturamas? Te ir būtiski uzsākt sarunu un runāties ar otru arī tad, ja tas ir ļoti grūti, satraucoši vai sāk likties nesvarīgi. Pie tam sarunai jābūt pozitīvi noskaņotai- vērstai uz risinājuma meklēšanu. Ja otrs tiks iznīcināts vai pazemots, nekāds pozitīvs rezultāts nav gaidāms.

Audzināšana

Lai bērni veiksmīgi spētu veidot attiecības, vecākiem, pirmkārt, būtu jākļūst veiksmīgiem pašiem. Tad bērni vienkārši pārņems vecāku veiksmīgo modeli. Ja vecākiem ir problēmas attiecībās un seksā, tad šīs problēmas ietekmē arī bērnus. Piemēram- divas galējības. Pirmā- par seksu, ķermeņa izmaiņām pubertātes laikā, attiecībām starp zēniem un meitenēm, netiek runāts, jo traucē vecāku kompleksi. Otrā- tiek runāts ar bērnu vai pusaudzi pārāk seksualizētā, nepiemērotā veidā. ( Tēvs izceļ to, kāda meita ir skaista un iekārojama; Māte saka dēlam- tu mans vienīgais vīrietis.) Te arī pamatproblēma ir tā, ka vecākiem nav attiecību, un viņi savu neapmierināto seksualitāti uzgrūž bērniem. Abos gadījumos bērniem, kad tie izaugs, būs grūtības veidot attiecības un būs grūti pieņemt savu seksualitāti.

Kopsavilkums

Ja kādam pārim rodas seksuālas problēmas, un to cēlonis nav fizisks, tad būtu jāpadomā par to, kas notiek attiecībās, un kas notiek ar katru no partneriem. Attiecību problēmas ir risināmas sarunājoties. Ja pāris netiek galā saviem spēkiem, tad jāvēršas pēc palīdzības pie kvalificētiem speciālistiem. Nenobīties, neapstāties, meklēt risinājumu!

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 18 minūtes
Autors: Dr. Valdis Briedis.

Raksts par seksualitātes simbolisko un psiholoģisko nozīmi cilvēka dzīvē, seksuālā brieduma attīstības līmeņiem un to, kā seksuālās attiecības atspoguļo pagātnes pieredzi, iekšējos konfliktus un attiecību kvalitāti pārī.

Seksualitātes nozīme attiecībās

Seksualitāte ir tiltiņš starp visdziļākajām cilvēka vajadzībām un ikdienas dzīvi. Seksualitāte pieaugušam cilvēkam atjauno saikni starp fizisko un simbolisko līmeni apmierinājumam, atdzīvina bērnu dienu konfliktus un laiku pa laikam ļauj gūt patiesu apmierinājumu (baudu).

Fiziska saskarsme ir īpašas garšvielas cilvēku attiecībām. Šī fiziskā tuvības izpausme pārim bieži ir tikpat svarīga kā zīdainim fiziska saskarsme ar māti pirmajos dzīvības mēnešos, kad tieši intensīvs fizisks kontakts ir galvenais saturs divu cilvēku attiecībās. Mazulim saikni ar māti (vai citu tuvu aprūpētāju) nodrošina viņu abu ķermeņi. Tā divu ķermeņu saskarsmē veidojas pieķeršanās, izpaužas gādība un apmierinājums no savstarpējas saskarsmes. Var teikt psihosomatiska partnerība, kas pārsteidzoši sinhronizē viņu ķermeņu ritmus. Bērns izmantojot savu ķermeni sāk saprast savas sajūtas un jūtas attiecībās ar apkārtējo pasauli. Pēc tam kad mazulis sper savus pirmos soļus patstāvības virzienā (separācija), viņa paša ķermeņa daļas (mute, pirksti, āda) un mātes ķermenis (krūtis, mute, rokas) kļūst par pirmajām rotaļlietām un baudas devējiem. Vēlāk masturbējot bērna un pusaudža vecumā šie iespaidi un pārdzīvojumi tiek saistīti ar fantāzijām par vecākiem atceroties ķermenisko saskarsmi.

Pieaugušiem pāriem ir nepieciešama tāda pati psihosomatiska partnerība, lai iepazītu un saprastu savas attiecības. Lai veidotos pieķeršanās un patiesa tuvība. Mijiedarbība fizisku attiecību līmenī veido tiltu, ne tikai starp diviem cilvēkiem (divām personībām), bet arī starp ķermeni un psihi katram no viņiem. Šis tilts ļauj cilvēkiem atrisināt (pārstrādāt) vecas problēmas un frustrācijas, kuras parasti īpaši iznāk priekšplānā seksuālajā dzīvē. Seksuālās attiecības ir ne tikai auglīga augsne, lai nostiprinātu pāra vai ģimenes attiecības, bet arī savdabīgs spogulis, kurš atspoguļo katru problēmu pāra vai ģimenes attiecībās. Šis spogulis vai pagātnes konfliktu skatuve izvietojas ģenitālijās un sievietes krūtīs. Penis un vagīna ir diezgan mazi orgāni, bet tie kļūst par skatuvi personiskiem un attiecību konfliktiem. Šis ekrāns (skatuve) ir pārāk mazs, lai parādītu visu bildi. Tāpēc problēmas parādās vienkāršotas vai sabiezinātas. Viens konflikts pārklājas ar citu, kā pankūkas uz šķīvja vai samaisās kā salāti bļodā. Bet īstenībā satur bezgala daudz jūtas un bagātu saturu. Pagātne un aktuālā tagadne sajaucas izpaužoties vienkāršās fiziskās izpausmēs. Piemēram, rodoties vai iztrūkstot seksuālai tieksmei konkrētā situācijā.

Lielākai daļai cilvēku dzimumorgānu (ģenitālā) zona ir seksuālā dzīvē dominējošā, ietverot sevī arī maza bērniņa orālos, anālos un pusaudžu gadu pārdzīvojumus un fantāzijas. Sekss tā ir saikne gan ar ārējo pasauli, gan savu iekšējo pasauli. Ar laiku lielai daļai ļaužu sekss kļūst par iekšējas labsajūtas simbolu. Dažkārt šis simboliskais saturs ir pārsteidzošs un paradoksāls.

Seksa simboliskās nozīme

Devids Šarfs (amerikāņu psihoanalītiķis, kas pārstāv objektu attiecību teorijas piekritējus) uzskata, ka starp daudzām ir trīs universālas seksa simboliskās nozīmes:

  1. Sekss simbolizē cīņu par atmiņu saglabāšanu, par labo, gādīgo, mīlošo vecāku, lai noturētu šo tēlu sevī. Par iespēju rūpēties par otru cilvēku un pats saņemtu rūpes.
  2. Tai pašā laikā tas simbolizē cīņu pret noraidošā vecāku, kas nerūpējās. Sekss ietver sevī iespēju izturēt un piedot šim senajam noraidošajam vecāku tēlam, par cik paradoksālā kārtā tas ietver sevī tuvības iespēju.
  3. Pats galvenais, ka seksā ir iespēja apvienot šos abus pretējos tēlus un iegūt pilnvērtīgu sajūtu, ka cits Tevi mīl un pašam mīlēt citu. Konkrētāk, tā ir iespēja izjust patiesu intīmu tuvību, bez vēsuma un bailēm pazaudēt attiecības.

Veiksmīgs sekss rada gan reālu, gan simbolisku atjaunotni un piepildījumu daudzām fiziskām un emocionālām vajadzībām. Neveiksmīgs sekss savukārt neapmierinātas vajadzības pārdzīvojumu.

Ja pieņem, ka seksuālai dzīvei ir tik varens potenciāls piepildīt cilvēku gan reālā dzīvē, gan simboliskā līmenī, tad cik labai tai būtu jābūt? Lai būtu ko likt pretī konkurencei, cīņai par varu un skaudībai, kas ienāk pāra attiecībās pēc pirmajām pāra attiecību stadijām, kad romantiskās gaidas izbeidzās un rozā brilles tiek noliktas kādas atvilktnes dziļumā. Tas ir brīdis, kad nereti priekšplānā iznāk nepanesamās un traumējošās vecāku rakstura iezīmes, tikai tagad jau savā partnerī.

Pietiekami labs sekss

Donalds Vinikots (angļu bērnu psihiatrs un psihoanalītiķis) savā laikā ieviesa, nu jau par hrestomātisku kļuvušu, apzīmējumu „pietiekami laba māte”. Tas nozīmē, ka parasta māte rada bērnam adekvātu vidi, kuru mazulis var izmantot un transformēt atbilstoši savām vajadzībām. Mātei nav jābūt ideālai un būt pastāvīgā gatavībā novērst kādas ķibeles rašanās iespējamību. Lielākā daļa mazuļu ar daudz ko paši tiek galā. Protams, ne tik tīrīgi un kārtīgi kā ideālā māte gribētu. Pietiekami labas mātes aprūpē bērns dabūs savu neirotisma un pārdzīvojumu devu. Bet reizē ar to iegūs arī pieredzi pārvarēt grūtības un bieži sasniegs iecerēto. Tāpat bērni nonāks situācijās, kad viņu gribētais nav sasniedzams, bet toties iegūs pieredzi pārvarēt ar to saistīto sāpi (frustrāciju).

Līdzīgi ir ar seksualitāti, tā ir noderīga un sniedz zināmu baudu (brīžus kad laiks bija apstājies) laulībā vai attiecībās. Palīdz pārvarēt konfliktus un frustrējošas situācijas, sniedzot laiku pa laikam to kas ir vajadzīgs un to ko gribās. Tā palīdz pārdzīvot labu un sliktu pieredzi. Seksuālās attiecības ļauj justies pietiekami mīlētiem, lai varētu dot savu mīlestību citiem.
Pietiekami labs sekss ļauj pilnībā izjust partneri un iepazīt savu un partnera distanci attiecībās. Tas palīdz ievērot abiem ērtas robežas. Nereti ilgtermiņa pāra attiecībās un laulībā sākas konflikti, kuru pamatā ir viena partnera vēlme pēc pārmērīgas tuvības. Daudziem par galveno kļūst nevis mērķis kā būt tuvāk, bet gluži otrādi kā saglabāt vai aizsargāt savu teritoriju. Sievietes biežāk mēdz baidīties nokļūt pilnīgā vīrieša varā, bet vīrieši nokļūt zem tupeles (lamatās, aprīti). Dziļas neapzinātas bailes kļūt par sava partnera ķīlnieku rada domu, ka uzturēt distanci ir drošāk. Protams, visbiežāk to pasniedz ar it kā loģiskiem argumentiem vai vēl biežāk vienkārši klusējot notiek distancēšanās. Bieži šādās situācijās partneri saka, ka sekss ir labs, bet sadzīvot ar viņu gan galīgi nevaru. Vai ja bijis ilgāku laiku slikts sekss, vai no tā sākts izvairīties un pāris izgājis seksa terapiju, tad arī seksuālās attiecības būtiski uzlabojas, bet pāra ikdienas saskarsme paliek tikpat neciešama. Tā atklājas, ka izvairīšanās no seksa ir bijusi daļa no aizsargbarjeras pret pārmērīgu tuvību. Bet šo piemēru nevajadzētu vispārināt. Katram konkrētam cilvēkam un pārim viss ir daudz sarežģītāk.

Seksuāls briedums

Mēs kopumā baidāmies kļūt par to, ko mēs apjaušam savas dzīves labākajos brīžos. (A. Maslovs) Uzskata, ka cilvēks sasniedz seksuālu briedumu izejot trīs attīstības līmeņus.

  1. Apmierinājums.
  2. Tuvība.
  3. Sadarbība.

Katrā šai līmenī seksuālā attīstība var tikt traucēta. Apmierinājuma līmenī traucējums izpaužas kaut kādu iemeslu dēļ, nespējot gūt apmierinājumu pat ar sevi. Tuvības līmeņa traucējumi izpaužas kā nespēja gūt apmierinājumu kopā ar otru cilvēku Sadarbības līmenī traucējumi izpaužas kā nespēja kopīgi papūlēties sasniegt baudījumu. Šie simptomi var parādīties jebkurā līmenī. Piemēram, dažas sievietes nejūt orgasmu , tāpēc, ka vienkārši nezina kā baudīt seksu, bet toties spēj izjust tuvību un piestrādāt kopā ar partneri. Citi savukārt protot just baudījumu baidās piedzīvot tuvību vai atvērties otram. Trešie nespēj kopā spēlēties (rotaļāties) un sadarboties. Piemēram, pirmajā līmenī iestrēguši narcisistiski uz sevi vērsti cilvēki kopā aizgāja uz kafejnīcu un pasūtīja vienu porciju saldējuma. Uz saldējuma bija viena zemene. Sieva domāja sevī, ka ja vīrs viņu mīlētu, tad atdotu šo ogu viņai. Vīrs savukārt domāja, ka, ja sieva viņu mīlētu, tad viņa negribētu ņemt zemeni sev…

Var teikt, ka ceļš seksuāla brieduma virzienā ved no viena indivīda, pie diviem un tālāk pie trim. Centrālā tēma šai ceļā ir nevis seksuālai tieksmei vai orgasma kvalitātei, bet seksam kā spēles izpausmei dažādos attīstības līmeņos. Citiem vārdiem sakot rotaļāties spēj bērns (cilvēka bērnišķā pieredze), kas jāizved tautās pēc pusaudža gadu izsūtīšanas trimdā.

Seksuāls briedums nav stingri noteikta īpašība, ko cilvēks var iegūt noteiktā savas dzīves posmā. Drīzāk var teikt, ka katram personības attīstības līmenim būs savs seksuālais briedums. Vēl būtiski ir, ka seksuālais briedums var izpausties tikai veidojot attiecības pārī vai ģimenē. Tāpēc mēs varam runāt par zīdaiņa, bērna, pusaudža, jaunieša un pieaugušā seksuālo briedumu. Un katrā attīstības posmā tas būs pilnīgi jauns fenomens, kas bāzēsies uz iepriekšējā attīstībā sakrāto pieredzi. Seksuālo briedumu nevar novērot fiziski un sociāli vienatnē dzīvojošam cilvēkam. Seksuāls briedums izpaužas pāru attiecībās un ģimenes dzīvē. Bet tas, vai cilvēks dzīvo viens, vai pārī (ģimenē) nav pazīme, pēc kuras var vērtēt cilvēka seksuālo briedumu. Nobriedušas seksuālās attiecības ir sasniegums, kura pamatā ir līdzsvars starp indivīdu, viņa iekšējiem objektiem un attiecībām reālajā dzīvē.

Devids Šarfs ir formulējis seksuālā brieduma shēmu, kura ļauj tagadnes attīstības novērtējumā iekļaut elementus no agrīnām objektu attiecībām.

  1. Pats agrīnākais nobriešanas līmenis, kas ir saistīts ar seksuālu interesi, rodas kā interese par savu ķermeni, kas rodas pārdzīvojumos primārajās mātes un bērna attiecībās. Cits cilvēks tiek izmantots, lai nodrošinātu masturbāciju (pašapmierināšanos). Vērtība ir tikai attiecībām ar iekšējiem objektiem, kas saplūst ar patību. Pašapmierinājums ir vienīgais vērtības mērs savam veiksmīgumam (laimei), tā kā tas bija attiecībās ar „labu māti”, kura sākumā sev grib ļoti, ļoti maz vai masturbējot. Subjekts grib, lai objekts paliek saplūdis ar viņu, tā izslēdzot risku zaudēt to. Novirzes attīstībā sākas ja šis līmenis paliek par augstāko apmierinājuma virsotni attiecībās. Bet ja tajā neiestrēgst, tad ir dabiska nobriedušu attiecību sastāvdaļa.
  2. Otrajam līmenim raksturīga ir seksuāla interese. Tās izcelsme sakņojas agrīnā interesē par māti kā separācijas objektu. Šai līmenī seksuālās aktivitātes mērķis ir tuvība, lai saņemtu no otra atspoguļojošu drošības un baudas sajūtu, apzinoties, ka katrs ir par sevi (separācija ir notikusi). Abpusējs seksuāls apmierinājums nav galvenais mērķis, tas tikai aizsargā drošu un baudu dodošu pieķeršanos. Tā ir normāla viena no sastāvdaļām arī nobriedušās attiecībās. Šo līmeni var uzskatīt par nenobriedušu tikai tad, ja cilvēkam tas ir augstākais baudas sasniegums.
  3. Tikai tad, kad cilvēks sasniedz trešo līmeni, kurā seksuāla interese ir saistīta ar edipālām attiecībām. Sadarbība un abpusējs seksuāls apmierinājums ir kļuvis par galveno mērķi. Tai pašā laikā attiecībās paliek vieta pašapmierinājumam un saņemšanai no otra (agrīnākiem pirmā un otrā līmeņa elementiem). Tikai šai līmenī var pilnībā izpausties seksuālās rotaļas, kas asociējas ar ģenitāliju seksualitāti un apvieno sevī pirmsģenitālo maigumu ar ģenitālo ķermenisko saskarsmi.
  4. Sasniedzot ceturto līmeni pāris ir gatavs sadarbojoties sasniegt jaunus mērķus, sublimējot kopējo enerģiju bērnos, darbos, radošā tuvības attīstībā, sadarbībā un pārliecībā par saviem un savas ģimenes spēkiem.

Kā teicis Džons Boulbijs: Pārliecība par saviem spēkiem un pilnvērtīga nobrieduša cilvēka produktivitāte sakņojas drošā pieķeršanās un spējā būt autonomam. Pieaugušo dzīvē seksualitāte spēj atdzīvināt saikni starp indivīda iekšējām figūrām no pagātnes un ģimenes (pagātnes pārdzīvojumiem ), apvienojot daudzus fiziskos un emocionālos attīstības aspektus. Tā dodot iespēju tagadnes dzīvē pārstrādāt senas neatrisinātas lietas un iegūt pagātnē neiegūtas pieredzes. Šāds process nostiprina mīlestības pilnu pieķeršanos primārajiem objektiem neskatoties uz visu pārdzīvoto.

Tiem kas sasnieguši pieauguša cilvēka seksuālu briedumu veiksmīgas seksuālās attiecības sapludina vienā veselumā visas labākās iegūtās pieredzes no zīdaiņa laikiem līdz tagadnei. Tādejādi atjaunojas agrīnā psihosomatiskā partnerība, iekšējie objekti veido reālas attiecības ar ārējo attiecībām. Tad var sākties lielais mīlas stāsts, kas pirmo reizi esot uzplaucis pirms tūkstoš gadiem Ēdenes dārzā vai varbūt pastaigas pa ziedošās paradīzes takām, ko skaista meitene, vārdā Ieva, vienkārši sauc – „dzīve”. Tā ir Jūsu izvēle un Jūsu lēmums.

Literatūra:
Dawid E. Scharff, M.D. , The sexual relationship. An object relations view of sex and the family.
J. Bowlby , Attachment and Loss.
Gary F. Kelly Sexuality Today The Human Perspective.

Depresija

Dr. Madara Pumpure

Depresija nav vienkārši “slikts garastāvoklis” vai “grūts periods”. Tā ir psihiska saslimšana, kas ietekmē domāšanu, emocijas, ķermeni un spēju darboties ikdienā.

Dzīvē ik pa laikam ir normāli piedzīvot skumjas, vilšanās, nogurumu. Depresija atšķiras ar to, ka šis nomāktais garastāvoklis kļūst noturīgs, dziļš un sāk traucēt dzīvot – strādāt, mācīties, rūpēties par sevi un veidot attiecības.

Depresiju var raksturot vairākas pazīmes, kas saglabājas vismaz divas nedēļas pēc kārtas:

  • pazemināts, nomākts garastāvoklis lielāko dienas daļu,
  • zūd interese un prieks par nodarbēm, kas agrāk sagādāja gandarījumu,
  • nogurums, enerģijas trūkums, grūtības “saņemties” pat vienkāršām lietām, 
  • zems pašvērtējums, iekšēja kritika, sajūta “ar mani kaut kas nav kārtībā”,
  • pastiprināta vainas izjūta, sevis noniecināšana,
  • grūtības koncentrēties, pieņemt lēmumus,
  • miega traucējumi (grūti aizmigt, agras pamošanās vai tieši pārmērīga gulēšana),
  • izmaiņas apetītē un svarā (gan samazināšanās, gan pieaugums),
  • pesimistiskas domas par nākotni,
  • domas par dzīves bezjēdzību,vēlme izzust, pašnāvības domas vai pat pašnāvības mēģinājumi.

Daļa cilvēku depresiju izjūt arī caur ķermeni – hroniskas sāpes (piemēram, muguras, galvas), spriedze, gremošanas traucējumi, sirdsklauves, kuras medicīniski skaidru iemeslu ziņā līdz galam neizdodas izskaidrot. Šādos gadījumos depresija var būt “maskēta” aiz fiziskiem simptomiem.

Svarīgi zināt: diag­nozi var noteikt tikai speciālists – psihiatrs vai ārsts-psihoterapeits.

Depresiju bieži pavada apkārtējo pārpratumi. Daži izplatīti mīti:

“Saņemies, viss ir galvā.”
Depresijas laikā cilvēks tiešām nespēj “saņemties” tādā veidā, kā to saprot apkārtējie. Šāda attieksme cilvēkam depresijā tikai pastiprina vainas sajūtu un padziļina izmisumu.

“Viņš/viņa ir vienkārši slinks.”
Depresijā pat elementāri uzdevumi (nomazgāties, pagatavot ēst, atbildēt uz ziņām) var prasīt milzīgu piepūli. Tas nav slinkums, bet slimības simptoms.

“Ja antidepresants nepalīdzēja 7 dienās, tie nedarbojas.”
Antidepresanti sāk iedarboties pakāpeniski – parasti pēc 1–2 nedēļām, pilnā efekta sasniegšanai vajadzīgs ilgāks laiks. Zāļu pārtraukšana pēc pāris dienām liedz iespēju ieraudzīt to patieso iedarbību.

“Pie psihoterapeita iet tikai ‘traki’ cilvēki.”
Depresija ir viena no biežākajām psihiskajām saslimšanām. Tā skar dažādu profesiju, vecumu un sociālā stāvokļa cilvēkus. Vēršanās pēc palīdzības nav vājums, bet atbildīga rūpe par savu veselību.

Depresiju parasti veido vairāku faktoru kombinācija:

  • Bioloģiskie faktori – iedzimtība, smadzeņu ķīmisko procesu izmaiņas, hormonāli traucējumi, somatiskas slimības.
  • Psiholoģiskie faktori – agrīni zaudējumi, emocionāla pamestība, hronisks stress, neizsērotas traumas, pārmērīga vainas un kauna izjūta, iekšēja kritika.
  • Sociālie faktori – vientulība, vardarbība, attiecību grūtības, finansiāls stress, izolācija, bezdarbs.

Nav viena “vainīgā”. Depresija nerodas no tā, ka cilvēks ir vājāks vai raksturā “nepareizs”. Depresija ir rezultāts vairāku faktoru ietekmei. Tāpēc arī depresija cilvēku starpā var izpausties atšķirīgi.

Ieteicams vērsties pie speciālista, ja:

  • iepriekš minētās pazīmes saglabājas vismaz 2 nedēļas,
  • ir grūtības tikt galā ar ikdienas pienākumiem,
  • veidojas problēmas attiecībās vai darbā,
  • parādās domas par pašnāvību vai domas “labāk būtu nebūt”.

Jo agrāk depresija tiks atpazīta un ārstēta, jo lielāka iespēja, ka mazāk komplicēts būs atlabšanas process. 

Ārstēšanas plāns atkarīgs no depresijas smaguma, cēloņiem un konkrētā cilvēka situācijas.

Parasti depresijas ārstēšanā tiek kombinētas vairākas pieejas:

  • Psihoterapija. Palīdz saprast, kas notiek cilvēka iekšējā pasaulē, kā veidojas domāšanas un attiecību modeļi, kā regulēt emocijas. Vieglākas depresijas gadījumā psihoterapija bieži ir galvenā ārstēšanas metode.
  • Medikamentozā terapija. Antidepresanti palīdz normalizēt smadzeņu ķīmiskos procesus, mazina depresijas simptomus, dod resursu terapijai un ikdienai. Tos nozīmē psihiatrs, izvērtējot ieguvumu–riska attiecību.

     

  • Sociālais atbalsts. Dažkārt nepieciešama palīdzība praktisku jautājumu risināšanā – finansiāli, darba, dzīvesvietas vai aprūpes jautājumi. Tas īpaši svarīgi vecāka gadagājuma cilvēkiem un tiem, kuri ir izolēti.

Smagākas depresijas gadījumā (kad cilvēks vairs nespēj par sevi parūpēties, pastāv pašnāvības risks, izveidojušies murgi vai halucinācijas) var būt vajadzīga ārstēšanās stacionārā.

Būt blakus depresīvam cilvēkam nav viegli. Taču tuvinieku atbalsts var būt izšķirošs.

Palīdz:

  • uzklausīt bez nosodījuma un “ātriem padomiem”,
  • nepazemināt cilvēka jūtas ar frāzēm “saņemies”, “citiem ir vēl sliktāk”,
  • maigi iedrošināt vērsties pie speciālista,
  • piedāvāt praktisku palīdzību (sarunāt vizīti, aizvest, atgādināt par zāļu lietošanu),
  • pamanīt pašnāvības risku un nopietni to uztvert.

Nav Jūsu pienākums būt ārstam. Jūsu loma ir būt klāt, iedrošināt un palīdzēt cilvēkam nonākt līdz profesionālai palīdzībai.

DEPRESIJA IR ĀRSTĒJAMA.

Depresija nav rakstura vaina, bet stāvoklis, kam ir skaidri risināšanas ceļi – medikamentoza terapija, psihoterapija un sociālais atbalsts.

Savlaicīga vēršanās pēc palīdzības var ne tikai uzlabot dzīves kvalitāti, bet arī – pavisam burtiski – glābt dzīvību.

Emocionālā labklājība un personības funkcionēšana

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 10- 12 minūtes
Autore: dr.Inita Lēna Goldšteina.

Raksts skaidro, kādi psihiskie procesi aktivizējas krīzes situācijā un kāpēc cilvēku reakcijas mēdz būt tik atšķirīgas. Tiek aplūkoti psihes aizsargmehānismi, regresija, projekcijas un manipulācijas mehānismi, kā arī bērnības pieredzes ietekme uz spēju pārvarēt stresu. Raksta mērķis ir palīdzēt lasītājam atpazīt savas reakcijas, saglabāt kritisko domāšanu un izvēlēties veselīgākus veidus, kā tikt galā ar trauksmi un bezspēcību.

Kādi psihiskie procesi notiek krīzes situācijā?

Psihei, kas ir atbildīga par mūsu instinktiem, impulsiem, dziņām, emocijām, temperamentu, uzvedību, domāšanas procesiem, atmiņām un piedalās visa ķermeņa neirohumorālajā regulācijā, ir savi aizsarg un coping (no angļu val. – tikt galā) mehānismi, kas darbojas, lai mēs spētu izturēt dažādas iekšēji bīstamas situācijas un nesabruktu.

Palūkojoties apkārt, šķiet – katrs dara, ko var. Vieni rada, citi ārda.

Redzam, ka daži no šiem mehānismiem ir veselīgāki, citi – mazāk veselīgi, bet – tāpat jāsaprot – tie ir cilvēka (jeb viņa psihes) centieni izturēt krīzi. Šobrīd visi izjūt lielu nedrošību, apjukumu, bezspēcību un nereti pat izmisumu. Drošie pamati – noteikta lietu kārtība, rutīna – ir sašķobījušies un līdz ar to arī pārliecība par sevi, saviem spēkiem.

Ko darīt?

Aktivitāte palīdz izturēt bezspēcību un trauksmi. Kaut kas šķietami jādara, jo pati darīšana ļauj pārslēgt uzmanību no stresa pilnās situācijas uz ko citu, palīdz atgūt kontroles sajūtu un uz brīdi nomierināties, sajust, ka var kaut ko izdarīt, kontrolēt vai ietekmēt. Tādēļ krīzē ir labi kaut ko darīt un turēties pie ieradumiem, ikdienas rituāliem, kurus var turpināt arī ierobežotos apstākļos, vai arī atrast jaunus ieradumus, kas sagādā prieku un ļauj justies mierīgāk. Vienalga, vai tā būtu adīšana, dārza darbi, mājas kārtošana, grāmatu lasīšana, vingrošana, meditācija, pastaiga vai tml.

Kaut kā darīšana ir arī informācijas un risinājuma meklēšana, pārrunāšana ar citiem – tas, ja vien nepārspīlē un spēj uztvert informāciju ar kritisko domāšanu – ļauj iegūt plašāku skatījumu, būt gatavākiem nākamajiem rīcības soļiem.

Arī uztraukšanās, kašķēšanās, vainīgā meklēšana un citu vainošana ir kaut kā darīšana un palīdz tikt galā ar grūti izturamām emocijām un spriedzi, tikai tas ir uz apkārtējo rēķina. Pēc principa – es vairs nespēju to izturēt, jūtiet tagad jūs to, ko jutu es! Savu sajūtu ielikšana otrā.

Tas var notikt neapzināti – emocijas ir tik grūti izturamas un to ir tik daudz, ka tās vienkārši plūst pāri pa malām un appludina apkārtējos, bet šis pats mehānisms ir arī manipulācijas pamatā, kad kāds apzināti ieliek apkārtējos kādas sajūtas vai domas sev izdevīgos nolūkos. Šo ielikto sajūtu nereti ir grūti atpazīt. Saprast, ka tā nav mana, bet manī ielikta sajūta. Īpaši, ja ņem vērā, ka krīzē visi ir jūtīgāki un ievainojamāki – ātrāk satraucas, aizkaitinās, ir vieglāk ietekmējami un manipulējami.

Krīzē notiek regresija uz agrīnākiem, neapzinātākiem uztveres un uzvedības modeļiem. Cilvēks “noslīd” zemāk savā funkcionēšanā – it kā zaudē savu spēku, vairs nevar izdarīt to, ko varēja iepriekš un nezina vairs, uz ko paļauties, kam uzticēties. Un šeit ir būtiski – kāda bija pieredze bērnībā – vai apkārtējie rūpējās, palīdzēja, samīļoja vai, esot vājam un atkarīgam – neizjuta mīlestību, netika atbalstīts, saprasts, bet tika pamests, atstumts, kritizēts…

Šī bērnības pieredze veido iekšējo matrici krīzes situācijās: vai ārkārtas situācijā saglabāsies iekšējā sajūta, ka pasaulē ir cilvēki, kam varam uzticēties, vai kļūt kādā dzīves situācijā atkarīgam, kaut ko nespēt ietekmēt, ir briesmīgākais, kas var notikt? Tiem, kam bijuši pietiekami labi vecāki, viņiem arī krīzes apstākļos ir vieglāk. Viņiem ir, pie kā vērsties, iekšējā drošības sajūta saglabājas. Gan reāli, gan mentāli – pat, ja vecāki vairs nav dzīvi, labais vecāks ir viņos pašos.

Bet tie, kam nav bijis, pie kā gūt mierinājumu, tiem arī tagad nav, pie kā vērsties. Viņi vienkārši nespēj nevienam uzticēties, nespēj atrast, uz ko varētu paļauties. Iekšējās drošības sajūtas nav un pazūd arī kritiskā domāšana, tādēļ vieglāk krist dezinformācijas gūstā. Šie cilvēki jebkuru krīzi pārdzīvo smagāk, jo jūtas vientuļi, izmisuši un nespēj gūt atvieglojumu, dalot bēdu ar kādu. Vienam izturēt ir daudz grūtāk- bailes un neziņu… Tādēļ cilvēks var sajusties vēl atrautāks no sabiedrības, viņam sāk šķist, ka citiem ir labāk, jo viņi nav vieni (un mēs zinām, ka nereti tieši parunāšanās ar citiem ļauj sajust, ka neesam vienīgie, kuriem ir kādas problēmas, ka patiesībā esam tādi paši cilvēki ar cilvēciskām vājībām kā citi). Cilvēks jūtas, ka viņš ir savādāks kā citi un ka citi ir pret viņu. Līdz pat tādai pakāpei, ka citi ir ienaidnieki, vēl viņam ļaunu vai grib iznīcināt. Šādā stāvoklī cilvēks sāk cīnīties jau pret iedomātiem rēgiem. Tad dažādas sazvērestības teorijas ir augstā vērtē, bet kritiskā domāšana un spēja pamatoti un cieņpilni argumentēt savu viedokli iztrūkst. Un var būt arī tā, ka bailes no neziņas un paša bezspēcības ir tik lielas, ka ieslēdz izmisumu un tam sekojošu noliegumu: viss ir muļķības, ar mani nekas nenotiks, lai tie vājie apmirst! To nereti papildina arī empātijas trūkums un nespēja ierobežot īstermiņā kādu savu vēlmju apmierināšanu rūpēs par vājākajiem sabiedrības locekļiem. Tas ir kā ieildzis pusaudža protests pret noteikumiem un atbildības uzņemšanos un fokusēšanās tikai uz tiesībām.

Tādēļ ir svarīgi izvērtēt, atpazīt:

  • Kas ar mani notiek?
  • Kā es reaģēju uz stresu?
  • Vai sajūtas, ko es jūtu, patiešām ir manas vai kāds tās ir ielicis manī, esmu aizgājis kāda pavadā?

Tas pats būtu attiecināms arī uz domām vai viedokļiem – vai es tā patiešām domāju vai kāds grib, lai es tā domātu?

Vai šobrīd esmu regresējis un atgriezies savās visnepatīkamākajās (visbiedējošākajās, atkarīgākajās) sajūtās, visļaunākajos scenārijos, kas patiesībā reāli nenotiek, bet ir tikai manas fantāzijas?

Tad ir iespējams neuztvert visu apkārtnotiekošo personiski un arī neizšķīst apkārtējās sajūtās, bet saglabāt savu patieso “es”, savas robežas, sajūtas un skatījumu uz lietām. Atrodot risinājumus, kā tikt galā krīzē, un adaptējoties jaunajiem apstākļiem, pārliecība par saviem spēkiem ar laiku atgriezīsies un atgriezīsies arī spējas, kas regresijas laikā ir it kā pazudušas.

Nereti saprotot procesus tīri teorētiski, iespējams labāk no tiem distancēties un paskatīties uz tiem no malas, ar vēsu prātu. Nevis tikai rīkoties, bet pirms tam iepauzēt, apdomāt pirms darīšanas, kādas būs sekas rīcībai un tādējādi izdarīt saprātīgākas izvēles un izvēlēties apzināti mehānismus, kā tikt galā ar grūtām emocijām, nevis vienkārši rīkoties, nesaprotot patiesos rīcības motīvus.
Lai mums tas izdodas un laba veselība!

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 18- 22 minūtes
Autors: dr. Andris Veselovskis.

Raksts skaidro, kas ir depresija, kā to atpazīt un kā tā atšķiras no ikdienas nomāktības. Autors analizē sabiedrībā izplatītus mītus, apraksta depresijas simptomus, smaguma pakāpes un ārstēšanas iespējas. Tiek uzsvērta speciālista loma diagnostikā un ārstēšanā, kā arī bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru mijiedarbība depresijas attīstībā. Raksts ietver arī ilustratīvu klīnisku piemēru, kas palīdz izprast depresijas iekšējo pieredzi un atveseļošanās iespējas.

Kas ir depresija?

Latvijas presē nav pietiekamas informācijas par psihiskiem traucējumiem un slimībām. Tādēļ esmu uzsācis rakstu ciklu par šīm tēmām. Šie raksti būs domāti plašākam lasītāju lokam. Mērķis ir palīdzēt atpazīt un saprast psihisku traucējumu un slimību būtību, cēloņus, parādīt iespējamos problēmu risināšanas ceļus. Pirmie raksti būs par depresiju, jo tiek uzskatīts, ka no depresijas cieš 10-20% iedzīvotāju vismaz vienu reizi dzīves laikā. Tāpēc domāju, ka šī tēma ir pietiekoši aktuāla un interesē daudzus.

Ikdienā bieži var dzirdēt dažādus izteikumus par depresiju. Piemērs A. «Man šodien ir depresija.» B. «Man sāp mugura jau mēnesi. Aizgāju pie neirologa. Neirologs pateica, ka man ir depresija un izrakstīja antidepresantus. Dzēru zāles piecas dienas. Labāk nepalika. Protams, pārtraucu tās dzert, jo nepalīdzēja.» C. «Ārsts teica, ka viņai ir depresija, bet es domāju, ka viņa vienkārši ir slinka.»

Cilvēki bieži ar pārliecību runā par lietām, kuras izskaidrot varētu tikai speciālists. Tā, iespējams, rodas no nepietiekamām zināšanām vai arī tās pamatā ir bailes saskarties ar paša emocionālām problēmām. Tikai speciālists- psihiatrs vai psihiatrijā apmācīts psihoterapeits – var noteikt, vai depresija ir vai nav un kāda ārstēšana būtu jāizvēlas, lai palīdzētu konkrētam pacientam. Iepriekš minētajos piemēros parādās cilvēku nezināšana par to, kas ir depresija un kā tikt ar to galā. Nevar būt tā kā piemērā A: šodien depresija ir, rīt vairs nav un parīt atkal ir. Depresijas diagnostiskajos kritērijos skaidri ir teikts: lai diagnosticētu depresiju, depresijas pazīmēm ir jābūt vismaz divas nedēļas. Piemērā B pacients lietoja antidepresantu piecas dienas, un tas nepalīdzēja. Par to nav jābrīnās, jo antidepresanti tik ātri neiedarbojas. Tie uzkrājas organismā pakāpeniski, sāk darboties vidēji pēc vienas -divām nedēļām un ir jālieto ilgstoši. Šim pacientam iespējams ir maskētā depresija, kas izpaužas galvenokārt kā muguras sāpes. Psihiatrs var visprecīzāk izvērtēt pacienta emocionālo stāvokli un izlemt, vai ārstēt ar medikamentiem vai motivēt pacientu uz psihoterapiju. Piemērā C parādās nezināšana par to, ka depresija tiešām ir nopietna slimība, kuru nevar pārvarēt vienkārši «saņemot sevi rokās». Tāda attieksme no apkārtējiem: «tev ir jāsaņem sevi rokās», «tev ir vairāk jāsmaida», «esi taču īsts vīrietis» dzen depresīvo cilvēku vēl dziļāk izmisumā un depresijas stiprums pieaug. Tāda attieksme viņā pastiprina vainas sajūtu: «Ja es nevaru saņemties, tātad esmu slikts. Nav nekādas jēgas kaut ko darīt. Tāpat nekas nesanāks.» Šajā gadījumā būtu jāizskaidro apkārtējiem, kā jāizturas pret depresīvu cilvēku. Ja kritizētāji ir ģimenē, būtu nepieciešama ģimenes terapija. Ģimenes psihoterapija ir absolūti nepieciešama, ja no depresijas cieš bērns. Cilvēka ciešanas depresijā var būt neizmērojamas. Apmēram 2/3 depresijas pacientu domā par pašnāvību. Apmēram 10% pacientu izdara pašnāvības mēģinājumu. Tas pierāda, ka depresija ir nopietna slimība. Lai palīdzētu cilvēkam, kurš cieš no depresijas, ārstēšanai ir jābūt īpaši rūpīgai un neatlaidīgai. Pirms uzsākt ārstēšanu, precīzi jānosaka diagnoze.

Depresijas diagnostika

Speciālista uzdevums ir saprast pacientu. Sapratne ir nepieciešama, lai turpmāk varētu kopīgi sadarboties cīņā pret depresiju, lai varētu izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku, kas ir atkarīga no traucējumu smaguma un diagnozes. Diagnoze pašreiz Latvijā tiek noteikta pēc 10. Starptautiskās Slimību Klasifikācijas, izmantojot noteiktus diagnostiskos kritērijus.
Šajā rakstā neminēšu konkrētus depresijas diagnostiskos kritērijus, jo tos var izvērtēt tikai speciālists pēc gadiem ilgas apmācības.

Aprakstīšu pazīmes, kuras raksturīgas depresijai:

  • pazemināts garastāvoklis, salīdzinot ar laiku pirms traucējumu rašanās,
  • zūd interese un prieks par agrāk patīkamām nodarbēm,
  • cilvēks kļūst mazāk enerģisks, ātrāk nogurst,
  • mazinās pašvērtējums, zūd ticība sev,
  • sevis noniecināšana, pastiprināta vainas sajūta,
  • pašnāvības domas,
  • pesimisms,
  • pavājinātas koncentrēšanās spējas,
    samazināta fiziskā aktivitāte vai arī uzbudinājums ( piem., nemierīga staigāšana pa istabu ),
  • miega traucējumi,
  • apetītes pavājināšanās ar krišanos svarā vai pastiprināta apetīte ar svara pieaugumu.

Ja kādu nomoka šādi traucējumi ilgāk kā divas nedēļas, tad būtu jāvēršas pie speciālista, jo iespējams, šis cilvēks cieš no depresijas. Speciālists noteiks ir depresija vai nav un izskaidros, kādas ārstēšanas metodes pastāv un kādas būtu ieteicamas konkrētam cilvēkam. Turpmākā taktika ir atkarīga no depresijas smaguma.

Depresijas pēc smaguma pakāpes iedala šādi: viegla, vidēji smaga un smaga depresija.

  • Ja depresija ir viegla, cilvēks var tikt galā ar darbiem, veidot attiecības, bet tas notiek bez prieka.
  • Ja depresija ir vidēji smaga, būtiski cieš darba produktivitāte, brūk attiecības.
  • Smagas depresijas gadījumā cilvēks nespēj strādāt. Ir nepieciešama palīdzība visu laiku. Viņš nemazgājas, neēd, nerunā. Var pievienoties murgi (domas, kas neatbilst īstenībai). Piemēram, cilvēks uzskata, ka ir slims ar kādu nedziedināmu slimību, kura saēd viņa ķermeni no iekšpuses un iekšējie orgāni pamazām izzūd. Var būt arī dzirdes halucinācijas. Piemēram, cilvēks saklausa, ka Dievs pārmet viņam par visiem dzīves laikā izdarītajiem grēkiem.

Gribu uzsvērt, ka precīzu diagnozi var uzstādīt tikai kompetents speciālists-psihiatrs vai psihiatrijā apmācīts psihoterapeits. Ārsts mācās 9-11 gadus, lai kļūtu kompetents saprast pacienta iekšējo pasauli, lai spētu palīdzēt. Pēc tam ārsts turpina izglītoties visu dzīvi.
Piemērā ir aprakstīts, kā cilvēks jūtas vieglas depresijas gadījumā un kā tas izskatās no malas. Šis konkrētais piemērs ir izdomāts. Neminu reālus piemērus, lai ievērotu konfidencialitāti ārsta un pacienta attiecībās. 25 gadus vecs vīrietis( nosaukšu viņu par Jāni ) vada kādā uzņēmumā celtnieku brigādi. Pa vakariem Jānis studē neklātienē, lai iegūtu būvinženiera specialitāti. Jānis padara savu darbu labi, taču īsti nav prieka par paveikto. Dienas lielāko daļu viņš iekšēji jūtas neapmierināts. Galvenokārt ar to, ka savos gados ir tik maz sasniedzis. Jānis baidās, ka varētu pieļaut kādu kļūdu, par ko viņu atlaidīs no darba. Studijās pirms eksāmeniem viņam liekas, ka viņš izkritīs vai dabūs sliktu atzīmi. Kad eksāmens veiksmīgi nokārtots, Jānis kādu laiku priecājas, bet pēc tam domā, ka tāpat nav jēgas labi mācīties, jo to neviens nenovērtēs.

Bieži Jānis domā par to, ka dzīvei nav jēgas. Tad atkal sasparojas, cer, ka būs labāk, un dara to, kas ir jādara. Visvairāk Jāni uztrauc tas, ka viņam nav draudzenes. Ir kāda sieviete, kurai viņš patīk. Jānis negrib ar viņu tuvākas attiecības. Šī sieviete viņam liekas pārāk enerģiska, un viņas klātbūtnē Jānis jūtas neērti. Bieži ballītēs viņš nosēž visu vakaru un neuzlūdz to sievieti, kura patīk. Nākošajā dienā viņš sevi par to nosoda, saukā par «memļaku». Jānim periodiski sāp galva.

Viņš ir ārstējies pie ģimenes ārsta un neirologa, bet bez panākumiem. Neirologs ieteica Jānim vērsties pie psihoterapeita. Sākumā jaunais vīrietis domāja, ka tiks galā pats, taču pēc kāda laika aizgāja pie psihoterapeita. Pēc trijām iepazīšanās vizītēm psihoterapeits pateica, ka Jānim ir viegla depresija un ieteica ilgstošu psihoterapiju 2 reizes nedēļā pa 45 minūtēm. Terapijas laikā Jānis tā pa īstam sajuta, cik viņš jūtas vientuļš un cik svarīga viņam ir citu cilvēku sapratne.

Pamazām viņš atklāja, ka viena no smagākajām, kas viņu moka, ir vainas sajūta. To Jānis izjutis jau no trīs gadu vecuma, kad ar vēzi nomirusi viņa māte. Toreiz viņš sācis domāt, ka mātes nāvi izraisījusi viņa sliktā uzvedība. Vēlāk, kad tēvs bieži aizkavējies darbā un zēns sēdējis mājā viens, viņš juties vientuļš, nevienam nevajadzīgs, slikts un nevērtīgs. Izveidojusies mazvērtības un vainas sajūta, kas mocījusi Jāni turpmākajā dzīvē, traucējusi veidot attiecības ar sievietēm. Pēc 9 mēnešiem psihoterapijā, pēc tam, kad daudz tika runāts par vainas un mazvērtības sajūtām gan tagadnē, gan pagātnē, Jānim izveidojās pirmās ilgstošās attiecības ar sievieti. Arī depresija un galvassāpes pamazām mazinājās un izzuda 2 gadu laikā.

Skatoties no malas, varēja likties, ka ar Jāni viss ir kārtībā. Viņš strādāja, mācījās, bija kārtīgs un izpalīdzīgs cilvēks. Par saviem pārdzīvojumiem viņš nevienam nestāstīja. Ja kāds pajautāja, kāpēc nav draudzenes, Jānis atbildēja, ka pašreiz nav laika nopietnām attiecībām, bet seklas attiecības viņš negrib. Kāds teica: «Malacis, viņš vispirms domā par karjeru, tad par sievietēm. Viņš prot izplānot savu dzīvi.» Cits padomāja: «Viņš ir pārāk kautrīgs, tāpēc nevar atrast draudzeni. Vajag viņu ar kādu iepazīstināt.» Daudzi pamanīja, ka Jānis ir kļuvis drūmāks un noslēgtāks nekā parasti. Ja kāds par to jautāja, Jānis teica, ka pārlieku lielā slodze viņu vienkārši ir nogurdinājusi. Viņam ieteica dzert vitamīnus, vairāk smaidīt, neuztraukties par mācībām, baudīt dzīvi.

Apkārtējo cilvēku labi domātie padomi šajā gadījumā nevarēja palīdzēt. Jānis centās, bet tik un tā gāja dziļāk depresijā. Paskaidrošu sīkāk, kādēļ tā notika. Depresīvs cilvēks domā tā: «Es vairs netieku ne ar ko galā. Esmu cietis sakāvi. To droši vien redz arī apkārtējie. Citi spēj smaidīt, izbaudīt dzīvi, es nespēju. Ar savu izskatu un klātbūtni es apgrūtinu pārējos. Ja es vēl kādam izstāstītu par savām grūtībām, tad visi novērstos. Kuram gan vajag svešas problēmas? Jau tā esmu saņēmis tik daudz kritikas par to, ka nesmaidu, ka uztraucos par sīkumiem. Pats briesmīgākais, ka šī kritika ir patiesa. Es tiešām esmu nekam nederīgs cilvēks.» Un cilvēks it kā cenšas noslēpt savu «sliktumu» no pārējiem- grauž sevi vienatnē. Apkārtējie, protams, jūt, ka kaut kas nav kārtībā, taču īsti nezin kā palīdzēt. Viņi pamēģina kaut ko ieteikt vai iedrošināt, taču redzot, ka pūlēm nav nekāda rezultāta, atsakās no turpmākiem mēģinājumiem. Bieži apkārtējie var justies vainīgi un nomākti, tāpēc neapzināti vai apzināti sāk izvairīties no depresīvā cilvēka.

Šajā piemērā uzskatāmi atklājas tas, ka cilvēks depresijā redz pasauli drūmāku nekā tā ir patiesībā un labi domātu ieteikumu uztver kā kritiku. Situācija nav bezcerīga. To ir iespējams mainīt. Lai palīdzētu tam, kurš cieš no depresijas, ir nepieciešams, lai kāds cilvēks būtu blakus.

Jāspēj uzklausīt, saprast un pieņemt cietēja domas un sajūtas bez nosodījuma vai kritikas. Jābūt kopā ar viņu grūtumā un jāspēj viest ticību sev un nākotnei. Ir labi, ja blakus ir mīloši cilvēki un draugi. Mīlestība spēj ārstēt. Ja tādu cilvēku nav vai viņu pūles nesasniedz rezultātus, talkā būtu jāaicina speciālisti. Piemērā Jānim spēja palīdzēt psihoterapija. Ar psihoterapeita palīdzību Jānis varēja atbrīvoties no nepamatotās vainas sajūtas, kas viņu mocīja. Viņš saprata, kādēļ sācis skatīties uz sevi kā uz sliktu cilvēku. Pamazām, iepazīstot sevi, viņš atbrīvojās no traucējošajiem depresijas simptomiem. Aprakstītajā piemērā ir labas beigas. Taču diemžēl reālajā dzīvē bieži ir savādāk. Vairums cilvēku, kas cieš no depresijas pēc palīdzības pie speciālistiem vispār nevēršas. Domāju, ka to nosaka virkne faktoru:

  • cilvēki nezina, ka viņiem ir emocionālas dabas problēmas
    (daļa sabiedrības vispār nezina to, ka emocijas un attiecības var ietekmēt pašsajūtu, veselību un dzīves ilgumu),
  • joprojām daudzi uzskata, ka vērsties pēc palīdzības pie psihiatra, psihoterapeita vai psihologa ir apkaunojoši, un «es taču neesmu traks»,
  • medicīnai šobrīd sabiedrībā ir zems prestižs,
  • var būt neapzinātas bailes saskarties ar savām emocionālajām problēmām,
  • cilvēks depresijā var uzskatīt, ka jātiek galā pašam u. c.

Uzskatu, ka ir jācīnās par savu un savu tuvinieku labsajūtu, veselību un nākotni. Cilvēki, kuri cieš no depresijas, ir jāmudina vērsties pie speciālistiem, kuri ir apmācīti un kompetenti palīdzēt. Jo ilgāk cilvēks cieš no depresijas, jo grūtāk pēc tam ir palīdzēt. Tādēļ ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konstatēt depresiju un ārstēt to.

Lai varētu sekmīgi ārstēt, ir jāsaprot tās cēloņi. Depresijas rašanos nosaka bioloģisku, psihogēno un sociālo faktoru mijiedarbība. Bioloģisku predespozīciju pierāda tas, ka depresijas pacientu bērni biežāk cieš no tās nekā vidēji populācijā arī tad, ja bērni aug pie audžuvecākiem. Ir izpētīts, ka depresijas pacientu smadzenēs ir ķīmiskas izmaiņas, kuras var novērst, lietojot medikamentus. Sociālie faktori, kā bezdarbs, vientulība, nabadzība, var veicināt depresijas attīstību. Psihogēnie faktori, kas veicina vai nosaka depresijas rašanos, ir nepietiekama vecāku klātbūtne pirmajos dzīves gados, neizsēroti zaudējumi, pārmērīga vainas sajūta. Par šiem un citiem psihogēniem faktoriem un to ietekmi uz depresijas rašanos sīkāk tiks runāts nākamajā žurnāla numurā.

Pasaules psihiatru un psihologu aprindās ir dažādi viedokļi par depresijas izcelsmi un ārstēšanu. Pastāv galēji viedokļi, kas uzskata, ka depresija ir tikai iedzimta vai tikai iegūta patoloģija. Vairums speciālistu uzskata, ka nozīme ir visiem faktoriem – gan bioloģiskiem, gan psihogēniem, gan sociāliem. Arī ārstēšanā tiek izmantotas metodes, kuras darbojas pret visiem faktoriem. Medikamenti jālieto, lai novērstu ķīmiskas izmaiņas galvas smadzenēs. Psihoterapija novērš psihogēnos faktorus. Sociālā palīdzība risina sociālās problēmas. Pirms uzsākt ārstēšanu, vienmēr jāizpēta, kādi faktori konkrētā gadījumā visvairāk darbojas un dzen depresijā. Ja, piemēram, no depresijas cieš vientuļš pensionārs, kurš dzīvo četristabu dzīvoklī, un viņam ir parāds par komunālajiem maksājumiem, tad, pirmkārt, būtu vajadzīga sociālo dienestu palīdzība, lai atrisinātu materiālās problēmas un atrastu šim cilvēkam kādu nodarbošanos un sabiedrību, lai viņš nejustos vientuļš. Pēc tam varētu domāt par medikamentozu terapiju un psihoterapiju. Daudzos gadījumos ārstēšanai būtu jābūt kompleksai- medikamenti, psihoterapija un sociālā palīdzība.

Depresijas ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības smaguma. Vieglas depresijas gadījumā izvēlas psihoterapiju. Ārstējot vidēji smagu depresiju, tiek kombinēta psihoterapija un medikamentozā terapija. Pie smagas depresijas ārstēšanu sāk ar medikamentiem. Ir nepieciešama hospitalizācija, lai būtu pastāvīga psihiatra un kvalificēta medicīniskā personāla uzraudzība, jo smaga depresija ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Vēlāk varētu tikt pievienota psihoterapija un sociāli-psiholoģiskā rehabilitācija (pasākumu komplekss, kas palīdz pacientam atgriezties dzīvē).

Jau minēju, ka daļa cilvēku pie speciālistiem vispār nenonāk. Par viņiem var uzzināt pēc izdarītām pašnāvībām. Depresija ir viens no biežākajiem pašnāvību cēloņiem. Iespējams, ka daļu no ceļu satiksmes negadījumu statistikas var attiecināt uz to. Cilvēki cīnās par sevi, kā kurš spēj. Depresijas gadījumā likme ir dzīvība vai dzīves kvalitāte. Cilvēki meklē risinājumus, kurus atrod vai neatrod.

Pieaugot sabiedrības izglītotībai un sapratnei par to, kas notiek mūsu iekšējā pasaulē, aizvien vairāk cilvēku domā par savu emocionālo pasauli, attiecībām. Daudzi aizvien vairāk tic sev. Taču mūsu sabiedrībā joprojām ir dzīva mītiska cerība uz kādu, kas atnāks un atbrīvos no visām problēmām. To var dzirdēt katru dienu masu informācijas līdzekļos: policijas priekšnieks novērsīs satiksmes negadījumus, kāds medikaments ļaus mierīgi gulēt un likvidēs stresu, dziednieks noņems « ļauno aci « un tādā veidā atrisinās attiecību problēmas utt. Tās visas ir pasakas. Reālajā dzīvē, lai sasniegtu kaut ko vairāk, ir jādara noteiktas lietas. Lai iegūtu izglītību, jāmācās. Lai tiktu galā ar depresiju, jāvēršas pie speciālista. Lai justos labi, jāizturas ar cieņu pret sevi un apkārtējiem cilvēkiem.

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 15-18 minūtes
Autors: dr. Tarass Ivaščenko.

Raksts skaidro aleksitīmijas jēdzienu — grūtības atpazīt, izprast un vārdos izteikt savas emocijas. Tiek aplūkota šīs parādības izcelsme (iedzimtie un iegūtie faktori), saikne ar bērnības pieredzi un audzināšanu, kā arī tās ietekme uz veselību, attiecībām un dzīves kvalitāti. Autors analizē neizteikto emociju saistību ar psihosomatiskām saslimšanām un uzsver psihoterapijas nozīmi emocionālās apziņas attīstīšanā.

JŪTAS IR, BET VĀRDU NAV

„Kā jūs jūtaties?” – ir jautājums, ko uzdod katrs psihoterapeits. Jautājums, kuru uzdodam cits citam ikdienā. „Sakiet, kā jūtaties šobrīd?” – izsmeļošas atbildes vietā par emocionālo stāvokli un šī brīža pārdzīvojumiem izdzirdēsiet īsu un skopu atbildi. „Viss kārtībā”, „normāli”, „OK” – ja viens no šiem ir arī jūsu atbildes variants, šis raksts jums būs īpaši noderīgs. Cilvēkiem, kuriem grūti formulēt un izteikt savas jūtas, mūsdienu zinātne ir devusi atsevišķu apzīmējumu – tie ir cilvēki ar noslieci uz aleksitīmiju.

Aleksitīmijas koncepciju 20. gadsimta 70. gados izstrādāja psihoanalītiķi Džons Nemaia (John Nemiah) un Pīters Emanuēls Sifneoss (Peter Emanuel Sifneos). Oficiāli šis termins parādījās 1973. gadā. Zinātnisko pētījumu iedvesmotāji bija franču psihoanalītiķi Pjērs Martī (Pierre Marty), Mišels de m’Izāns (Michel de M’Uzan), Kristiāns Davids (Christian David) (1963). Psihiatrs Sifneoss atklāja, ka daži cilvēki saziņā izmanto tikai faktus, it kā vērotu visu no malas. Viņi izsaka savas domas, spriedumus, bet nekādi nepauž emocijas. Tulkojumā no grieķu valodas „a lexis thymos” (aleksitīmija) nozīmē „nav vārdu, lai izteiktu jūtas” (Bleicher, 1996). Šo parādību, pirmkārt, raksturo nespēja izprast savas jūtas, emocijas un izteikt tās vārdos, otrkārt, nespēja atšķirt iekšējos emocionālos pārdzīvojumus no ķermeniskajām sajūtām. Cilvēki, kuriem ir nosliece uz aleksitīmiju, novirza savu uzmanību no iekšējiem pārdzīvojumiem uz ārējiem apstākļiem. Rezultātā cilvēks nepārzina savu emocionālo pasauli un tāpēc arī slikti to regulē. Izteiktas aleksitīmijas fonā rodas dažādu saslimšanu risks. Praksē pierādījies, ka gandrīz visu hronisko saslimšanu pamatā ir aleksitīmija.

KĀ TĀ RODAS: IEDZIMTA, IEGŪTA, ASIMILĒTA

Dabisks jautājums – no kā rodas aleksitīmija? Ir pētījumi, kas apliecina aleksitīmijas saikni ar ģenētiku, diemžēl tas attiecināms tikai uz 2% visu diagnosticēto gadījumu. Pārējie 98% ir dzīves laikā iegūta aleksitīmija. (Picardi, 2010). Ir divi iegūtās aleksitīmijas veidi. Pirmajā gadījumā simptomi var rasties spēcīgas psihiskās traumas rezultātā bērna attīstības kritiskajā posmā. Citkārt tie parādās noteiktā dzīves brīdī pēc emocionālās traumas.

Tomēr aleksitīmija var rasties ne tikai posttraumatisku gadījumu rezultātā, bet arī citu iemeslu dēļ. Kopš agras bērnības daži cilvēki nonāk situācijās, kad ir spiesti izvairīties no savu emociju izpausmes. Diemžēl līdz brīdim, kad kļūstam pieauguši, daudzi no mums jau ir iemācīti apvaldīt vai ignorēt savas emocijas. Vai esat pamanījuši, cik bieži cilvēki runā par to, ko viņi domā, bet nerunā par to, ko jūt? Izsaka vārdos domas, izvairoties no savu pārdzīvojumu raksturošanas. Katram cilvēkam vienmēr ir daudz iemeslu, lai priecātos, dusmotos, apvainotos, bet mums ir iemācīts, ka jūtas nevajag izrādīt. Emocionālās atturības iemesli var būt visdažādākie: bailes no sabiedrības viedokļa, bailes radīt priekšstatu, ka esi viegli ievainojams, satraukums, ka tevi var sāpināt u. tml. Daudzi ir auguši ģimenēs, kurās jūtu izpausme netika vērtēta atzinīgi, vēl vairāk – tā tika nicināta un par to pat pienācās sods. Piemēram, kad bērns izrāda dusmas, viņu par to rāj. Bērns dusmojas, ka nav aizvests uz zoodārzu, bet viņam skaidro, ka vecāki ir noguruši un viņa emociju izpausme ir egoisms. Bērnu var apklusināt, nokaunināt, skarbi norāt u. tml. Variantu ir daudz. Tā mūsos ieaudzina vainas apziņu par tām emocijām, ko mēs izjūtam. Mēs neapzināti izdarām secinājumu, ka savas vēlmes nedrīkst izteikt, ka jūtas jāpatur sevī, citādi mēs varam sāpināt savus tuvākos. Rezultātā bērns izaug ar uzstādījumiem, kas nosaka viņa uzvedību un realitātes uztveri. Lūgt runāt šādu pieaugušo emociju valodā nozīmē to pašu, ko lūgt viņu izteikties svešvalodā.

KO TU JŪTI, KĀ TU JŪTI?

Atmiņa veidojas no emocionāli spilgtiem mirkļiem. Katram ir savas atmiņas un asociācijas, kas saistītas ar dusmām, bailēm, nicinājumu, prieku u. tml. Piemēram, bailes mēs katrs saprotam atšķirīgi. Prakses laikā Vācijā mani iemācīja uzdot precizējošus jautājumus: “Vai jūs izjūtat bailes, Džon? Ko tieši jums nozīmē bailes?” Tad cilvēki aizdomājas un atrod formulējumu. Prātā visvairāk paliekošo atbildi izdzirdēju gadu pēc prakses sākuma Vācijas slimnīcā: “Bailes? Bailes… Visi zina, kas ir bailes. Tās ir tad, kad mana ķermeņa iekšienē tauriņu vilnis lido no kreisās kājas uz labo. Tās arī ir bailes. Citiem cilvēkiem taču ir tāpat? Ļoti nepatīkama sajūta.”

No tā izriet nākamais secinājums: cilvēki apzīmē kādu emociju ar vienu un to pašu vārdu, bet patiesībā katrs to saprot atšķirīgi. Tāpēc ir svarīgi precizēt, ko tieši cilvēks gribējis pateikt.Bieži rodas situācija, kad cilvēki jautā: “Kā jūties?”, “Kas tev kaiš?”, “Kas tev atgadījies?”, “Kā klājas?”, uz ko saņem atbildi: “Labi”, “Normāli”. Tā ir sociāli pieņemama iespēja beigt sarunu par personisko un pāriet pie faktiem un notikumiem. “Nelien, kur nevajag”, “Nejautā”, “Nav tava darīšana” – lūk, ko patiesībā mēs atbildam.

NEIZTEIKTO EMOCIJU SAIKNEAR SOCIĀLO KOMUNIKĀCIJU

Aleksitīmija kļūst par hronisku saslimšanu iemeslu, bet tā ir tikai viena nelaime. Tās iespaidā mēs zaudējam spēju saprast citus cilvēkus. Kas notiek, kad nevaram saprast paši sevi? Atbilde ir acīmredzama: mēs nespējam just līdzi (empatizēt) citiem. Mēs neesam empātiski pat tad, ja pašiem šķiet, ka mēs lieliski “jūtam” citus. Mēs esam kurli pret citu jūtām, tostarp sāpēm. Piemērs par sāpēm nav nejaušs. Tika veikti pētījumi, lai analizētu to, kā cilvēki ar aleksitīmiju vērtē citu cilvēku sāpes (Singer, 2010). Dalībniekiem parādīja situācijas, kurās cilvēks cieš sāpes: adatu caurdurtus pirkstus, saspiestas rokas, līdz pat smagām traumām, kas gūtas autoavārijās. Viņus lūdza novērtēt sāpju līmeni vērtējumu skalā no 1 līdz 10. Cilvēki ar stipri izteiktu aleksitīmiju novērtēja ne augstāk par 6 ballēm pat tad, ja redzēja norautas ekstremitātes. Ja nav iespējams izjust, neizdodas arī just līdzi. Ja nespējam just līdzi, rodas attiecību sarežģījumi. Tādos gadījumos rūpes par otru cilvēku parasti rod izpausmi materiālajā sfērā.

ALEKSITĪMIJA: DZIMUMA ASPEKTS JEB “ZĒNI NERAUD”

Jums ir pazīstama tāda doma: “Ko viņai/viņam vēl vajag? Jumts virs galvas ir, ledusskapis pilns, kabatas naudu dodam, par mācībām maksājam… Ko vēl vajag? Man savā laikā tā visa nebija, bet viņa/viņš vienalga nav apmierināts.” Tas ir no tās pašas operas. Materiālā puse ir nodrošināta par 100%. Bet emocionālā? Biežāk tieši vīrieši uzskata, ka jūtu izpausmei pietiek ar dzīves materiālās puses nodrošināšanu. Kas tas vispār ir? Vai emocionālās rūpes? Kam to vispār vajag? Mēs taču neesam kaut kādas nevarīgas jaunkundzes. Tādas nostājas pamatā ir mūsu audzināšana un sociālie stereotipi. “Vīrieši nerunā par emocijām”, “vīrieši nežēlojas”, “vīrieši neraud” un tamlīdzīgas idejas par tēmu “Esi vīrietis!”.

MĀTES LOMA

Atgriežoties pie audzināšanas jautājuma, jāatzīmē, ka te īpaša loma ir mātei. Ģimenēs, kurās abi vecāki ir aleksitīmiski, arī bērns izaugs tāds pats. Ja aleksitīmisks ir tikai tēvs, bērna izredzes kļūt “bezjūtīgam” ir aptuveni 30%, ja māte – pat 60% (+/-). Tas ir divreiz vairāk. (Picardi, 2010). Kādēļ māte ir tik svarīga, kāpēc tik daudz ir atkarīgs tieši no viņas? Atbilde jāmeklē dabā/bioloģijā/bioķīmijā.

Sievietei, kļūstot par māti, paaugstinās neirohormona oksitocīna līmenis. Un ne jau tāpat vien, bet lai sieviete labāk spētu mijiedarboties ar mazuli. Kad māte lūkojas uz mazuļa seju, viņa saprot, kad viņš nav apmierināts, kad viņš grib ēst, kad grib uz tualeti vai arī kad jau tur ir pabijis. Kas tāds parasti nav raksturīgs tēviem. Sievietēm ir lielākas empātiskās spējas, galvenokārt pateicoties hormona oksitocīna līmenim. Oksitocīns, ko tautā dēvē par “apskāvienu hormonu”, veicina empātijas attīstību un attiecību nostiprināšanu. Iespējams, kādreiz mēs tik tiešām izmantosim oksitocīna injekcijas vai izgudrosim deguna pilienus ar oksitocīnu, lai kļūtu apzinīgāki un empātiskāki. Diemžēl pagaidām tādu nav. Oksitocīns nav visspēcīgs. Par spīti tā esamībai, rodoties depresijai (piemēram, pēcdzemdību), strauji samazinās empātija. Te īsti vietā būtu pieminēt Džona Boulbija (John Bowlby, 1982) pieķeršanās teoriju. Kad māte attālinās, bērns zaudē pārliecības sajūtu. Var teikt, ka visi, kurus pēc dzemdībām atšķīruši no mātes uz ilgu laiku, ir daļēji traumēti un viņiem ir grūti uzticēties apkārtējiem. Ja māte attālinās uz ilgu laiku, bērnu var pārņemt izmisums. Pat tad, ja bērns neraud, emociju izpausmes bloks var pieaugt: kādēļ tērēt enerģiju, ja tik un tā neviens nereaģē? Vai atceraties? Kādreiz bija pieņemts saniķojušos bērnu ieslēgt istabā, lai „izlaiž tvaiku” tur. Šis un citi audzināšanās jaukumi („neuzdrīksties tā uzvesties”, „nečinksti”, „neraudi”, „uzvedies pieklājīgi”) veicina emociju izpausmes bloka nostiprināšanos. Rezultātā, lai panāktu nosacītu vecāku mīlestību, bērns atsakās no savas realitātes, savām jūtām un savas uztveres. Bērns sadzird: „Ceru, tu saproti, ka es tev neticu un nereaģēšu uz tavām viltus asarām?” Bet ar laiku… ar laiku jautājuma zīme atkrīt. Tā arī dzīvojam: ar apziņu, ka jūtas nav svarīgas, to izpausme ir apkaunojoša un nepieklājīga. Es ar nodomu izcēlu vārdu „nosacīta”, jo beznosacījuma mīlestība nav jānopelna.

RUNĀJAM VAI APSPIEŽAM

Tiklīdz cilvēks sāk bloķēt savas emocijas, paaugstinās viņa psihoemocionālās spriedzes līmenis. Emocionālais diskomforts, kā arī nespēja no tā atbrīvoties veicina ķermenisko simptomu parādīšanos. (Kristal, 2006). Tas iespaido arī atveseļošanās perioda ilgumu. Šeit nepieciešams pārrunāt atšķirību starp skandālu (agresijas izpausme) un mierīgu sarunu, kad cilvēks var pateikt, par ko viņš dusmojas. Kad viņā klausās un klausās ar empātiju. Tieši tad arī notiek emocionālā izlāde.Jo spēcīgāka aleksitīmija, jo smagāk un ilgāk norit izveseļošanās, kā arī recidīva risks ir augstāks (Beresnevaite, 2000).

Shēma ir vienkārša: par emocijām atbildīga ir limbiskā nervu sistēma, tās dziļākā daļa, kurā ietilpst smadzeņu daļa, ko sauc par mandeļveida ķermeni (amygdala), redzes pauguri (thalamus), retikulārā formācija utt. Kad tajā rodas impulss (rodas emocija), mēs kaut ko jūtam. Pēc tam impulsam ir divi ceļi. Pirmais – novirzīties uz cortex jeb, kā teicis Puaro, „to pašu pelēko šūniņu virzienā”. Cortex atbild par domām un kustībām. Attiecīgi mēs varam vai nu veikt kustību, vai/un apzināties emocionālo stāvokli, kā arī to verbalizēt. Ja neironu saikne „limbiskā nervu sistēma-cortex” ir vāja vai bloķēta, pastāv otrs virziens: no spriedzes var atbrīvoties caur veģetatīvo, simpātisko vai parasimpātisko nervu sistēmu. Bet tas var izraisīt iekšējo orgānu funkcionālos traucējumus. Sirds pārsitieni, sāpes vēderā, vēdera izejas traucējumi, hormonu uzplūdums, žults un/vai aizkuņģa dziedzera fermenta pastiprināta izdalīšanās, „asinsvadu spēles”, līdz pat panikas lēkmei un veģetatīvajai distonijai. Un ja tas notiek regulāri? Mums taču pastāvīgi veidojas emocijas. Tad sākas iekšējo orgānu bojājumi, var būt infarkts, gastrīts, 12 pirkstu zarnas čūla, bronhiālā astma u. tml. (Broitigam, 1999). Jouko Salminens (Jouko Salminen) ar saviem kolēģiem veica pētījumu, kurā piedalījās 1285 respondenti darbspējas vecumā. Pētījuma rezultāti liecināja, ka aleksitīmija piemīt 12,8% iedzīvotāju. (Salminen, 1999). Kirsi Honkalampi (Kirsi Honkalampi) savā pētījumā noteica, ka aleksitīmija piemīt vidēji 10,3% iedzīvotāju (Honkalampi, 2000). Aleksitīmijai veltītajā starptautiskajā kongresā Berlīnē 2010. gadā pirmo reizi tika prezentēti fMRT (funkcionālā magnētiskā rezonanse) dati, kas liecināja, ka aleksitīmija piemīt arī tiem cilvēkiem, kuriem to nav iespējams diagnosticēt ar anketēšanu. Tātad aleksitīmiski ir vairāk nekā 10% Zemes iedzīvotāju. Vadoties pēc pašiem pieticīgākajiem pieņēmumiem, 2010. gadā ar aleksitīmiju sirgst trīs reizes vairāk cilvēku, tātad 30%. Pamatojoties uz statistikas datiem, katram trešajam ir nosliece uz hroniskām un funkcionālām saslimšanām mikro/makro emocionālo traumu rezultātā. Turklāt pēdējos gados veikti pētījumi, kas pierādījuši aleksitīmijas saikni ar ģenētiskajiem (atsevišķi polimorfismi) (Ham, 2005), imunoloģiskajiem (paaugstināts IgE) un bioķīmiskajiem marķieriem (paaugstināts IL-6, IL-10, kortizola jeb „stresa hormona” līmenis) (Timary, 2008).

ALEKSITĪMIJA UN DZĪVES KVALITĀTE

Aleksitīmiķis nespēj līdzpārdzīvot ne citu cilvēku priekam, ne viņu bēdām. Savu pozitīvo pārdzīvojumu apziņa nepiemīt vispār, vai arī tā ir notrulināta. Rezultātā pazeminās dzīves kvalitātes līmenis. Cilvēks, kurš sirgst ar aleksitīmiju, bieži nesaprot vai nejūt citu emocijas, tāpēc aizpilda iekšējo tukšumu ar savas pasaules projekcijām. Cilvēki, kas sirgst ar aleksitīmiju, daudz biežāk izmanto tādus mehānismus kā noliegums, noraidījums, apspiešana un bloķēšana. Šiem cilvēkiem ir daudz grūtāk adaptēties pēkšņās un neprognozējamās situācijās. Ja cilvēks nespēj noteikt cēloņsakarību saikni, kas izraisa emocijas citos cilvēkos, viņš apkārtējo uzvedību uztver slimīgi. Viņš nesaprot, ka viņa sarunu biedrs var būt dusmīgs pavisam citu iemeslu dēļ (izkāpis no gultas ar kreiso kāju, nav iedzēris kafiju, sastrīdējies ar kādu citu).

Tātad cilvēkiem, kas sirgst ar aleksitīmiju, ir daudz grūtāk atslābināties nekā citiem. Tādi cilvēki ātrāk un biežāk izdeg, jo pastāvīgi ir saspringti, vienmēr gatavi reaģēt, no apkārtējiem nemitīgi gaida agresiju. Aleksitīmiķi tik bieži „gatavojas atbildes reakcijai pret agresiju”, ka regulāra adrenalīna un kortizola ieplūde asinīs „iztukšo” virsnieres. Rezultātā pazeminās imunitāte un paaugstinās saslimšanu risks.

ALEKSITĪMIĶI: ATPAZĪSTAM UN NOSAKĀM

Cilvēka ar noslieci uz aleksitīmiju raksturīgākās pazīmes: mazāk piedzīvo pozitīvas emocijas, jo viņiem grūti tās noteikt, un viņi priecājas mazāk nekā citi; raksturīgi impulsīvi lēmumi, ko provocē neizpaustas emocijas, jeb mūsu profesionālajā slengā – viņiem raksturīgi acting out-i; grūtāk izpaust emocionālos pārdzīvojumus. Salīdziniet: „Dārgā, esmu dusmīgs” un „Dārgā, vai atceries mūsu medus mēnesi? To viesnīcu, kurā mēs apmetāmies, un to restorānu, kuru apmeklējām ceturtajā dienā? Tur bija viesmīlis, kurš aplēja ar vīnu to balto kleitu, kuru es tev uzdāvināju dienu pirms ceļojuma. Es jūtos tā, kā toreiz juties tu”; bieži jauc bada sajūtu ar iekšējiem pārdzīvojumiem vai fizisko nogurumu; piemīt atkarības (narkotikas, alkohols u. tml.), jo izjūt lielu spriedzi. Dažas narkotikas viņu smadzenēs izraisa tādu uguņošanu, ka pēc tam šie cilvēki īslaicīgi jūtas labāk. Šobrīd pētījumi ir izstrādes stadijā. (Kristal, 2006).

Aleksitīmijas noteikšanai izmantotas dažādas anketas: BIQ (aptauja Bet, Izraēla), APBQ (izveidota, pamatojoties uz IQ skalu), SSPS (Sifneosa personību skala); MMPI izmanto arī 22 punktu aleksitīmijas skalu. Diemžēl ar to palīdzību iegūtie dati bija pretrunīgi. Zinātnieks Bobs Bermonds (Bob Bermond) piedāvāja savu BBVQ aptaujas variantu, kas ietvēra 40 jautājumus.

Šobrīd zelta standarts ir aptauja, ko 1985. gadā piedāvāja Džordžs Teilors (George Taylor), – 20 punktu Toronto aleksitīmiskā skala (TAS). Sākotnēji anketā bija iekļauti 26 jautājumi, bet ar laiku tā tika vienkāršota līdz 20 jautājumiem.

Minētās aptaujas izmantošana Latvijā praksē pierādījusi faktu, ka cilvēki ar attīstītu intelektu var apiet metodi un panākt labu rezultātu. Acīmredzot turpmāk tiks izmantota PET tomogrāfija (pozitronu tomogrāfija). Metodes pamatā ir iespēja ar īpašu detektējošu aprīkojumu (PET skeneris) noteikt ar pozitronus izstarojošiem radioizotopiem iezīmēto bioloģiski aktīvo savienojumu izvietojumu organismā. Šo metodi nav iespējams „piemānīt”. Šobrīd aleksitīmijas īpatnību pētījumus, izmantojot PET, veic ASV un Japānā.

Tomēr ir daudz vienkāršākas metodes, kā atpazīt cilvēkā noslieci uz aleksitīmiju. Henrijs Kristals (Henry Krystal), viens no šī fenomena pētniekiem, piedāvājis šādu variantu – izvēlēties sinonīmus vārdiem, kas apzīmē tādas visiem pazīstamas emocijas kā prieks, interese, izbrīns, dusmas, bailes, kauns, nicinājums, pretīgums.

Cilvēki ar augstu emocionālo intelektu bez īpašas piepūles var nosaukt 17 sinonīmus dzimtajā valodā (Krystal, 2006). Protams, lai nosauktu tik lielu skaitu sinonīmu, krietni jāpacenšas. Strādājot par pasniedzēju Psihosomatikas katedrā, kopīgi ar studentiem veicām tamlīdzīgus eksperimentus. Bija interesanti rezultāti. Viennozīmīgi jāteic, ka tas ir iespējams! Tiesa, studentus nācās sadalīt grupās.

Vidēji var piemeklēt 3-8 vārdus katrai bāzes emocijai. Ikdienas runā izmanto 4-5 sinonīmus. Cilvēkiem, kas sirgst ar aleksitīmiju, ir pamanāmas atšķirības runā. Viņu leksika emociju izteikšanai ir ļoti nabadzīga. Viņu runā dominē negatīvas nokrāsas vārdi, viņi savu jūtu raksturošanai izmanto mazāk sinonīmu. Pētījumi ar fMRT (funkcionālā magnētiskā rezonanse) cilvēkiem ar aleksitīmiju uzrādīja galvas smadzeņu strukturālās pārmaiņas atšķirībā no cilvēkiem, kas nesirgst ar aleksitīmiju. (Moriguchi, 2010).

KO DARĪT?

Ir daudz ieteikumu darbam ar aleksitīmijas pacientiem (Krystal, 2006). Darbs ar aleksitīmiju ir sarežģīts un grūts, jo notiek vēršanās pie iekšējiem konfliktiem un pārnesēm. Un, tā kā pacients to nezina un nevar par to pastāstīt, liela daļa komunikācijas ir neverbāla – žesti, pozas, mīmika, sejas krāsa un tajā redzamās satraukuma pazīmes (Krystal, 2006).Tāpēc ieteicama ir tāda psihoterapija, kad pacients un terapeits redz viens otru (piemēram, psihodinamiskā vai kognitīvi biheiviorālā terapija). Stingra aizlieguma pārvarēšana, lai īstenotu rūpes par sevi, ir ļoti svarīgs terapijas procesa posms. Spēja dzīvot ar apzinātām jūtām noved pie iekšējās un rezultātā arī pie ārējās harmonizācijas. Parādās spēja runāt par sevi, savām jūtām, spēja būt atklātam, kam seko attiecību uzlabošanās ar apkārtējiem. Stāstot par sevi un citiem, mēs varam saprast cits citu un tādējādi samazināt strīdu un konfliktu skaitu.

Un tā… Kā jūs šobrīd jūtaties?

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 14-17 minūtes
Autore: Dr. Paula Kovaļevska.

Raksts skaidro, kas ir personība un kā tā veidojas biopsihosociālu faktoru mijiedarbībā. Tiek izskaidrots, kas ir personības traucējumi, kāpēc tie rodas un kā tie ietekmē cilvēka pašsajūtu, attiecības un dzīves kvalitāti. Autore uzsver, ka personības traucējumi nav rakstura vājums vai “slikta audzināšana”, bet psihiski traucējumi, kurus iespējams ārstēt. Rakstā aprakstītas personības traucējumu grupas, pazīmes, kā arī psihoterapijas nozīme ārstēšanā.

Cilvēka personība ir viņa rakstura iezīmju un uzvedības modeļu kopums, kas piešķir viņam raksturīgu identitāti. Personība ietver gan emocionālos, gan domāšanas procesus, pasaules uztveri un attiecības ar citiem. Tā veidojas biopsihosociālu faktoru mijiedarbības rezultātā un dzīves laikā mainās, pielāgojoties iekšējiem un ārējiem stimuliem. Viena no personību veidojošām daļām ir temperaments, kas ir iedzimts. Pētījumi rāda, ka ir vairāk kā 700 gēni, kas atbild par temperamenta veidošanos. Šie gēni satur bioloģisku informāciju, kas ne tikai nosaka iedzimtas temperamenta iezīmes, bet tie arī reaģē uz apkārtējās vides notikumiem. Pētījumi rāda, ka bērnības nelabvēlīga pieredze ietekmē gēnu darbību un ir asociēta ar personības traucējumu attīstību.

Kas ir personības traucējumi?

Veselīgai personībai ir vieglāk pielāgoties dažādām dzīves situācijām, pārdzīvot krīzes, veidot noturīgas attiecības un rast apmierinājumu gan darbā, gan hobijos. Taču dažkārt cilvēka personības iezīmes un reakcijas var kļūt par šķērsli pilnvērtīgai dzīvei. Tās ir tik izteiktas, rigidas vai neatbilstošas situācijai, ka gan traucē pašam cilvēkam, gan viņa tuvākajiem. Šādos gadījumos var būt runa par personības traucējumiem. Šis izpausmes sākas parasti pusaudžu periodā vai jaunībā, ir pastāvīgas arī pieaugušā vecumā un būtiski atšķiras no lielākās daļas cilvēku.

Personības traucējumi nav “rakstura vājums”, “slikta audzināšana”, “uzmanības trūkums” vai slinkums. Tie ir psihiski traucējumi, kas ietekmē to, kā cilvēks uztver sevi, citus un pasauli. Šie traucējumi var būt ilgstoši un dziļi iesakņojušies, bet tie ir ārstējami, un, ar piemērotu ārstēšanas pieeju, ir iespējams uzlabot attiecības, pašsajūtu un dzīves kvalitāti.

Kāpēc rodas personības traucējumi?

Personības traucējumu cēloņi ir sarežģīti. Ja bērns aug nedrošā, neparedzamā, emocionāli vēsā, vardarbīgā vai haotiskā vidē, viņa personības attīstība var tikt traucēta. Nozīme ir arī iedzimtībai – piemēram, jūtīgāki, impulsīvāki cilvēki var būt uzņēmīgāki pret apkārtējās vides nelabvēlīgajiem faktoriem.

Būtiski ir saprast, ka cilvēks, kuram ir personības traucējumi, nav izvēlējies “būt sarežģīts” – viņš bieži pats cieš no iekšēja diskomforta, grūtībām attiecībās, trauksmes, dusmām, bailēm, kauna, vainas izjūtas vai vientulības. Šīs emocijas nereti ir pretrunīgas – piemēram, var vienlaikus izjust dusmas un vainas apziņu pret to pašu cilvēku. Emocijas var kļūt tik intensīvas un pārpludinošas, ka kļūst grūti panesamas. Cilvēkiem ar personības traucējumiem trūkst veselīgu emocionālās pašregulācijas mehānismu, tāpēc viņi nereti izmanto destruktīvus uzvedības modeļus – piemēram, impulsīvu rīcību, attiecību bojāšanu pirms vēl piedzīvota atraidījuma, sevis ievainošanu, bēgšanu atkarībās vai manipulējošu uzvedību, kas patiesībā izriet no nedrošības un bailēm zaudēt tuvību.

Kādi var būt personības traucējumi?

Medicīnā personības traucējumus iedala vairākās kategorijās. Vienkāršoti, tos var iedalīt trīs grupās:

1. Ekscentriskie personības traucējumi

Šeit ietilpst, piemēram, paranoīdas, šizoīdas un šiztipiskas personības traucējumi. Cilvēki ar šiem traucējumiem var būt noslēgti, aizdomīgi, atturīgi vai ar savādu domāšanu un ticību pārdabiskiem spēkiem. Viņiem var būt grūti uzticēties citiem un izjust emocionālu tuvību.

2. Emocionāli nestabilie personības traucējumi

Šajā grupā ietilpst robežstāvokļa (borderline), histēriski, narcistiski un antisociāli personības traucējumi. Tie var izpausties kā izteiktas garastāvokļa svārstības, impulsivitāte, straujas attiecību maiņas vai pārtraukšanas, paškaitējoša uzvedība, izteikta vajadzība pēc uzmanības vai apbrīnas, empātijas trūkums, agresivitāte vai krimināla uzvedība. Cilvēks var meklēt tuvību, bet vienlaicīgi nespēt to izturēt. Var atkārtoti piedzīvot konfliktus, emocionālas krīzes, būt vardarbīgs.

3. Trauksmaini un izvairīgi personības traucējumi

Te ietilpst izvairīgi, atkarīgi un obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi. Cilvēkiem ar šiem traucējumiem raksturīgas izteiktas bailes no kritikas un atraidījuma, kā rezultātā cilvēks izvairās no sociālām situācijām. Tāpat šiem cilvēkiem var būt raksturīgs perfekcionisms – stingra noteikumu ievērošana, kavēšanās pie sīkām detaļām, vajadzība kontrolēt, pārmērīgi kārtot vai tīrīt.

Svarīgi uzsvērt, ka katram cilvēkam ir savas unikālās un dažādās iezīmes, kas var būt līdzīgas iepriekš aprakstītajām, taču par personības traucējumiem runā tikai tad, ja šīs iezīmes ir būtiski traucējošas pašam cilvēkam un apkārtējiem. Tātad pie personības traucējumiem cilvēks un apkārtējie cieš no savas personības iezīmēm un reakcijām.

Kā atpazīt personības traucējumus?

Bieži vien cilvēki ar personības traucējumiem neapzinās, ka viņu ciešanas ir saistītas ar viņu emocionālo reakciju, domāšanas vai uzvedības modeļiem. Tā vietā viņi var just, ka problēmu pamatā ir citu cilvēku rīcība, apkārtējās vides netaisnība vai citi ārēji apstākļi, nevis pašu iekšējie procesi.

Tomēr pazīmes, kas liecina, ka būtu vērtīgi vērsties pēc palīdzības, var būt:

  • atkārtoti un neatrisināmi konflikti (ģimenē, darbā, draudzībā);
  • pastāvīgas dusmas, tukšuma sajūta, depresija vai trauksme;
  • impulsīva vai paškaitējoša uzvedība, kas rada kaunu, nožēlu vai problēmas (piemēram, pārmērīga
  • izklaide, gadījuma seksuālas attiecības, atkarību izraisošu vielu lietošana, agresijas izvirdumi, neapdomīgi tēriņi);
  • grūtības pielāgoties pārmaiņām vai stresam;
  • grūti pieņemt sevi; sajūta, ka esi “slikts”, “nevērtīgs”, “ne tāds”;
  • grūti tikt galā ar ikdienas pienākumiem, pārslogotības izjūta;
  • paškaitējoša uzvedība vai domas par pašnāvību.

Vai personības traucējumus var ārstēt?

Jā! Lai gan personības traucējumi ir dziļi iesakņojušies un ilgstoši, tie nav “mūža spriedums”. Personības iezīmes ir paliekošas, taču reakcijas, uzvedību un domāšanas veidu var mainīt. Psihoterapija – īpaši dialektiski biheiviorālā terapija, psihodinamiskā terapija un kognitīvi biheiviorālā terapija, ir galvenās ārstēšanas metodes. Tā palīdz cilvēkam atpazīt domāšanas un uzvedības modeļus, kas rada grūtības, un iemācīties prasmes veselīgāk “tikt galā ar emocijām”, veidojot jaunus adaptīvākus uzvedības modeļus. Psihoterapijas rezultātā cilvēkam pieaug spēja veidot stabilas un patīkamas attiecības.

Nereti cilvēki ar personības traucējumiem saskaras ar kritiku, pārpratumiem vai nosodījumu, kas ir nostiprinājis pārliecību, ka ar viņiem “kaut kas nav kārtībā”, tāpēc liela nozīme ārstēšanas procesā ir attiecību kvalitātei ar ārstējošo speciālistu. Psihoterapija sniedz telpu, kur cilvēks drīkst just, runāt un būt tāds, kāds viņš ir – bez nosodījuma vai prasības pielāgoties. Daudziem cilvēkiem ar personības traucējumiem šī var būt pirmā attiecību pieredze, kurā viņi nejūtas nosodīti vai atraidīti par savām emocijām un uzvedību. Psihoterapeita un pacienta attiecības ir profesionālas, taču vienlaikus arī cilvēciskas – ir svarīgi, ka ārsts ir klātesošs, ieinteresēts un empātisks, taču saglabā profesionālo distanci jeb robežu, kas arī ir svarīgs faktors personības traucējumu ārstēšanā. Psihoterapijas vizītes notiek regulāri un paredzami, kas palīdz radīt stabilu struktūru un drošības sajūtu. Cilvēkam ir svarīgi justies uzklausītam, saprastam un pieņemtam – tikai tā iespējams veikt nozīmīgas izmaiņas savā personībā. Psihoterapijas telpa ir droša un profesionāla vide, kurā iespējams izzināt sevi un piedzīvot jaunu attiecību pieredzi, kuru vēlāk pārnest uz citām attiecībām ikdienas dzīvē.

Dažkārt papildus tiek lietoti arī medikamenti, īpaši, ja personības traucējumus pavada depresija, trauksme vai impulsa kontroles traucējumi. Tomēr zāles nav galvenā ārstēšanas forma, tās ir atbalsts. To lietošana ir kopīgs ārsta un pacienta lēmums.

Sabiedrībā joprojām pastāv aizspriedumi par psihiskiem traucējumiem. Diemžēl tas kavē cilvēkus meklēt palīdzību, liek just kaunu vai vainas apziņu. Ir svarīgi saprast, ka personības traucējumi ir tikai viena no psihes izpausmēm. Tie nenozīmē, ka cilvēks ir “slikts”, “bīstams” vai “nepareizs”. Gluži pretēji, ļoti bieži šie cilvēki ir emocionāli jūtīgi, radoši, mīloši, harizmātiski un sirsnīgi, taču viņiem ir nepieciešama palīdzība, lai savu potenciālu realizētu bez sevis un citu sāpināšanas.

Mēs visi ikdienā sastopam cilvēkus ar dažādām personības iezīmēm – darba kolēģos, draugos, partneros. Jo labāk mēs saprotam viens otru, jo vairāk spējam būt iecietīgi, saprotoši un atbalstoši.

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 8-10 minūtes
Autore: dr. Maija Dubava; Datums: 2015. gada jūnijs.

Raksts atspoguļo 2015. gada seminārā Tallinā gūtās atziņas par jaunākajiem pētījumiem un terapijas metodēm personības traucējumu ārstēšanā. Semināru organizēja Eiropas biedrība personības traucējumu izpētei (ESSPD), un tajā piedalījās vadošie Eiropas psihoterapijas speciālisti. Autors analizē dažādas mūsdienu terapijas pieejas – mentalizēšanu, kognitīvi biheiviorālo terapiju, shēmu terapiju un dialektiski biheiviorālo terapiju -, kā arī to efektivitāti sarežģītu personības traucējumu un traumu ārstēšanā.

Jūnijā 2015.g. mēs, 9 ārsti psihoterapeiti bijām Tallinā ESSPD (Eiropas biedrība Personības traucējumu izpētei) seminārā, kur savus pētījumus prezentēja 6 vadošie Eiropas medicīnas centru psihoterapijas novirzienu pārstāvji.

Psihoanalīzes pamati un personības izpēte

Pie psihoterapeita cilvēki parasti vēršas depresijas (izmisuma) vai trauksmes (draudi, ka netiks galā) situācijās, un aiz šīm grūtībām ir katra cilvēka unikālā biogrāfija un autentiskā personība, kuru vājums parādās dažādās dzīves krīzēs. Pamats cilvēka psihes un personības izpētei ir Z. Freida iedibinātā un M. Kleinas pilnveidotā Psihoanalīzes skola, uz kuras bāzes ir veidojusies psihodinamiskā psihoterapija, ko esam mācījušies. Bet mūsdienās ir vajadzība visu sasniegt ātrāk: psihodinamiskais ceļš uz atveseļošanos ir visgarākais. Tādēļ rodas arvien jauni novirzieni, ko mācījāmies seminārā.

Mentalizēšana

Vadošais pētījums saucas Mentalizēšana, un tas ir izstrādāts Annas Freidas centrā un Universitātes koledžā Londonā, un to prezentēja viens no tā izstrādātājiem prof. Anthony Bateman. Viņš savu uzstāšanos sāka ar vardarbības izpratnes vēsturisko aspektu, tālāk pārejot pie mūsdienu situācijas analīzes, par pamatu vardarbības eskalācijai norādot mentalizēšanas prasmju būtisku deficītu. Mentalizēšana ir spēja izprast savu un citu cilvēku rīcību emociju, vēlmju un domu kontekstā, un to var mācīt. Un ir pierādīts, ka šī spēja mentalizēt samazina vardarbības potenciālu.

Pasaulē arvien lielāku atzinību gūst KBT (kognitīvi- biheviorālā terapija), seminārā to pārstāvēja 2 lektori : prof. Arnoud Arntz no Nīderlandes ar Shēmu terapiju un prof. Babette Renneberg ar KBT paveidu izvairīgas personības terapijai. Šajās metodēs galvenais uzsvars ir pārliecināt pacientu, ka viņa uzskati (zemapziņas shēmas un pārliecības) ir jāmaina.

Savu Shēmu terapijas paveidu mums demonstrēja Itālijas prof. Giancarlo Dimaggio. Viņa azartiskā savas metodes parādīšana ar aktuāliem slimību gadījumiem pierādīja, cik nozīmīga ir ārsta prasme uzrunāt un iesaistīt pacientu kopīgā analītiskā procesā, neatkarīgi no tā, kā tieši sauc pielietoto stratēģiju. Kā man izdevās noskaidrot, supervīzējot savus problēmu pacientus ar izvairīgas personības iezīmēm, tad KBT pamatā var būt efektīva tikai jauniem, izglītotiem pacientiem (pētījumiem izmantoti maģistratūras studenti) ar vienu problēmu. Mūsu reālajam pacientam, kam ir sarežģītas pieredzes un kompleksas patoloģijas, nepieciešamas garas un kompleksas terapijas, kuru pamatā ir psihodinamiskā pieeja.

Izšķirošu noti senajā strīdā par iespējām ārstēt smagus PTSS (pēctraumas stresa sindromus) ieviesa prof. Martin Bohus (Vācija) prezentētā metode un pētījums, kas balstās Marsha Linehan izstrādātajā DBT (Dialectical bihevioral therapy) metodē, kur pacientes, kuru smago psihopatoloģisko reakciju pamatā ir bērnības seksuāla vardarbība, tiek ārstētas ar speciālu ekspozīcijas metodi, lai vecās traumas tiktu restrukturētas (nomaina ārējo pieredzi pret iekšēju pārdzīvojumu, kas ir sen noticis). Terapija tiek veikta stacionāra apstākļos 3 mēnešu laikā, pirms tam 1 gadu strādājot individuāli ambulatori, Prof. M. Bohus uzskata, ka viņi šādi izārstē 60 % pacientes.

Nobeigumā gribētos citēt Nīderlandes prof. Ad Kaasenbrood vārdus: “Atveseļošanās ir spēja dzīvot pašam savu dzīvi, sasniedzot savu potenciālu”.

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 12-15 minūtes; Autors: dr. Valdis Briedis.

Raksts skaidro stresa fizioloģiskās un psiholoģiskās reakcijas, balstoties uz klasisko stresa teoriju, ko aprakstīja Walter Cannon, un vēlāk attīstīja stresa adaptācijas modeli, kuru pētīja Hans Selye. Autors analizē cīņas vai bēgšanas reakciju, vispārējā adaptācijas sindroma fāzes, hroniska stresa simptomus, stresa izraisītājus un stresa pārvarēšanas stratēģijas. Tiek uzsvērta stresa ietekme uz somatisko un psihisko veselību un adaptācijas nozīme.

 

Somatiskās un psihiskās reakcijas uz stresu

Volters Kennons 1929 gadā tās aprakstīja, kā cīņas vai bēgšanas reakcijas.  Uz bailēm, dusmām, sāpēm vai niknumu ķermenis reaģē automātiski un gandrīz uzreiz. Hipofīzē izdalās kortikotropīni, kuri liek virsnieru dziedzeriem izdalīt asinīs tā saucamos stresa hormonus kortikosteroīdus un adrenalīnu (epinefrīnu). Tie savukārt aktivē veģetatīvo nervu sistēmu. Sāk straujāk sisties sirds, paaugstinās asinsspiediens, straujāka kļūst elpošana, saspringst muskuļi, aktivējas asins sarecēšanas mehānismi, aknas sāk izdalīt glikozi (enerģijas avotu), vairāk izdalās siekalas, paplašinās acu zīlītes, visas maņas saasinās. Ķermenis ir gatavs stāties pretī briesmām. Šāds stāvoklis ilgst apmēram pusstundu. Protams, sociālās situācijās mūsdienu sabiedrībā biežas ir situācijas kur nav pieņemts ne bēgt, ne cīnīties.

Vispārējais adaptācijas sindroms

Cīņas vai bēgšanas reakcija atbilst pirmajai fāzei  vispārējam adaptācijas sindromam. “Vispārējais” nozīmē uzbudinājumu visam organismam. „Adaptācijas” nozīmē, ka stress stimulējot somatiskos aizsardzības mehānismus palielina izredzes izdzīvot. „Sindroms” nozīmē, ka dažādas stresa pazīmes izpaužas kopā.

Organisms nešķiro stresa avotus un izraisītājus. Fiziski stresa izraisītāji, piemēram, ekstremāls aukstums vai bads vai sociāli stresa izraisītāji, piemēram, tuva cilvēka nāve izsauc vienu un to pašu stresa pazīmju kopumu (sindromu). Pirmā ir trauksmes fāze, kurā stresa izraisītāji izsauc virsnieru garozā hormonu izdalīšanos. Sekas ir uzbudinājums un somātiska aktivācija. Otrā ir adaptācijas  (rezistences) fāze, kuras laikā organisms mēģina pretoties vai pielāgoties stresa izraisītāju radītajiem traucējumiem.  Enerģētiskās rezerves šai laikā papildinās un virsnieru garozā uzkrājas jaunas stresa hormonu rezerves. Ja stresa izraisītāji darbojas spēcīgi un ilgi, tad tie pārvar organisma pielāgošanās spējas (adaptāciju) un sākas trešā fāze : izsīkums. Izsīkušās adaptācijas rezerves, ja no jauna sākas trauksme, ir cēlonis iespējamam slimošanas sākumam. Neviens dzīvs organisms nevar ilgstoši dzīvot esot trauksmē.

Stress un slimība

Ilgstoša stresa laikā pārslogojas veģetatīvā nervu sistēma, kā rezultātā „nolietojas” organisms. Tas sāk slimot. Piemēram, paaugstināts stresa hormona kortizola līmenis paaugstina holesterīna līmeni un citu tauku daudzumu asinīs. Sekas tam var būt sirds asinsvadu slimības un artēriju aizsprostošanās. Savukārt adrenalīns var izsaukt imūnsistēmas (nodrošina organisma aizsardzību pret slimībām) novājināšanos.   

Hroniska stresa simptomi un pazīmes

Salīdzinoši viegli ir pamanīt trauksmes fāzes pazīmes: sirdsklauves, muskuļu sasprindzinājums, pastiprināta svīšana, steidzīgas domas. Sarežģītāk ir pamanīt hroniska stresa pazīmes, kas izpaužas izsīkuma fāzē. Hronisks stress rodas cilvēkiem, kas nespēj adaptēties (pielāgoties). Pazīmes varētu būt: somatiski simptomi, uzvedības problēmas, emocionāla nestabilitāte. Uzvedības un psihes problēmas sākumā parādās tikai kā personības iezīmju spilgtākas izpausmes.   Somātiskie simptomi: ēšanas traucējumi, kuņģa un zarnu darbības problēmas, sirdsklauves, tirpšana rokās un kājās, galvas sāpes, sāpes kaklā un mugurā, miegainība, reibšana, paaugstināts asinsspiediens, bieža slimošana. Psihiskie simptomi: baiļu sajūta, aizkaitināmība, agresivitāte, depresija, bezmiegs, grūtības koncentrēties, nogurdināmība, negatīvas domas. Par stresa pieaugumu var liecināt arī uzvedības izmaiņas: pārēšanās, psihoaktīvu vielu lietošana, biežas traumas, darba spēju mazināšanās, bieži konflikti sociālā dzīvē un ģimenē. Turpinoties stresam cilvēks iestrēgst tādā kā „vāveres ritenī”, kur sajūk cēloņi un sekas. Pārmērīgs stress izsauc somatisku un psihisku vājumu, kas savukārt sekmē iespēju gūt traumas, pieaug pārslodze. Mainās uzvedība, kā rezultātā bojājas attiecības ar līdzcilvēkiem un krītas pašapziņa. Agrāk pierastas un vieglas dzīves situācijas kļūst traumējošas un to pārvarēšana prasa lielu piepūli.  Rezultātā attīstās adaptācijas traucējumi un pēctraumas stresa sindroms.

Stresa izraisītāji

Cilvēki atšķirīgi var reaģēt uz vieniem un tiem pašiem stresa izraisītājiem. Kas vienam būs smags trieciens, tas citam izredzes jaunām iespējām. Piemēram: vienam darba zaudējums būs eksistenciāla katastrofa un būtisks ievainojums pašvērtībai , bet cits zaudējot darbu beidzot saņemsies realizēt iepriekš atliktas vēlmes.

Vispārējie faktori, kas ietekmē stresa smaguma uztveri cilvēkam ir nekontrolējamība, neparedzamība, nepārliecība. Sajūta, ka zūd kontrole var katru dzīves situāciju pārvērst traumējošā. Piemēram, pētot žurku veselību, ja tās pakļautas vieglam elektrošokam, novēroja, ka tās žurkas, kuras saņēma neregulārus strāvas triecienus slimoja ar kuņģa čūlu sešas reizes biežāk nekā tās, kas saņēma regulārus strāvas sitienus. Nepārliecība visbiežāk parādās situācijās, kuras ir nenobeigtas un ir neziņa , kāds būs atrisinājums. Piemēram, eksāmeni, pārbaudījumi.

Pētnieki (T.H. Holmes un R.H. Rahe) ir noteikuši 43 specifiskas dzīves situācijas, kuras var smagi traumēt cilvēku un izteikuši to iedarbību skaitļos. Kā smagākā trauma dzīvē ir atzīta dzīvesbiedra nāve, ko nosacīti var izteikt ar 100 punktiem. Pētnieki ilgus gadus sekoja līdzi izvēlēto cilvēku dzīve, salīdzināja dzīves notikumus ar viņu slimību vēsturēm un secināja , ka cilvēkam sakrājās viena gada laikā vairāk kā 300 stresa punkti, tad nākamo divu gadu laikā ir 80% iespējamība saslimt ar smagām somatiskām vai psihiskām saslimšanām. Sakrājot 150 līdz 300 punktus saslimšanu iespējamība ir 50%. Traumējošiem notikumiem kopējās iezīmes ir „zaudējums” un „izmaiņas”. Pat tādi notikumi, kas atkārtojās katru gadu un vairuma priekšstatos saistās ar atpūtu, kā Ziemassvētki vai atvaļinājums, daļai cilvēku var būt kā traumējošs stress. 

Readaptācijas skala

(T.H. Holmes un R.H. Rahe) (Traumatiska stresa ievainojumu skala)

     Dzīves notikumi

Vidējā nozīme

Dzīvesbiedra nāve

100

Šķiršanās

73

Dzīvesbiedra ilgstoša prombūtne

65

Ieslodzījums cietumā

Tuva ģimenes locekļa nāve

Personisks aizvainojums vai slimība

Laulības

Atlaišana no darba

Atkārtota salabšana ar dzīvesbiedru

Aiziešana pensijā

Veselības problēmas tuvam ģimenes loceklim

Grūtniecība

Grūtības seksā

Ģimenē ienāk jauns cilvēks

Pārmaiņas darbā

Finansiālā stāvokļa izmaiņas

Tuva drauga nāve

Profesijas maiņa

Biežāki konflikti ar dzīvesbiedru

Hipotekāra kredīta vai cita liela aizdevuma saņemšana

Grūtības ar aizdevumu vai kredītu atdošanu

Izmaiņas darba pienākumos

Dēla vai meitas aiziešana no mājām

Problēmas ar dzīvesbiedra radiniekiem

Izcili personīgie panākumi vai sasniegumi

Dzīvesbiedrs sāk vai beidz profesionālo karjeru

Mācību sākums skolā vai augstskolā

Izmaiņas sadzīvē

Personisko paradumu izmaiņas

Grūtības attiecībās ar priekšniekiem

Darba laiku vai darba apstākļu izmaiņas

Dzīves vietas maiņa

Pārmaiņas skolā

Izmaņas brīvā laika pavadīšanas paradumos

Izmaiņas reliģiskās aktivitātēs

Izmaiņas sociālos kontaktos

Patēriņa kredītu(līzingu) saņemšana vai atdošana

Izmaiņas gulēšanas  paradumos

Izmaiņas ģimenes kopā būšanas paradumos

Izmaiņas ēšanas paradumos

Atvaļinājums

Ziemassvētki

Sīki likumpārkāpumi

63

63

53

50

47

45

45

44

40

39

39

39

38

37

36

35

31

30

29

29

29

28

26

26

25

24

23

20

20

20

19

19

18

17

17

16

15

13

12

11

Stress un darbs

85% no visiem nelaimes gadījumiem darbā ir saistīti ar stresu. Katrā darbā ir savi stresori (stresa izraisītāji), bet ir virkne profesiju kur to ir būtiski vairāk. Piemēram, profesijās kur sekunžu laikā jāpieņem svarīgi lēmumi, no kuriem atkarīgas cilvēku dzīvības. Tajās spriedze ir ļoti liela un kuņģa zarnu trakta saslimšanu daudzums būtiski pārsniedz vidējo. Sievietēm , kam vienām jāapvieno darba slodze ar mājas pienākumiem un bērnu audzināšanu saslimstība ar sirds slimībām ir divreiz augstāka nekā mājsaimniecēm.

Vissmagākās stresa situācijas darbā rodas ja jāstrādā lielā ātrumā un darbības atkārtojas. Vēl būtiska nozīme ir ja strādājošiem ir priekšstats, ka viņu darbs ir nervozs, saspringts un jādara steigā. Piemēram, darbs pie konveijera.

 Pastāv mīts, ka tiem kas strādā vadošos amatos ir ļoti stresains darbs un pastāv liels risks saslimt ar sirds slimībām. Patiesībā pētījumi rāda, ka pakāpjoties pa karjeras kāpnēm risks saslimt ar sirds slimībām samazinās. Protams, runa ir par veselīgām nobriedušām personībām. Vēl svarīgs iemesls stresam darbā ir vadītāja darba stils, kas lielā mērā izriet no viņa personības. Vadītāja personiska iejaukšanās rutīnā ikdienas darbā ir vienīgais faktors, kas tieši atbilst stresa līmenim. Būtiski samazināt stresa līmeni darbā var darba biedru koleģialitāte un sociāls atbalsts.

Stresa pārvarēšana

Visnelabvēlīgākais risinājums stresa pārvarēšanai ir atrisinājuma atlikšana, saglabājot nenobeigtu, neziņas pilnu situāciju. Tas pats attiecas arī uz mēģinājumiem aiziet „citā realitātē” ar alkoholu, narkotikām vai pārēšanos. „Stresa apetīte” ir izskaidrojama ar to, ka ogļhidrātiem bagāta pārtika sekmē serotonīna līmeņa paaugstināšanos smadzenēs, kas veicina īslaicīgu nomierināšanos.

Ir cilvēki, kas vieglāk un veiksmīgāk tiek galā ar stresu. Pētot viņu pieredzi var ieteikt šādas darbības stratēģijas:

  • Reaģējiet aktīvi, kamēr vien tas ir iespējams.
  • Saprātīgi izmantojiet savu laiku. Atrodiet savu ātrumu, kas var atšķirties no citu. Iemācieties gaidīt un pateikt „nē”.
  • Regulējiet stresu. Sadaliet „lielo un šausmīgo” vispārējo stresa situāciju mazās un konkrētās un rīkojieties ar mazajām.
  • Nosakiet īstermiņa un ilgtermiņa prioritātes. Atbilstoši tām elastīgi un reāli plānojiet laiku. Laiku pa laikam pārskatiet darbības plānu.
  • Kontaktējieties ar cilvēkiem un lūdziet viņiem palīdzību. Izvairieties no konfliktiem. Pieņemiet palīdzību un sadarbojieties. Atbalsta trūkums jau pats par sevi ir spēcīgs stresa izraisītājs. Tas ir destruktīvs mīts, ka „ar visu ir jātiek galā pašam”. Citu atbalsts palīdz justies aizsargātam.
  • Nepametiet novārtā pilnvērtīgu dzīvošanu. Fiziskās un emocionālās aktivitātes ir absolūti nepieciešamas.

 

Ģimene. Bērni un pusaudži.

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 10-12 minūtes
Autore: Dr. Maija Dubava.

Rakstā aplūkoti cilvēka attīstības posmi no zīdaiņa vecuma līdz pusaudža periodam, īpašu uzmanību pievēršot pusaudžu psiholoģiskajiem procesiem. Autore skaidro, kā agrīnā pieķeršanās, robežu veidošana, identitātes attīstība un separācijas procesi ietekmē jaunieša spēju kļūt par autonomu un emocionāli nobriedušu pieaugušo, kā arī sniedz ieskatu vecāku lomā šajā sarežģītajā attīstības posmā.

Esmu vairākus gadus bijusi Eiropas Psihoanalīzes Institūta (PIEE) Bērnu un pusaudžu analīzes Skolu klausītāja, guvusi pieredzi un zināšanas Somijas Bērnu un pusaudžu analītiķu apmācībā, strādāju Bērnu slimnīcas Psihiatrijas nodaļā par psihoterapeitu, tādēļ domāju, ka manas zināšanas un pieredze varētu būt noderīgi pusaudžu vecākiem.
Pusaudžu periods (apm. no 11-12 līdz 19-21 gadam) ir vissarežģītākais attīstības laiks cilvēka dzīvē, kad notiek pārveidošanās no bērna par pieaugušo ne vien fiziski (dzimumnobriešana), bet arī mentāli: tiek pārstrādāta visa iepriekš iegūtā informācija un pieredze. Tādēļ īsi pakavēšos pie iepriekšējiem attīstības procesiem.

Attīstības posmi

Zīdaiņa periodā (no dzimšanas līdz 18 mēnešiem, orālais periods pēc Z.Freida) notiek intensīva augšana un pieķeršanās uzvedības veidošanās. Pieķeršanās vecākiem kļūst par pamatu tam, kā cilvēks savā dzīvē uztvers pasauli – kā pieņemošu vai kā draudīgu un atstumjošu. Kā rāda pētījumu dati, tad tie bērni, kam bija izveidojusies droša pieķeršanās, vēlāk sekmīgi mācījās, veidoja attiecības un strādāja. Bērni, kuriem konstatēja dezorganizēto pieķeršanos, bija vairāk pakļauti emociju un uzvedības traucējumiem, kā arī psihosomatiskām saslimšanām (alerģija, astma, gastrīts, ādas slimības utt.)

Mazā bērna periods (no 1/2 līdz 3 gadiem, anālais periods pēc Freida). Šeit svarīgākie psiholoģiskie procesi ir 1) separācijas (emocionāla atdalīšanās no vecāku varas un ietekmes, nonākot kontaktā ar paša vēlmēm, vajadzībām un domām) sākšanās, kad bērns var jau attālināties no mātes un sākt pats sevi apkalpot, 2) mentalizācijas sākšanās, kad bērns sāk saprast, ka arī citiem ir savi nolūki un domas, kas var atšķirties no viņa nolūkiem. Šajā vecumā bērni grib visu darīt paši, bet ja kas nesanāk, dusmojas. Šeit vecākiem grūtības sagādā t.s. robežu ievērošana, t.i. aizliegumu, noteikumu izvirzīšana, kas izsauc bērna pretestību un agresiju. Modernajiem vecākiem ir ļoti grūti palikt pie savām prasībām un paciest bērna agresiju, bet der atcerēties, ka tikai stingra un zināma kārtība rada drošības un prognozējamības sajūtu. Bērni, kuriem nebija izvirzītas skaidras robežas, var izaugt nedroši un nepārliecināti.

Edipālais periods ir no 3 līdz 6 gadiem, šeit bērns mācās veidot trīsstūra attiecības (ļoti nozīmīgs bērnam kļūst tēvs) un pārdzīvo sāpīgu atstumšanas pieredzi, kad vecāki intīmi norobežojas. Ja šajā periodā neizdzīvo sāpes par to, kā ir būt liekam un atstumtam, tad arī pieaugušo dzīvē katrs vieglākais atteikums var izsaukt milzīgu separācijas trauksmi, piem., paciente, kura līdz 10 gadiem gulēja vecāku gultā, kā pieaugusi sieviete krīt panikā par vissīkāko nevērību vai noraidījumu. Šis ir arī intensīvu seksuālu fantāziju un pārdzīvojumu laiks, kas baida pašu bērnu un arī viņa vecākus. Lai tiktu ar to galā, bērnam ir jāidentificējas ar sava dzimuma vecāku: kad es izaugšu, es būšu stiprs un gudrs kā mans tētis, vai, skaista un mīļa kā mana mamma. Līdz ar to bērns pārņem arī vecāku morāles normas un uzvedību – psihē veidojas t.s. Superego, kas turpmāk noteiks un regulēs rīcību. Tas ir identitātes, personības īpaši būtisks aspekts.

Latentais periods ir no 6 līdz 12 gadiem. Šajā vecumā bērna intelekts ir jau nobriedis skolai, un viņam ir interese par mācībām, sasniegumiem ārpus ģimenes. Šajā periodā svarīgi ir iemācīties draudzēties un atrast savu aizraušanos, interešu jomu ārpus mācībām (mainot un piemeklējot dažādus pulciņus un sporta sekcijas). Šeit tiek uzkrāta kapacitāte nākošajam, izšķirošajam attīstības posmam, jo prāta treniņš ar abstraktu jēdzienu apguvi un impulsu kontroli stimulē jaunu smadzeņu šūnu un savienojumu veidošanos.

Pusaudža periods ilgst no 12 gadiem līdz patstāvīgās dzīves sākšanai 19-23 g.v. Šis ir grūts un sarežģīts periods, kur notiek ne tikai krasas ķermeņa pārmaiņas (pubertāte), bet arī kardināla psihes pārstrukturēšanās. Amerikas analītiķis Peter Blos to salīdzina ar peldēšanu pāri krāčainai upei – bērnības krasts tiek neatgriezeniski pamests: spēja rotaļāties ir zudusi, bet nav vēl iemaņas apzināt un verbāli paust savas trauksmes un grūtības. Pusaudzis vairs nevar ar spēlēšanos risināt savus konfliktus un sāpes, kā viņš to darīja bērnības krastā, viņa emocijas svārstās no depresijas līdz uzbudinājumam, ko viņš pats nesaprot un nespēj regulēt. Ari bērnības atkarīgā, idealizējošā mīlestība pret vecākiem, kas radīja drošības un miera sajūtu, dziest. Pusaudzis jūtas vientuļš, pamests, izmisis. Šīs emocionālās svārstības ar asiem dusmu uzplūdiem ir grūts periods arī vecākiem, jo mēs visi cenšamies aizmirst paši savas pusaudža perioda kļūdas, neveiksmes un kaunu, tāpēc nesaprotam savus bērnus.

Separācija, individuācija un vecāku loma

Pusaudža periodā ir jānobeidz 2 galvenie attīstības uzdevumi, kuri sākās jau iepriekšējos periodos, t.i., separācija un individuācija, lai sasniegtu spēju autonomi dzīvot. Pusaudzim emocionāli un intelektuāli jāatdalās (separācija) no pieķeršanās vecākiem, lai sāktu patstāvīgu dzīvi ar pieauguša cilvēka atbildību, drosmi un spēju pastāvēt par sevi. Separācijas process parasti sākas diezgan vētraini (agresīvi), kad pusaudzis pieprasa ievērot viņa jaunās prasības vai atsakās pildīt vecāku noteiktās komandas. Vecākiem ir sāpīgi bērnu izteiktie pārmetumi, kritika un salīdzinājumi, kā arī nereālās prasības. Bet mums ir jāsaprot, ka tieši šī neapmierinātība ar vecākiem ir pamats tam, lai jaunais cilvēks meklētu savus risinājumus un ceļus savai tālākajai veiksmīgai eksistencei jau bez vecākiem.

Ar individuāciju mēs saprotam autentiskas personības veidošanos. Šeit paceļas tādi jautājumi kā – kas es būšu, kāds vīrietis/ sieviete es vēlos kļūt. Tas viss ir nezināms, nedrošs un baiļu pilns. Pusaudzim ir jāsadzird savas dziļās patiesās vēlmes un jāsalāgo tās ar pasaules uzliktajiem ierobežojumiem. Šeit mēs sastopamies ar traucējumiem laba paštēla un pašvērtējuma izveidošanā, tie ir garastāvokļa, ēšanas un seksuālās identitātes traucējumi, kā arī veģetatīvā distonija, panika, fobija. Arī apreibinošo vielu lietošana, kriminogēna vai izlaidīga uzvedība ir saistīta ar pusaudžu perioda sarežģījumiem. Nereti sastopam askētisko un padevīgo pusaudža perioda risināšanas variantu, kas gan nerada vecākiem un skolotājiem problēmas, bet diemžēl vājina personības nākotnes izredzes.

Vecāki šajās situācijās jūtas ievainoti, vīlušies, izmisuši, vientuļi. Ja ģimenē ir vērojamas attīstības vai attiecību grūtības, tad mēs parasti ierosinām tieši vecākiem uzsākt savu psihoterapiju, lai atšķetinātu tos likteņa samezglojumus, kas ģimenēs iet cauri paaudžu paaudzēm un traucē veiksmīgai pusaudža krīzes atrisināšanai. Kad vecāki atgūst emocionālo līdzsvaru un atbrīvojas no sava izmisuma, nedrošības vai bezspēcības, tad uzlabojas viņu attiecības ar bērniem. Bez tam pusaudži psihoterapijai ir grūti motivējami, jo savu grūtību atzīšana prasa Ego spēku un briedumu, kas pusaudzim vēl nav. Te jāpiebilst, ka veiksmīgas ir bērnu psihoterapijas latences periodā, kur pēdējos gados ir vērojamas arvien vairāk grūtības (gan mācīšanās, gan uzvedības un attiecību jomās).

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 9-11 minūtes
Autore: Dr. Maija Dubava;
Datums: 2013. Gads.

Raksts atspoguļo 2013. gada martā Rīgas Stradiņa Universitāte notikušās vieslekcijas iespaidus, kur divi profesori no Amjēnas Universitātes klīnikas (Francija) dalījās pieredzē par pusaudžu riska uzvedību. Tiek analizēti kulturālie, bioloģiskie un psiholoģiskie riska faktori, kā arī iznīcinošas uzvedības formas – alkohola un narkotiku lietošana, traumatisms un pašnāvības risks. Raksts akcentē ģimenes attiecību nozīmi un vecāku lomu profilaksē.

2013.gada martā Rīgas Stradiņa Universitātē viesojās divi profesori no Amjenas Universitātes klīnikas (Francija) un dalījās savā skatījumā par pusaudžu riska uzvedību. Profesors B. Budajē ir speciālists pusaudžu problēmās un pusaudžu klīnikas vadītājs. Profesors K.Mille – bērnu psihiatrs. Vēlējos padalīties iespaidos, kas mani ļoti aizkustināja, jo profesoru skatījums izcēlās ne tikai ar plašumu, bet arī ar humānu, iejūtīgu attieksmi.

Profesori izgaismoja aktuālo un satraucošo pusaudžu vajadzību pēc riska. Šai vajadzībai ir divi aspekti.

Kulturālais aspekts

Kā mēs zinām, primitīvām cilšu tautām ir ļoti precīzi izstrādāti rituāli, kas palīdz simboliski iezīmēt bērnības beigas un pieaugušā dzīves sākšanos. Diemžēl Rietumu kultūras šajā ziņā ir maz organizētas, tādēļ pusaudžu grupas izgudro savus rituālus, kas palīdz simboliski pārraut saites ar bērnību. Atkarībā no pieredzes savā ģimenē, nereti šie rituāli var būt bīstami un riskanti. Puišu riskanto uzvedību un arī ar nāves draudiem saistītos rituālus stimulē pusaudžu vēlme būt piederīgiem pie vienaudžu grupas, iegūt apbrīnu, uzmanību.

Meiteņu riska uzvedība te saistās ar piesaistīšanos grupas barvedim un upura lomas uzņemšanās, viņas var kļūt par seksuālās izmantošanas upuriem. Te vēl jāpiezīmē tāds svarīgs novērojums, ka visi pusaudži, kuri bijuši pakļauti vardarbībai savās izcelsmes ģimenēs, grupās paši kļūst vardarbīgi.

Bioloģiskais un psiholoģiskais aspekti

Pusaudžu impulsivitāte. Pusaudžu vecumā smadzenēs notiek strauji pārbūves un nobriešanas procesi, un tās daļas, kas atbild par izvērtēšanu, analīzi attīstās lēnāk. Tādēļ te liela loma pieaugušajiem, prognozējot riskus, aizsargājot savus bērnus un izskaidrojot viņiem dzīves bīstamību aspektus.

Pusaudžu depresivitāte. Šie pusaudži meklē riskus un kļūst pašdestruktīvi (savaino sevi), lai dvēseles sāpju vietā iegūtu fiziskas sāpes un kaut kādā veidā iegūtu apliecinājumu dzīves nepieciešamībai.

Pusaudžu vientulības izjūta. Pusaudži aiziet no savām iepriekšējām pieķeršanās saitēm ar vecākiem, un viņiem ir grūti atrast pareizo distanci ar vienaudžiem un pretējo dzimumu.

Pusaudžu perioda meklējumi. Pusaudži meklē savus ceļus un veidus, kā pielāgoties dzīvei, un reizēm tas tiek darīts riskantā veidā. Tā viņi risina savus pusaudža perioda uzdevumus: autonomijas iegūšana, individualitātes izstrādāšana un seksuālā ķermeņa pieņemšana. Riskantā uzvedība var būt gan pieaugušo patiesību pārbaude, gan sauciens pēc palīdzības.

Kādus riskus izvēlas pusaudži

Profesori stāstīja, ka 5-8% no pusaudžiem izvēlas iznīcinošus riskus:

1. Pārmērīga alkohola lietošana. Alkohols īslaicīgi samazina spriedzi un grupas spiedienu, piemēram, ballītē. Ja pusaudzis alkoholu sāk lietot jau 12-15 gadu vecumā, tad 15% kļūstot alkohola atkarīgi. Ja alkohols tiek lietots no 19 gadiem, tad atkarības risks esot ap 1 %. Francijā pusaudzi, kurš lieto alkoholu, uzlūko kā pusaudzi grūtībās, nevis kā alkoholiķi. Pusaudžu speciālisti alkohola lietošanu skata kā simptomu, un pēta, kas par problēmu aiz tā stāv. Aiz simptoma ir ciešanas, kuras vajadzētu saskatīt un saprast.

2. Traumēšanās riskantos sportos un ielu satiksmes negadījumos. Iepazīstoties ar pusaudžiem tuvāk, izrādījās, ka pirms traumēšanās viņiem bija vērojamas emocionālas un miega problēmas, kas var liecināt par afektīviem traucējumiem. Šeit pusaudži rada sev ciešanas un sāpes, kas atvieglo vainas sajūtu un tādā veidā izlādē depresivitāti.

3. Narkotisko vielu lietošana kā pusaudžu problēmu risināšanas veids. Profesori akcentēja, ka vienīgais pusaudžu narkomānijas un citu risku profilakses (prevencijas) ceļš ir labas un saskanīgas attiecības ģimenē, sākot ar dzimšanas brīdi. Jo iekšējā drošības sajūta veidojas pamatā jau 1. dzīves gadā. Pusaudžu problēmas izgaismo pašu vecāku grūtības, jo mūsdienās vecākiem ir grūti būt pietiekami stingriem un pārliecinātiem savās prasībās. Pusaudžu periodā nekādas prevencijas vairs nedarbojoties.

Te pacēlās jautājums, kā tad audzināt bērnu, lai viņš neķeras pie tūlītējiem atvieglinājumu sniedzošiem pasākumiem. Respektīvi, kā iemācīt pārvarēt grūtības? To var darīt 2 veidos:

  • mācot atlikt baudu, pagaidīt;
  • mācot paciest frustrāciju (vilšanos, nedabūšanu) – atņemot TV pulti, datoru, nebaidoties no bērna dusmām. Bet mūsdienās “mīļā miera dēļ” vecāki vienmēr piekāpjas bērnam.

Pašnāvības riska uzvedība. Francijā pusaudžu grupā pašnāvības ir 2. nāves cēlonis pēc satiksmes negadījumiem, Latvijā pusaudžu pašnāvības ir 1. biežākais nāves cēlonis pusaudžiem, un mēs esam 3. vietā Eiropas Savienībā pašnāvību biežuma ziņā.
Pašnāvību pamatā ir pusaudžu depresija, kas izpaužas atšķirīgi no pieaugušo depresijas. Šie pusaudži var būt nepaklausīgi, viegli sakaitināmi, var sākt lietot alkoholu un narkotikas. Var bēgt no mājām, neiet uz skolu, sāk palikt nekārtīgi apģērbā. Bieži pievienojas miega un ēšanas traucējumi. Šeit jau nepieciešama psihiatra vai psihoterapeita konsultācija, lai izvērtētu pašnāvības risku un veiktu ārstēšanu.

Francijā veiktā pētījumā par pusaudžu riska uzvedību ir atrasta tieša un pārliecinoša likumsakarība starp pašnāvības risku un smēķēšanu. Tas var palīdzēt vecākiem atpazīt sava pusaudža depresivitāti: ja pusaudzis sāk intensīvi smēķēt, tad jāmeklē palīdzība.

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 10- 12 minūtes
Autore: Dr. Diāna Lapsa
Datums: 2011. gada 14. Septembris.

Rakstā analizēta bērnu un pusaudžu agresijas problemātika Latvijas un starptautiskā kontekstā, aplūkojot statistikas datus, bio-psiho-sociālos riska faktorus un ilgtermiņa sekas. Tiek apskatīta agresijas saistība ar vardarbību ģimenē, psihiskās veselības traucējumiem un sociālo vidi, kā arī izcelta preventīvo programmu nozīme, ko izstrādājusi Pasaules Veselības organizācija.

Agresija kā sabiedrības veselības problēma

Bērnu un pusaudžu agresija ir sabiedrībā parasta parādība, bet biežāk vēl kā sabiedrībā tā ir sastopama klīniskajā vidē. Šī problēma skar katru sabiedrības locekli, vispirms jau individuālā un personīgā līmenī. Ir iespaids, ka pēdējos gados arvien vairāk starptautiskās sabiedrības uzmanības degpunktā parādās dažāda veida informācijas par agresivitātes izpausmju pieaugumu agrīnajā vecumā.Iepazīstoties ar jautājumu par bērnu un pusaudžu agresivitāti medicīnisko publikāciju bāzēs, redzams, ka nepilngadīgo agresivitāte ir fenomens, kuram veltī ar katru gadu aizvien vairāk pētījumus dažādās pasaules valstīs. Bērnu un pusaudžu agresija bieži vien izpaužas vardarbīgākā veidā nekā pieaugušo pasaulē (BBC News, 2009).

Agresija kā motivēta iznīcinoša darbība ir pretrunā ar sabiedrībā pastāvošām normām, tās rezultātā tiek nodarīts fizisks vai psiho- emocionāls kaitējums. Tā var tikt vērsta pret kādu citu, lai nodarītu tam būtisku kaitējumu, un tā var tikt vērsta pret sevi. Agresija var būt kā līdzeklis mērķa sasniegšanā, kā atbildes reakcija un arī kā mērķis – uzbrukt, ievainot, iznīcināt. Līdzās fiziskai agresijai psiho – emocionāla agresija ieņem arvien nozīmīgāku vietu. Dusmas un tās izpausmes mūsdienās ir ievērojamākā sabiedriskās veselības problēma bērniem un pusaudžiem (Blake CS, Hamrin V., 2007). Dusmu izraisītās problēmas – tādas kā opozicionāra (dumpinieciska) uzvedība, verbāla un fiziska agresija, vardarbība ir no biežākiem iemesliem, kāpēc bērni nonāk psihiskās veselības iestāžu redzes lokā.

Dusmas, naidīgums un agresivitāte ir ciešs trio, kas aprakstīts visdažādāko autoru darbos, saistībā ar bērna vecuma agresiju (Walters GD, Ronen T, Rosenbaum M., 2010; Harty SC, Miller CJ, Newcorn JH, Halperin JM., 2009). Pēc Pasaules Veselības Organizācijas 2010. gada datiem vardarbība ir viens no galveniem iemesliem, kas izraisa jauniešu (īpaši puišu) nāvi: 565 jaunieši vecumā no 10-29 gadiem savstarpējas vardarbības dēļ mirst ik dienas. Uz katru nāves gadījumu ir 20 līdz 40 vardarbībā cietuši, ievainoti jaunieši, kam nepieciešama ārstēšanās slimnīcas apstākļos. Katru gadu ap 20% pusaudžu cieš no psihiskās veselības problēmām, visbiežāk – depresijas un trauksmes. Savukārt dusmu lēkmes ir ļoti parasta parādībā abos gadījumos (Painuly, 2011), un tās negatīvi ietekmē dzīves un sadzīves kvalitāti.

Agresivitātes faktori

Agresivitāte tiek konstatēta, atpazīta un tiek meklēti to veicinošie faktori. Uzkrītoši, ka regulāri autori “atdurās” pie agresivitātes bio-psiho-sociālo ietekmētājfaktoru uzskaitījuma, to analīzes. Pie bioloģiskajiem faktoriem pieskaitāmi ģenētiskie, augļa pakļaušana intrauterīnās attīstības periodā dažādām nelabvēlīgām/kaitīgām ķīmiskām vielām – tabaka, alkohols, kokaīns – un nepietiekama barības vielu uzņemšana agrīnā zīdaiņa vecumā. Galvenie vides faktori ir: bērna ļaunprātīga izmantošana (abuse), nabadzība, krimināla un antisociāla uzvedība bērnībā, bet vissvarīgākais – nevērība, nolaidība pret bērnu (Mendes DD, 2009). Augstāk minētie bioloģiskie un vides faktori var tikt katalizēti, ja bērns uzaug viņam naidīgā vidē. Tas agresīvas uzvedības attīstības risku ievērojami paaugstina.

Runājot par bērnu un pusaudžu agresivitāti, tiek izmantoti trīs apzīmējumi – upuri (tie, pret kuriem tiek veikts agresijas akts), kaušļi/agresori (bullies) un kaušļi-upuri. Kā skolas vide, tā apkārtne un ģimenes faktori ir nozīmīgi kauslīgas, agresīvas vides veidošanā un uzturēšanā. Tādi ģimenes faktori kā slikta, nevērīga attiekme pret bērnu vai vardarbība mājās stimulē iesaisti visās trijās augstāk minētās agresijas formās (Bowes L, 2009). Tie, kas vienā dienā ir nevarīgi upuri, nākamā kļūst par nevaldāmiem kaušļiem, huligāniem.

Ir zināms, ka bērni, kas piedzīvojuši vardarbību, var kļūt paši vardarbīgi (Fisher J., O’Donohue W, 2006), tie uztver citus un apkārtējo pasauli kā naidīgus, neuzticamus, nespējīgus risināt sociālas problēmas. Ilglaicīgie efekti gan tiem, kas bērnībā piedzīvojuši agresiju pret sevi, kā arī tiem, kuri paši bijuši agresīvi, tiek uzskatīti par potenciāliem riska faktoriem pusaudžu depresijai, suicidālai uzvedībai, pašdestruktīvai (self – harm) rīcībai (Barker ED, 2008, Klomek AB, 2007). Bieži bērni iesaistās varmācībā, līdzīgā kā tajā, ko paši piedzīvojuši. Un tādā veidā ik gadu varmācīgu traumu piedzīvošana ietekmē miljoniem bērnu. Kāds spāņu pētījums apskata, ka fiziska bērnu sodīšana (pēršana) joprojām ir izplatīta parādība un tā korelējas ar psiholoģisku agresiju un mazāk veiksmīgu bērnu aprūpi. Ķermeņa sodus Spānijā pret saviem bērniem biežāk izmanto mātes nekā tēvi (Gámez-Guadix M, 2010). Bērnu fiziska sodīšana ir ikdienišķa parādība Āfrikas valstīs, pie tam tur vairāk ciešot zēni nekā meitenes, un vairāk no ģimenēm, kurās ir liels ģimenes locekļu skaits un niecīgi iztikas līdzekļi (Akmatov MK, 2010). Savukārt ASV pētnieki atzīst, ka tie vecāki, kas regulāri iepļaukā savus bērnus, paši ir tikuši pļaukāti bērnībā. Viņu bērni iemācās, ka šādā veidā risināt konfliktu ir visai pieņemams un adekvāts līdzeklis, un pret saviem siblingiem un vienaudžiem bērnu kolektīvos uzvedas ar agresivitāti. Var runāt par “pļauku blakus efektiem” – bērni iemācās, ka sišana ir konflikta risināšanas metode (Simons DA, 2010). Agresīvie bērni ir pakļauti lielākam riskam kā skolu kavēšanai, tā arī posttraumatiskā stresa parādībām – tādām kā trauksme un depresija, alkohola un narkotisko vielu lietošana (Harris WW, 2007).

Sekas un prevencijas iespējas

Šajā sakarībā jāpiemin, ka Pasaules veselības organizācija (PVO) ir izstrādājusi visdažādākās programmas agresivitātes mazināšanai pret bērniem un pusaudžiem visā pasaulē. Šī problemātikas aktualitāte parādās faktā, ka PVO mājas lapā, veicot meklējumus ar atslēgas vārdiem “bērnu agresivitāte”, tiek piedāvāti 2910 dažādi dokumenti/manuāli/pētījumu un konkrētu darbību apkopojumi vai programmas par šo jautājumu. Piemēram, dokuments “Vardarbības prevencija, attīstot drošas, stabilas un atbalstošas attiecības starp bērniem un viņu vecākiem vai aprūpētājiem” (WHO, 2011) atsaucās uz drošu un pozitīvu piesaisti kā psihiskās un fiziskās attīstības stūrakmeni un aplūko četru tipu vardarbības novēršanas programmas, kas ir mērķētas uz atbalstošu attiecību veidošanu:

  • Vecāku programmas – atbalsts, informācija vecākiem,
  • Vecāku – bērnu programmas – ģimenes atbalsts gan vecākiem gan bērniem – pirmskolas izglītošana, aprūpes, veselības uzturēšanas pakalpojumi,
  • Sociālā atbalsta grupas – palīdz vecākiem iekļauties sociālajā tīklā, iesaistot līdziniekus un izvairoties no sociālās izolācijas,
  • Mediju līdzdalība – ar mērķi izglītot vecākus, lai tiem būtu plašākas zināšanas un piesardzība, atpazīstot, ka ar bērnu kāds slikti apietās.

Kāds Kanādas pētījums liecina, ka 46% pusaudžu skolās un 40% ārpus skolas ir piedzīvojuši draudus un viktimizāciju – verbālu agresiju, draudus, fizisku ietekmēšanu, iekaustīšanu (Abada, 2008). Lai arī bērnu tiesības Eiropas Savienībā aizsargā ANO Konvencija un Eiropas Pamattiesību harta, tomēr pašreizējā situācija nebūt neliecina, ka bērnu tiesības būtu perfekti nostiprināta joma. Eiropas Komisija (EK) gatavojas tuvākajos gados rosināt dažus jaunus likumus bērnu aizsardzībai un uzlabot esošos. “Vardarbība plaukst visā Eiropā. Tādēļ būtiska ir iespēja šiem seksuālā, emocionālā, fiziskā un citu veidu vardarbībā cietušajiem bērniem nodrošināt pilnvērtīgu rehabilitāciju. Latvijā, par laimi, darbojas septiņi tam domāti centri – Talsos, Ventspilī, Dobelē, Allažos, Valmierā, Balvos un Tukuma rajonā,” tā Andris Bērziņš, Latvijas Bērnu fonda vadītājs un Saeimas deputāts (Lauku Avīze, 2011).

Agresīva uzvedība un ciešanas no vienaudžu agresijas negatīvi ietekmē bērnu/jauniešu psihisko veselību un sasniegumus mācībās (Nansel TR, 2004). Olweus (1994) definē „apbižošanu” vai viktimizāciju kā stāvokli, kad kādam tiek atkārtoti un ilgākā laika posmā darīts pāri, tiek pazemots un izvēlēts par upuri dažādām negatīvām rīcībām no spēcīgāko vienaudžu puses. Negatīvās rīcības manifestējas dažādos veidos – kā, piemēram, apsmiešana, aktīva izslēgšana no sociālās grupas un fiziska ietekmēšana (Roland E , 2002).

Mūsdienās varmācības un agresijas ierobežošana/mazināšana skolās ir kļuvusi par aktualitāti (Greene MB, 2005).Agresijas jautājuma aktualitāti mūsu valstī varētu arī apstiprināt fakts, ka medicīniskās literatūras avotā Pubmed var atrast arī Latvijas pētījumu par kauslību skolās (Gobina, 2008). Tika pētīti Latvijas un Lietuvas jaunieši (kopā 3417), un 30,1% gadījumu Latvijas pusaudži atzīst, ka bijuši iesaistīti kautiņos/huļigāniskos aktos vai nu kā agresori vai kā upuri, vai arī abi. Lietuvā šis skaitlis ir ievērojami lielāks – 52,3%. Kaušanās tika asociēta ar subjektīvi sliktu veselības stāvokli un zemu vispārējā apmierinājuma līmeni (neapmierinātību ar dzīvi).

Jautājumi par agresiju ir aktualitāte Latvijā, gluži tāpat kā citur pasaulē. Eiropas projekta ietvaros „Emocionālo, sociālo un praktisko iemaņu atbalsta programma izglītojamiem ar garīgās veselības traucējumiem”, strādājot ar bērniem un pusaudžiem pusotra gada garumā, gandrīz ik sesijā iznāca saskarties ar pacientu agresivitāti, kura manifestējas gan pavisam tieši un nepārprotami (kā kliegšana, lamāšanās, motora uzbudinātība ar lietu laušanu, kaušanās un draudi terapeitam), gan slēptākā veidā kā agresija pret sevi (suicidālas domas, fantāzijas, sevis “skrāpēšana”, regulāra masīva alkohola lietošana, smēķēšana, ēšanas traucējumi) vai pasīvi – agresīva uzvedība.

(izmantoti fragmenti no zinātniski pētnieciskā darba RSU Rezidentūras programmas nobeigumam)

Nekad nav viegli.
Aptuvenais lasīšanas ilgums: 4-5 minūtes; Autore: dr. Ingrīda Rateniece.

Raksts veltīts bērna sērošanas procesam pēc vecāka nāves. Autore uzsver, ka neatkarīgi no bērna vecuma ar viņu ir jārunā atklāti, jāpalīdz izdzīvot zaudējumu un jābūt emocionāli klātesošam. Tiek aprakstītas bērna iespējamās reakcijas – raudas, dusmas, vainas izjūta, norobežošanās – un sniegti praktiski ieteikumi, kā pieaugušais var palīdzēt bērnam droši izsērot.

Runāt patiesību un būt līdzās

Nekad nav viegli tuvoties un runāt ar cilvēku, kurš tikko saskāries ar nāvi, īpaši, ja tas ir bērns, kurš zaudējis māti, arī tēvu. Dažkārt cilvēki maldās domādami, ka bērns vēl ir mazs un neko nesaprot. Tā nav. Lai kāds būtu viņa vecums, bērnam ir jāizstāsta par mātes nāvi un jāpaliek kopā viņa ciešanās, jāpalīdz izsērot notikušais.

Ja bērns, uzzinot notikušo, raud, jāļauj raudāt. Ja raudādams meklē ķermenisku kontaktu, jāspēj to dot – dažkārt bērns grib sadoties rokās, dažkārt iekrist apskāvienos. Bet nekad nevajag uzspiest savu ķermenisko tuvumu! Dažkārt šī situācija ir tik ekstrēma, ka pieļaujamas arī ekstrēmas jūtas – ja citādi nevar, pieaugušais var raudāt kopā ar bērnu (protams, saglabājot realitātes sajūtu). Ir situācijas, kad bērna sāpes un jūtas ir tik psihi ārdošas, ka bērns uz kādu laiku no tām norobežojas – nevēlēdamies ne runāt, ne raudāt par notikušo. Tas ir jārespektē! Bet tas nekādā ziņā nenozīmē, ka bērns jāpamet viens bēdās! Pieaugušais ir līdzās, glabā un gādā par bērnu un dod ziņu, ka jebkurā brīdī, kad vien bērns būs gatavs, spēs uzklausīt un būt līdzās viņa zaudējumā un šausmās. Te var noderīgs būt mājas suns vai kaķis, vai kāda bērnam nozīmīga rotaļlieta, kura spalvā „ieķerties un sildīties”. Tam var būt noderīgs arī speciāli apmācīs suns.

Dusmas un vainas sajūta

Pie sērošanas piederas arī dusmas par notikušo un, bieži vien, bērni sevi vaino vecāku nāvē. Domā, ja vien kaut kā būtu rīkojušies, nelaime nebūtu skārusi viņus. Noteikti ir jāpalīdz bērnam atbrīvoties no vainas apziņas! Ja bērns dusmojas – jāļauj to darīt – var dusmās sist pa matraci, burzīt papīru, zīmēt, triepjot krāsas uz lielas papīra loksnes, noderēs māls, smiltis. Mazākiem bērniem rotaļājoties ar mantām, vērojami agresīvi sižeti. Tos nevajag traucēt un ārpus spēlēšanās ar bērnu jārunā par dusmām, ko viņš jūt. Te gan jāņem vērā, ka, sevi vainodami mātes nāvē, bērni var just dusmas un naidu paši pret sevi, un var provocēt pieaugušos ar savu uzvedību, lai saņemtu „pelnīto sodu”. Radušies maldi noteikt ar skaidri izteiktiem vārdiem ar bērnu jāizrunā!
Ja tikko aprakstītās jūtas paliek bērnā, sekos simptomi – nemiers, miega traucējumi, nakts murgi, ēšanas traucējumi, slapināšana gultā, bailes, valodas traucējumi, skolā grūtības noturēt uzmanību, nav nespējas mācīties, ar laiku norobežošanās no apkārtējiem, apātija. Mums pieaugušajiem – un jo vairāk bērniem – palīdz doma, ka apglabājam cilvēka miesu, bet aizgājēja dvēsele un gars dodas citā valstībā.


Sērošanas sastāvdaļa ir bēres, kurās bērns var piedalīties un ir kāds pieaugušais, kurš silti un vienkārši, neuzspiesti ir līdzās bērnam, ļaujot raudāt un izsāpēt zaudējumu. Kopējs pārdzīvojums remdina sāpes.

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 12-14 minūtes; Autori: Dr. Valdis Briedis, Māra Vilde, publicēts žurnālā ” Patiesā dzīve”.

Raksts analizē sarežģītās mātes un meitas attiecības, apšaubot sabiedrībā izplatītos mītus par automātisku emocionālu tuvību bioloģiskas radniecības dēļ. Psihoterapeits Dr. Valdis Briedis skaidro, kā emocionālais briedums, pašattiecības, ģenētiskās atšķirības un sabiedrības priekšstati ietekmē attiecību kvalitāti. Tiek apskatītas vainas, projekcijas, emocionālās atkarības un paštaisnuma tēmas, kā arī piedāvāti principi, kā saglabāt savu labsajūtu sarežģītās ģimenes situācijās.

Bioloģisks radinieks = gara radinieks? Nē!

No vairākām sievietēm dzirdēts, ka viņas nekad nav mīlējušas savu meitu. Viena nemīl vecāko meitu, bet mīl jaunāko, otra nemīl meitu, bet mīl dēlu… Vai tam ir skaidrojums? “Pirmā tēze skan – bioloģiska radniecība pati par sevi negarantē emocionālu tuvību,” saka psihoterapeits Valdis Briedis. “Tas ir milzīgs mīts, ka jebkuru tuvu radinieku starpā būs šāda tuvība. Un, pat ja būs, nav zināms, kādas kvalitātes. Nākamais jautājums – vai šī pieaugusī sieviete, kura dzemdēja bērnu, ir nobriedusi personība. Ja viņa nav brieduma pakāpē, lai spētu apmierināt savas personīgās vajadzības (šobrīd runa pat nav par bērnu) un justies labsajūtā, līdzvērtīgi ar otru dzīvu būtni, tad, protams, sākas visi iepriekš minētie scenāriji. Tad māte citādi neprot, viņai nav citas iespējas. Jāzina, ka tāda nenobriedusi viņa var palikt līdz sirmam vecumam. Viņa nav attiecībās pati ar sevi, jo cilvēks apzinās realitāti, apzinās robežas tikai tad, kad ir iepazinis sevi un savas vajadzības, proti, ir nobriedis. Aplūkojot nobriešanu vienkāršoti, var sacīt – kad bērniņš piedzimst, viņš apgūst bērna pieredzi, iemācās “šiverēties” pa bērniskam, bet pusaudža gados viņš bērna pieredzi noliek nost un sāk apgūt dzīvi pa pieaugušam. Diemžēl nospiedoša daļa cilvēku šajā vietā iestrēgst – proti, bērna pieredzi viņi ir nolikuši nost, savukārt nopietnā pieaugušā pieredze ir tāda, ka neproti vairs nedz spēlēties, nedz izjust labsajūtu, bet tikai nopietni vērtēt un nopietni rukāt. Briedums sākas tad, kad pieaugušā pieredze cilvēkam jau ir un viņš laiž tai klāt to bērna pieredzi. Tad viņš spēj būt ar otru cilvēku tuvās emocionālās attiecībās, ļaujot sev just ar visām maņām, arī spēlējoties, rotaļājoties – gūt labsajūtu, uzrāpjoties kalnā, ieraugot skudriņu… Ja viņš ir zaudējis spēju just ar visām maņām, viņam visu laiku būs totāla tukšuma sajūta. Bet tas, ko mēs jūtam, ir vienīgais veids, kā cilvēks var uztankoties. Tukšums rada tādu difūzu sajūtu, un cilvēks atkarībā no savas samaitātības pakāpes lieto dažādas domas, lai šīs difūzās sajūtas kaut kā ietērptu. Un tad atkarībā no tā, kādi priekšstati par dzīvi un dzīvošanu ir šai mātei, viņa pa taisno samauc tos sev virsū – nevis tā, kā viņai ir labi, bet tā, kā “ir pareizi”. Bet viņa jūtas vēl sliktāk. Ja šādai mammai, kas nav labās attiecībās pati ar sevi, piedzimst bērns, arī nevar būt nekādas emocionālas tuvības.

Otrs ļoti svarīgs punkts – bērns piedzimstot nav balta lapa! Nereti tiek kultivēts mīts, ka viss ir atkarīgs no vides, no attiecībām utt., bet bērnam var būt pavisam cita gēnu kombinācija. Līdz ar to arī vajadzības, pasaules pētīšanas un reaģēšanas veidi viņam būs pavisam atšķirīgi. Un tad mamma brīnās – kur tu tāds esi radies? Vēl ir tas briesmīgais mīts, ka visām mammām neganti jāmīl savi bērni, bet viņai varbūt nāk galvā domas, ka viņa nemaz viņu nemīl un varētu sagriezt mazos gabaliņos… var būt visādas dusmīgas domas. Kur rodas dusmīgās domas? Atkal – domas ir tērps, lai ietērptu difūzas jūtas. Ja mammai nav spējas just labsajūtu, viņai visu laiku radīsies papildu enerģija darbībai, bet viņa to nerealizēs. Ja to tur sevī, nevis izmanto ārējā realitātē, tā manifestējas dusmās, agresijā. Tad cilvēks rūgst sevī, ir mūždien neapmierināts un kritisks, turklāt viņš var vainot sevi vai bērnu, bet labsajūtas nav. Bet bērns pastāvīgi jūt mammas diskomfortu. Viens no veidiem, kā cilvēks mācās, – viņš kopē vecāku rīcības modeļus. Ja viņš ir nesaprasts un neatbalstīts savos pasaules pētījumos, viņš iemācās modeli justies neapmierinātam kā emocionālās tuvības veidu – cita varianta viņam nav,” skaidro speciālists. Un tāds viņš arī paliks, un tā arvien pa apli? “Viņš var tikt no tā visa vaļā tad, ja sastop citus cilvēkus, ar kuriem var nonākt līdz emocionālā brieduma pakāpei.”

 

Mātei vajag, lai būtu kā visiem…

“Nākamais izplatītais uzskats – vienmēr kāds ir vainīgs,” turpina Valdis Briedis. “Paudīšu mazliet nepopulāru viedokli. Ja pieņem, ka bērnam jau ir uzinstalētas dažādas programmas, ko nes gēni, var parādīties atšķirīgas izpausmes arī tajā ziņā, kā viņi veido attiecības, kā mijiedarbojas. Tas nav atkarīgs no tā, kas ir iemācīts ģimenē, bet tāds nu tas cilvēciņš vienkārši ir. Un ja viņš atļaujas kaut ko pavisam citādāku nekā mamma… Aptuveni 80 procentu cilvēku nespēj izturēt citādības, viņiem vajag tā kā visiem. Tikko kaut kas atšķiras, sākas ziepes – ko teiks cilvēki utt. Ja cilvēkam ir šī tukšuma sajūta, viņš mēģinās vēl intensīvāk pielāgoties citiem vai dabūt kaut kādas piedevas, teiksim, labākas atzīmes savam bērnam, lielāku pozīciju darbā, smukākas drēbes, labāku mašīnu nekā kaimiņam. Viņiem raksturīgi vainot kaut ko vai kādu par to, ka man ir tā… Ja cilvēka ģenētiskais materiāls potenciāli ir tāds, ka viņš spēj tikt līdz darbībai, tad viņš arī mēģinās sevi pētīt, strādāt, veidot attiecības. Un tad viņš arī bez mammas atbalsta līdz kaut kam tiks un līdzīgi kā jūsu sākotnējā piemērā ar D. pieņems lēmumus, rīkosies, tādējādi dzīvos labi, un mamma varbūt kodīs pirkstos.” Parasti jau ne slikto, ne vainīgo tiešām nav – ir dažādi cilvēki, tikai paštaisnais citādību nepieņem – kas nav tāds kā es, tas nekur neder… “Jā, ir dažādas pieredzes. Lielākoties mātes jau grib labāko, bet viņām ir tikai tā pieredze, kāda viņām ir. Un, ja viņām nav līdzvērtīgas tuvo attiecību pieredzes, tad mēs nonākam pie skaistā teiciena, ka ar labiem nodomiem ir bruģēts ceļš uz elli.” Piemērā ar D. tieši aspekts, ka māte kategoriski atteicās saprast, ka tas, kas viņai šķiet labs un uz ko viņa mudina, meitai pilnīgi neder, arī bija visa ļaunuma sakne. “Tā ir klasiska situācija, kad cilvēks nav nonācis pirmām kārtām līdz tuvām attiecībām ar sevi. Šī nav nobriedusi sieviete – vienalga, cik viņai gadu. Tur, kur mammas ir par daudz, mammai nav attiecību ar sevi. Viņas viedoklis ir vienīgais pareizais, tāpēc bērnam nebūs emocionālā atbalsta, nebūs sapratnes par viņa citādībām. Bērni cieš tik daudz, cik daudz viņu vecāki neapzinās sevi. Ja viņā veselīgais kodols būs, viņš kādreiz dzīvē to pieredzi dabūs, ja ne – neviens nav jāvaino, bet jāiet ārstēties.” Vai ir redzēta kaut viena paštaisna persona, kura ietu ārstēt savu paštaisnumu? “Jā, ir! Tāpēc jau psihoterapijā ir simtiem metožu un tehniku. Ja biežāk lietotās konkrētam cilvēkam neder, jāmeklē citas, vajag atrast viņam personisku motivāciju.” Uz jautājumu, cik daudz kategoriski paštaisnu omīšu vispār pieļaus domu, ka viņām vajadzīgs speciālists, Valdis Briedis atbild, ka esot citādi – liela daļa šādu omīšu var savā nenobriedušā rigidā stāvoklī lieliski funkcionēt. “Ir svarīgi, ko bērni turpina no viņas gaidīt. Nevienu jau tāda omīte nevar ievainot, ja bērns pats neuzprasās.” Tātad nobriedis cilvēks par savas nenobriedušās mātes faktiski bērnišķīgajiem izlēcieniem iecietīgi pasmaidīs – lai jau viņa ņemas, ja viņai tā vajag? “Jā! Galvenais – bērnam nav jāgaida, ka mamma būs citādāka. Un, ja viņš to negaida, kā viņu var ievainot?”

 

Ja es jūtos slikti, tad viņa ir slikta

Tomēr praksē ne vienmēr izdodas visām nebūšanām rast teorētisko pamatojumu un nosvērti izlemt – nešūmēšos, lai jau. Ir situācijas, kas neatkarīgi no skaidrojuma nav ciešamas. Atgriezīsimies pie modeļa, kad māte maitu zākā, stāstot, cik viņa neglīta un glupa, bet nākotnē, ja neklausīs māti, ēdīs no miskastēm un ubagos stacijā utt. Jājautā – kāpēc tas vispār būtu jāklausās, neatkarīgi no radniecības? Mēdz būt arī tā, ka meita visu mūžu izmisīgi alkst mātes atzinības, lien vai no ādas ārā, lai izkalpotos, pierādītu, cik laba meita ir, bet – nekā… Māte arvien noskalda – tas nav tā, bet šitas vispār nekam neder. “Tā ir projekcija. Ja es jūtos slikti, tad viņa ir slikta, nevis es. Visticamāk, mātei ir grūtības ar sevi, viņa ir iestrēgusi kādā attīstības posmā. Ja tas ir ne tikai vecumdienās, bet visu mūžu, tad jāskatās, kas tā par personību. Ja meita to cieš, tas ir emocionālās atkarības piemērs. Atkarības-neatkarības tēma ir reāli izstrādājama. Ir viens zelta likums. Neatkarīgi no tā, kas ir ar to māti (vai tēvu), palīdzēt un atbalstīt var un ir vērts (un tas dod labu rezultātu) tikai tādā devā, kamēr pats palīdzētājs jūtas labi. Respektīvi, tas ir indikators, cik lielā devā komunicēt ar šo cilvēku. Kad pieaugušais bērns jūt pirmās pazīmes, ka viņam sāk zust labsajūta – viss!” Tātad, ja meita nespēj paciest māti ilgāk par desmit minūtēm mēnesī, viņa nav nekāds zvērs, bet tikvien rūpējas par savu labsajūtu – un pareizi dara? “Kurš ir teicis, ka viņai jācieš vairāk? Jums ir zinātniski pamatoti argumenti?” pārjautā dakteris Briedis. Kā – gara ausīm taču jau dzirdami visu kontrolējošo paštaisno māšu brēcieni – kas notiek, uz ko te mudina, kāda vēl meitas labsajūta – no svara ir tikai mana! Viņai jādara tā, kā man vajag, un tas nav apspriežams… “Arī tas ir jautājums par priekšstatiem,” atgādina psihoterapeits, pieminot lērumu greizu priekšstatu, sākot jau ar to – ja ir bioloģiska radniecība, tad obligāti jābūt tuvām emocionālām attiecībām. Patiesībā māte un meita varot būt pilnīgi sveši cilvēki. Iebilstu, ka nākamais trumpis būs apelēšana pie pienākuma, vaimanas par nepateicību kā pasaules algu, ragaviņām un mežu, visu pārējo, sev neizdevīgo, izliekoties nedzirdam – kā jau rigidām personībām parasts. Māte taču veca un slima, ak un vai… Vai ir recepte – vilks paēdis, un kaza dzīva? “Jā, tāda recepte ir. To visu var atrisināt, vajadzības gadījumā noalgojot palīgpersonālu. Vai arī – likumā noteiktajā kārtībā ievietojot māti pansionātā. Attīstītās valstīs veco ļaužu nami ir normāla prakse. Bet sakostiem zobiem, slikti jūtoties, atrasties mātei blakus – tas faktiski nozīmē, ka reāli tiek nodarīts pāri abiem cilvēkiem, un es vēl izsakos maigi. Periodā, kad bērns vēl ir mazs, mātes spēja parūpēties par savu labsajūtu ir vērtīgākais, ko viņa bērnam var ierādīt, taču vēlākos gados, kad vecos cilvēkos notiek regresīvi procesi, pieaugušā bērna spēja parūpēties par savu labsajūtu ir vienīgais veselīgais piegājiens,” strikti nosaka Valdis Briedis. Un visbeidzot – var taču būt arī tāda meita, kas gūst apmierinājumu no sajūtas: re, kā es te upurējos un mokos ar savu neciešamo māti, toties Annas tante kaimiņos redz, cik laba meita es esmu! “Es jūs vai nu apbēdināšu, vai iepriecināšu – aptuveni 25 procentiem cilvēku ir mazohistiskas personības iezīmes, un tā nav slimība – tā vienkārši ir!” pasmaida Valdis Briedis.

Tātad, ja meita, kurai ir mazohistiskas personības iezīmes, uz deguna krizdama, izdabā paštaisnai un neciešamai mātei, viņa patiesībā rūpējas par savu labsajūtu, jo saņem kāroto pazemojuma tiesu. Tikmēr cita meita, kurai šādu personības iezīmju nav, rūpējoties par savu labsajūtu, māti ievieto pansionātā. Vidējais aritmētiskais sabiedrības uzskats, protams, uzgavilēs meitai ar mazohistiskajām iezīmēm – tas gan ir kārtīgs cilvēks! Ne tā kā tā otra, egoiste nelaimīgā. Un kurš gan iedomāsies, ka kārtīguma iemesls patiesībā ir ne vairāk, ne mazāk kā mazohisms…

 

Trīs vaļi un to kopšana

Ko var laikus darīt, lai nenonāktu tiktāl, ka vecumā meitai jākonstatē, ka māte viņai sabojājusi visu dzīvi? “Recepte ir vienkārša un skaidra: iespējami ātrāk izpētīt sevi, savu personību un vajadzības un iespējami ātrāk iemācīties just labsajūtu, šīs vajadzības apmierinot. Brīžos, kad nāk virsū priekšstatu un uzskatu diktēta vainas sajūta, rūpīgi mēģināt piefiksēt, pierakstīt šos greizos priekšstatus un pārveidot tos par tādiem, kas ļauj justies labi,” uzskaita psihoterapeits. “Tāpēc jau priekšstati ir, lai tos dinamiski mainītu atbilstoši konkrētam indivīdam, nevis ņemtu vidējos sabiedrībā akceptētos un tad mēģinātu tos neveikli uzstūķēt sev virsū. Ir trīs vaļi, uz kā balstās visa cilvēka dzīvošana. Viens – bioloģiskās un fiziskās vajadzības, otrs – emocionālās vajadzības, trešais – priekšstatu un uzskatu sistēma, kas ļauj apmierināt pirmās divas. Ja tās nebūs apmierinātas, nekas prātīgs nesanāks. Turklāt nav svarīgi, vai mēs ņemam priekšstatus un uzskatus no antīkajām traģēdijām vai to varoņiem, vai kādu absolūti sadzīvisku priekšstatu, vai ezotēru. Galvenais, lai priekšstati un uzskati atbilstu konkrētā cilvēka personības brieduma tā perioda vajadzībām. Lai tie man ļautu tajā attīstības posmā, kurā es atrodos, apmierināt pirmās divas vajadzības.”

Bet… var būt arī tā, ka cilvēks pats ir apjucis starp savām un citu vajadzībām, pienākumu un priekšstatiem un vairs nesaprot, ko vēlas pats un kas ticis uzspiests. Kā viņam palīdzēt? “Man savi priekšstati jāveido tādi, kādi man ir vajadzīgi, nevis – lai atbilstu kaimiņu Jāņa, Pētera vai Miķeļa priekšstatiem. Diemžēl cilvēkiem trūkst zināšanu. Ja cilvēks reāli ir sevi pētījis, mēģinājis saprast, bet jūt, ka kaut kas nesokas, tas nenozīmē, ka viņam būs vajadzīga gadiem ilga terapija, bet viņš var pakonsultēties ar psihoterapeitu. Dažreiz pat viena saruna var dot impulsu turpmākai rīcībai. Tikai jārēķinās ar to, ka atslēgas vārds ir nevis domāšana, bet gan darīšana,” uzsver Valdis Briedis.

Tētis ir ļoti svarīgs!

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 18-22 minūtes; Autors: Dr. Andris Veselovskis.

 

Raksts analizē tēta nozīmi bērna attīstībā no ieņemšanas brīža līdz pat pieaugušam vecumam. Autors uzsver, ka tēta klātbūtne nav aizvietojama — tā ietekmē bērna drošības sajūtu, pašvērtējumu, dzimumidentitāti un emocionālo briedumu. Tiek aprakstīta tēta loma dažādos bērna attīstības posmos, kā arī iespējamās sekas, ja tēta klātbūtne ir nepietiekama vai viņš nespēj uzņemties savu lomu.

Lai gan šobrīd nereti tiek kultivēta ideja, ka bērnam tētis nav vajadzīgs; ka ģimene ir novecojis jēdziens un bērnam pietiek ar vienu vecāku, tas tā nav. Vairumam pacientu, kuri nāk pie manis uz psihoterapiju, ir trūcis tēta.

Jāpiebilst, ka es apzināti šajā rakstā lietoju vārdu „tētis”, nevis „tēvs” – manuprāt, vārds ,,tētis” ietver vairāk mīlestības. Mīlestība ir nepieciešama katram bērnam un katram tētim.

 

ikvienam no mums, dzirdot vārdus ,,tētis” vai ,,mamma”, prātā rodas spilgti priekšstati. Šie priekšstati ir saistīti ar mūsu vecākiem un ar citiem tētiem un mammām, kurus esam redzējuši sev apkārt. Mamma parasti ir tā, kas dod mīlestību, maigumu, rūpes. Tētis ir tas, kurš rada drošību, aizsardzību, stabilitāti, atrodoties lielākā attālumā no bērna nekā mamma.
Pašā sākumā bērns ir kopā ar mammu, veidojot diādi, un tētis ir starpnieks starp mammu-bērnu un apkārtējo pasauli. Tētis sargā mammas-bērna diādi no apkārtējās pasaules. Tētis un mamma ir viena vesela divas dažādas sastāvdaļas – viņi abi ir vecāki, viņi abi ir ģimene. Tētis un mamma viens otru atbalsta, papildina, bet vienlaikus viņi ir arī atsevišķas personas, kas ir īpaši nozīmīgas bērna tālākajā attīstībā. Tētim un mammai ir katram sava atšķirīga loma bērna attīstībā. Tētis un mamma ir atšķirīgi. Atšķiras gan viņu domāšana, gan ķermeņa uzbūve. Tētis nevar dzemdēt bērnu. Mamma ir fiziski vājāka, bet viņa spēj izvēlēties drēbītes bērnam labāk nekā tētis. Tētis spēj spēlēt futbolu ar dēlu tā, kā to spēj darīt tikai tētis. Katrs no viņiem ir unikāls, īpašs un viņi abi ir ļoti vajadzīgi bērnam.

Kā vīrietis var kļūt par tēti?
Vai pietiek ar to, ka viņš ir sasniedzis dzimumgatavību? Vai to vīrieti vispār var saukt par tēti, kurš rada bērnu un pēc tam nepiedalās bērna audzināšanā? Kurā brīdī zēns sāk domāt, ka viņš pats kādreiz kļūs par tēti? Vai tad, kad viņš brauc ar spēļu mašīnīti, līdzīgi kā tētis brauc ar īstu mašīnu? Vai tad, kad zēns pamana, ka viņam ķermenis ir kā tētim un mamma ir savādāka? Varbūt tad, kad zēns iet uz pirmo randiņu ar meiteni? Vai tad, kad viņš pirmo reizi ir iemīlējies?
No agras bērnības bērna prātā sāk veidoties priekšstats par to, ka viņš ir zēns. Vēlāk viņš saprot, ka zēni izaug par vīriešiem un kļūst par tētiem. Un par to, kādi ir tēti, viņš uzzina, redzot savu tēti, redzot mammas un tēta attiecības. Tātad, lai tētis varētu būt īsts tētis, viņam prātā ir jābūt priekšstatam par to, kā tēti izturas: kā viņi auklē bērnus, kā viņi spēlējas, kā palīdz pildīt skolas mājas darbus, kā tēti izturas pret savām sievām. Vīrietim piemīt no dabas dota vēlme kļūt par tēti. Viņam ir pielāgots ķermenis bērna radīšanai. Viņam ir vēlme iekarot sievieti un radīt pēcnācējus. Tā viņš var apliecināt savu potenci un vīrišķību. Vīrietim ir vēlme mīlēt un dalīties mīlestībā ar sievieti, un šajā mīlestībā radīt bērnu, kas ir viņa patības turpinājums. Vīrietim ir vēlme dot no sevis ko vērtīgu, lai bērns aug un attīstās laimīgs. Redzot bērnu augam,
tētis izjūt lepnumu par bērnu un par sevi. Vīrietim milzīgu gandarījumu dod tas, ka viņš ir varošs, spējīgs tētis. Turpmāk aprakstīšu tēta lomu un nozīmīgumu bērna dzīvē sākot no brīža, kad bērns tiek plānots līdz brīdim, kad bērns kļūst par pieaugušu cilvēku. Ieskicēšu arī, kādas problēmas rodas, ja tētis nespēj būt tētis.

 

Laiks pirms bērna piedzimšanas

Satiekas nākamie mamma un tētis, izlemj dzīvot kopā un veidot ģimeni. Šajā laika posmā ir svarīgi iepazīt vienam otru, izrunāt kopīgi savus nākotnes plānus, sapņus. Ir nepieciešams laiks, lai dažādās situācijās jaunais pāris pārbaudītu, kā viņi spēj sadarboties risinot vieglākas un smagākas problēmas. Nākamie vecāki sāk būvēt savā prātā māju (savstarpējo attiecību māju), kurā vēlāk varēs dzīvot arī bērns. Ir nozīmīga savstarpējā sapratne, kopīgi mērķi dzīvē, vēlmes un spējas šos mērķus realizēt. Ja vienam vai abiem partneriem sāk gribēties bērnu, ir jāsāk par to runāt. Vēlmei pēc bērna ir jābūt abos partneros. Vēlme radīt un uzaudzināt bērnu rodas sasniedzot pietiekošu emocionālu briedumu. Tad, kad cilvēks ir spējīgs būt neatkarīgs savos spriedumos, spēj sevi nodrošināt materiāli, spēj izturēt dažādas
grūtas situācijas un atrisināt tās, tad viņam parādās vēlme mīlēt bērnu, rūpēties par bērnu, radīt bērnu. Šīs vēlmes var izjust, redzot bērnus un vecākus spēļu laukumā, vai spēlējoties ar draugu bērniem. Tad, kad nākamais tētis ir sasniedzis noteiktu briedumu, viņš vēlas bērnu, viņam ir mīlestība, ko dot, un mīlestības pilnas attiecības, kuras var kļūt par šūpuli bērnam, – tiek sperts nākamais solis un bērns tiek radīts. Problēmas rodas, ja bērns tiek radīts tad, kad vīrietis vēl nav gatavs kļūt par tēti. Tas rada ciešanas visiem – vīram, sievai un bērnam. Nākamais tēvs izjūt bailes, izmisumu, neskaidru diskomfortu. Ja šīs sajūtas kļūst pārāk neizturamas, vīrietis bēg – pie citas sievietes (būtībā pie citas mammas), bēg dzeršanā, bēg strādāt uz Īriju. Savos sirds dziļumos viņš jūtas slikts, bezpalīdzīgs, zaudētājs. Tā ir trauma vīrietim uz visu dzīvi, tā neļaus justies labam un vērtīgam, būs grūti kādreiz kļūt par tēti. Cieš bērna mamma un bērns, jo viņi tiek pamesti. Nākamajai mammai grūtniecības laikā ir svarīgi sajust vīra mīlestību, rūpes, atbalstu. Tēta klātbūtne nodrošina mammas komfortu un līdz ar to labvēlīgus apstākļus bērna attīstībai. Ja tēta pietrūkst, pieaug risks dažādām grūtniecības un dzemdību komplikācijām. Bērns tiek traumēts ļoti dziļā bioloģiskā līmenī – ja mamma ir stresā, tad tādā pašā stresā ir bērns mammas vēderā; viņš saņem stresa hormonus, nesaņem pietiekošā daudzumā vajadzīgās barības vielas. 

Bērna pirmais dzīves gads

Šajā laikā vecāku klātbūtne un rūpes ir īpaši vajadzīgas bērniņam. Jo mazāks bērns, jo vitāli svarīgāka ir vecāku klātbūtne. Turklāt ir nepieciešama vecāku fiziska klātbūtne. Bērnam ir nepieciešams būt fiziskā kontaktā, sadzirdēt mammas sirdspukstus, zīst krūti, izjust mammas acu skatienu. Bērnam ir nepieciešams, lai mamma un tētis viņu izjūt un saprot – vai viņš grib ēst, vai grib klēpī, vai viņš grib dzirdēt vecāku balsi. Parasti mamma pavada vairāk laika ar bērnu, bet tētis rūpējas par ģimenes budžetu. Tētis sargā mammu un bērnu, un pozitīvā tēta ietekme bērnam tiek nodota caur mammu. Ļoti svarīgi bērnam ir sajust, ka kādu laiku tētis ir ar viņu. Zīdainīši atšķir tēti no mammas un savādāk reaģē. Šī komunikācija starp zīdainīti un tēti ir ļoti svarīga abiem. Bērns sajūt, ka ir vēl kāds, kas viņu mīl, un šis kāds nav mamma. Tētis var sajust savu bērnu, un var sākt veidoties ļoti dziļa tuvības saikne. Šī saikne starp bērnu un tēti veidojas ļoti dziļi bērna un tēta prātos.

Bērnam šajā vecumā veidojas psihes pamati. Šie psihes pamati pa pusei sakņojas ķermeņa sajūtās, pa pusei prātā. Šajā laikā bērnam nav verbālas domāšanas (viņš nedomā ar vārdiem). Viņš jūt sajūtas ķermenī, un patīkamas vai nepatīkamas izjūtas prātā. Šajā laikā tiek noteikts tas, vai prāta dziļākajos slāņos būs „ paradīze vai elle”.
Ja tētis nespēj būt ar bērnu šajā laikā, tad tētim sāk veidoties izjūta, ka viņš nav labs tētis un bērnam sāk veidoties neskaidra izjūta, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā. Diemžēl šai plaisai vēlāk ir tendence paplašināties. Ja plaisa ir pamatos, tad tā aizies tālāk. Ļoti svarīgi, lai tēti censtos būt ar bērnu un nenobītos no grūtībām. Viena no lielākajām kļūdām ir tad, ja jaunā mamma uzņemas būt ar bērnu visu laiku, un tētis nobīstas. Mammai ir jāiztur, ja tētis kaut ko uzreiz nejūt vai nesaprot. Jāiedrošina tētis kļūt par tēti. Ja tētis jūtas izstumts no mammas-bērna attiecībām, viņā sāk pieaugt nepilnvērtības un vainas izjūtas, kuras vēlāk var izraisīt pat vecāku attiecību sabrukumu.

 

Laika posms no viena līdz trīs gadu vecumam

Šajā periodā bērns ļoti aktīvi pats sāk iepazīt pasauli un sāk paust savu gribu unviedokli. Bērns ļoti bieži protestē un dara pretēji vecāku vēlmēm. Ir nepieciešama nepārtraukta vecāku klātbūtne un bērna pieskatīšana. Vecākiem nemitīgi jādomā, ļaut vai neļaut bērnam kaut ko darīt, un jādomā, ko darīt ar bērna protestiem – vai sekot viņa vēlmei, vai aizliegt kaut ko darīt. Piemēram: ko darīt, ja bērns veikalā katru reizi grib, lai viņam nopērk jaunu mantu, un situācijā, ja manta netiek nopirkta, bērns protestējot skaļi kliedz un raud.Te ir ļoti svarīga tēta kā likumdevēja loma – ko mēs varam nopirkt, ko nevaram. Kādu rīcību bērnam atļaut, kādu neatļaut. Nozīmīgi, lai vecāki vienotos kopīgi par šiem jautājumiem, un pieturētos pie vienotas taktikas. Šajā vecumā ļoti svarīgi palīdzēt bērnam iemācīties rīkoties ar savām dusmām. Dusmas ir labas emocijas un tās ir jāmācās atbilstoši pielietot.

Vecāki ir likumdevēji, viņi atbild par bērnu, un viņi nosaka, kur bērns drīkst iet, un kur nedrīkst. Ir svarīgi, lai bērnam tiktu ļauts darīt daudz – piemēram, pastaigas laikā ļaut iet tur, kur viņš grib. Taču, protams, uz ielas iet nedrīkst. Tad, kad kaut ko nedrīkst, bērns dusmojas. Dusmoties drīkst, bet sist mammai un tētim nedrīkst. Bērnam ir jāsaprot, ka viņš ir labs un mīlēts, bet kāda viņa rīcība ir vai nu pieņemama, vai nepieņemama. Ja šajā laika posmā tēta pietrūkst, bērns var sākt just vainas izjūtu par savām dusmām, un apspiest dusmas, sevī tādā veidā kļūstot nespējīgs par sevi cīnīties. Vai arī, tieši pretēji, bērns kļūst pārmērīgi eksplozīvs un nevaldāms, nespēj apvaldīt savus impulsus. Tātad, lai bērns apzinātos savu neatkarīgo „Es” un spētu par sevi cīnīties, tēta klātbūtne ir ļoti nepieciešama.

 

Laika posms no trīs līdz piecu gadu vecumam

Šajā laika posmā tēta loma zēna un meitenes attīstībā atšķiras. Zēnam tētis ir nepieciešams kā kāds, ar kuru konkurēt un kam līdzināties. Zēns apzinās savu dzimumu, un par viņa simpātiju kļūst mamma, un tētis ir tas, kura vietu zēns vēlētos ieņemt. „ Tēti, tu paliec mājās, mēs ar mammu iesim uz koncertu.” Zēns it kā izmēģina, kā tas ir – būt vīrietim. Ir ļoti nozīmīgi, lai tētis saprastu un pieņemtu šādas zēna vēlmes, vienlaicīgi parādot, ka viņi ar mammu ir pāris. Zēnam būs jāsaskaras ar vilšanos, ka mamma izvēlas tēti kā pāri sev. Ar laiku viņš šo vilšanos pārdzīvos un sapratīs, ka viņš pats satiks kādu citu meiteni vai sievieti, kas kļūs par pāri viņam. Ir ļoti nozīmīgi, lai tētis neapvainojas uz dēlu par vēlmi tēti izstumt. Dēlam ir ļoti svarīgi redzēt, ka tētis un mamma mīl viens otru kā vīrs un sieva. Un ka viņi abi mīl savu dēlu. Tētis zēnam ir nepieciešams kā kāds, kuram līdzināties. „ Mans tētis ir pats stiprākais.” „ Es arī būšu kā tētis, un es arī apprecēšos, un man būs sieva kā tētim.” Ja tēta trūkst šajā laikā, vai dēla mīlestība pret mammu tiek izsmieta, zēns sāk just, ka ar viņa vēlmēm un vīrišķību kaut kas nav kārtībā. Ja šajā laikā tētis aiziet no ģimenes, zēns var justies vainīgs, it kā viņa mīlestība pret mammu un vēlme izstumt tēti būtu izraisījusi tēta aiziešanu. Meitai tētis ir nepieciešams kā objekts, kuru mīlēt. Ir ļoti svarīgi, ka tētis pieņem meitas mīlestību, tas dod viņai savas vērtības izjūtu. „ Tēti, es tevi ļoti mīlu.” „ Paldies, meitiņ, es tevi arī ļoti mīlu.” Meita var pieņemt savu sievišķību kā labu. Viņa saprot, ka tētis ir mammas vīrs, un ka viņa kādreiz satiks kādu, kurš būs tikpat labs kā tētis. Ja tētis nespēj pieņemt meitas mīlestību, tad meita sāk just, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā. Un viņa kļūs neapmierināta ar savu sievišķību- nejutīsies vērtīga kā meitene, kā sieviete.

 

Laika posms no piecu gadu vecumam līdz pubertātei

Šajā laika posmā bērns sāk iet skolā, vairāk komunicē ar cilvēkiem ārpus mājas. Bērnam parādās dažādas intereses, hobiji, kuri nav saistīti ar vecākiem. Tagad ir nepieciešams, lai tētis būtu pastāvīgā kontaktā ar bērnu. Bērnam var būt grūtības iedzīvoties skolas kolektīvā, izcīnīt savu vietu, pasniegt sevi kā vērtību. Tētim ir jābūt blakus, lai viņš varētu dot padomus, kā aizstāvēt savu viedokli. Vajadzības gadījumā tētim ir jāmāca bērns aizstāvēt sevi, vai jāiet uz skolu risināt tās problēmas, ar kurām bērns netiek galā. Tētis var palīdzēt pildīt mājasdarbus. Pats svarīgākais, lai bērns jūt tēta klātbūtni un pozitīvu vērtējumu. Tas ceļ bērna pašvērtējumu: „ Ja tētis mani augstu vērtē, tad esmu vērtīgs (vērtīga).” Šī informācija mīloša tēta klātbūtnē ierakstās bērna zemapziņā. Ja tēta klātbūtnes pietrūkst, bērns to ļoti pārdzīvo. Bieži vien bērns neapzināti meklē tēta aizvietotāju, kādu vīrieti, kas bērnu augsti vērtētu – tas varētu būt treneris vai vectētiņš. Bieži vien šāda vīrieša nav, vai arī tā klātbūtne ir par vāju. Tas negatīvi ietekmē bērna pašvērtējumu. Zēns nezina, vai tas, ko viņš dara ir īsti labi un vīrišķīgi.

Viņā iezogas šaubas par sevi: „ Ja tētis negrib dzīvot ar mums kopā, tad, iespējams, es neesmu pietiekami labs.” Arī meitenēm līdzīgi cieš pašvērtējums: „ Ja tētis mani nekad neuzslavē, tas nozīmē, ka neesmu pietiekami skaista, neprotu labi uzvesties.” Cieš arī pats tētis. Nespēdams komunicēt ar bērniem, viņš paliek vientuļāks, jūtas atraidīts un nenovērtēts. Viņš nespēj priecāties par saviem bērniem, nevar izjust lepnumu par sevi, kā par veiksmīgu tēti.

 

Pusaudžu vecums

Sākas ar pubertāti – izmaiņām ķermenī, un turpinās līdz 21 gada vecumam. Šis ir ļoti interesants laika posms, jo labais, paklausīgais bērns krasi izmainās. Bērns kļūst par pusaudzi. Pusaudzis ļoti bieži strīdas. Pusaudžu garastāvoklis ir nemitīgi mainīgs. Brīžiem viņš ir bravūrīgs, brīžiem bailīgs, brīžiem runā prātīgi „ kā pieaudzis cilvēks”, tad atkal pārvēršas par mazu bērnu. Tagad jaunietim ir pieauguša cilvēka ķermenis, taču viņš īsti nezina, ko ar to darīt. Izmaiņas ķermenī un spēja veikt dzimumaktu vienlaikus ir biedējoša un vilinoša. Domas par savu pārākumu un varenību mijas ar domām par resnumu, pumpām un neglītumu. Pusaudzim parādās seksuālas sajūtas un fantāzijas. Šajā laikā pusaudzim ir ļoti svarīgi kļūt emocionāli neatkarīgam no vecākiem. Šī neatkarība izpaužas kā sava viedokļa paušana un pretošanās vecāku viedoklim. Bieži vien vecāki tiek pasludināti par muļķiem un stulbeņiem, bet pusaudžu viedoklis ir vienīgais pareizais. Šajā laikā tēta klātbūtne pusaudzim ir ļoti nepieciešama. Tēta klātbūtne ir nepieciešama pavisam savādākā veidā, nekā tas bija līdz šim. Pusaudzim ir nepieciešams izjust tēta lepnumu par sevi, atbalstu vajadzības gadījumā. Pusaudzim
ir ļoti svarīgi, ka tētis pieņem un priecājas, ka pusaudzim ir savs viedoklis, kurš ir atšķirīgs, vai pretējs tēta viedoklim. Tētim ir jāiztur, ka viņš tiek noniecināts vai kritizēts, un jāturpina domāt, ka viņš ir labs tētis, un viņa bērns ir labs. Pusaudzim it kā jāsagrauj tēta autoritāte, lai viņš varētu pats sajusties kā vērtīgs un ietekmīgs. Ļoti svarīgi saprast, ka šī noniecināšana ir tikai virspusējais slānis. Dziļākajos slāņos pusaudzim ir nepieciešams, lai tētis iztur un turpina domāt par sevi labu, neskatoties uz to, ka viņš tiek noniecināts. Tēta iekšējais miers palīdzēs pusaudzim atrast pašam sevi un savaldīt emocijas, kuras viņu brīžiem pārņem. Tātad tagad tētim jābūt no bērna tālāk nekā agrāk. Viņa klātbūtne bieži vien var izpausties kā ticība savam bērnam un viņa neatkarības deklarācijas pieņemšana. Neatņemama tēta darba sastāvdaļa ir robežu nostādīšana. Ir mājasdarbi, kuri ir jāizdara, komunikācijas normas, kuras jāievēro. Tētim jābūt nepiekāpīgam un noteiktam, pieskatot, lai likumi tiktu ievēroti. Vienlaikus ir nozīmīgi, lai pusaudzis arī
pēc iespējas varētu piedalīties „likumdošanā” un ietekmēt to. Tētim ir jāpastāsta dēlam par vīrieša ķermeni un seksualitāti. Jāpastāsta, kā kopt savu ķermeni un par to, kā notiek sekss. Tāpat ir jāinformē par izsargāšanos un atbildību. Tas, ka tētis ar dēlu var brīvi runāt par seksu, radīs dēlā sajūtu, ka viņa seksualitāte ir vērtīga, pieņemama. Tas, ka tētis priecājas par to, ka dēls kļūst par vīrieti, palīdz zēnam sajusties kā jaunam, veiksmīgam vīrietim. Meitai pusaudžu vecumā ir jājūt, ka tētis viņu mīl, jūt siltas jūtas pret meitu, priecājas viņu redzēt, atzinīgi novērtē meitas sasniegumus, ģērbšanās stilu un izskatu.
Tētis vienlaikus ir tētis un arī vīrietis. Tēta attieksme nekādā gadījumā nedrīkst būt seksualizēta. Tētim ir jārespektē tas, ka meita kļūst par sievieti. Ir ļoti svarīgi just robežu, kuru nedrīkst pārkāpt. Ja agrāk, kamēr bērni bija maziņi, visa ģimene kopā kaili gāja pirtī, tad jau pirms bērnu pubertātes to vairs nevajadzētu darīt. Bērns paaugoties vairs negrib, lai vecāki viņu redz kailu, un tasir jārespektē. Tāpat tētim vairs nevajadzētu kailam staigāt pa dzīvokli, kaut vai pēc pamošanās, ja mājās ir meita, jo meitai tas būs mulsinoši un nepatīkami un var radīt riebumu. Mammai ir jābūt tai, kura pastāsta meitai par izmaiņām ķermenī, mēnešreizēm un seksu. Tētim te nebūtu jāiejaucas.
Pusaudži ļoti daudz uzmanības velta savam izskatam, drēbēm un ķermenim. Tētim tas būtu jārespektē un jāpiedalās notiekošajā ar labvēlīgu, draudzīgu un nopietnu attieksmi. Nekādā gadījumā nedrīkst smieties par pusaudža pievēršanos savam izskatam – tas šajā vecuma posmā ir ļoti svarīgi. Ja pusaudžu vecumā pietrūkst tēta klātbūtnes, sekas bērnam var būt ļoti smagas. Pusaudzis nespēj pieaugt, paust neatkarīgi savu viedokli, justies pievilcīgs un vērtīgs. Tāpat tētis nespēs izbaudīt līdzdalību sava bērna pieaugšanā, kas ir ļoti interesants un aizraujošs process.

 

Pieaugušā vecums

Arī pieaudzis cilvēks joprojām ir bērns saviem vecākiem. Jau pieaugušajiem
bērniem joprojām ir svarīga tēta labvēlīgā attieksme. Ir nozīmīgi apzināties, ka tētis,
ja būs tāda vajadzība, atbalstīs ar padomu vai kādā citā veidā. Šajā laika posmā ir ļoti
svarīgi ļaut savam pieaugušajam bērnam dzīvot savu dzīvi. Ir svarīgi ticēt, ka bērns
tiks galā pats.

 

Par patēviem

Interesanti, ka latviešu valodā vārds „patētis” neskan. Patēvs toties skan tānedaudz paskarbi. Diemžēl ļoti bieži patēvi nobīstas ieņemt tēta lomu ģimenē. Iznākumā bērnam nav īsti tēta, bet patēvs nespēj izbaudīt tēta statusu. Patēvam nevajadzētu baidīties ieņemt tēta vietu ģimenē. Protams, bērnam ir jāzina, ka patēvs nav bioloģiskais tēvs. Taču bērnam ir ļoti svarīgi, lai patēvs viņu mīl pa īstam, un uzņemas tēta atbildību pa īstam. Tad arī bērns varēs justies droši un izaugt par pašapzinīgu cilvēku. 

Laiks, kad tētis noveco un mirst

Arī laikā, kad tētis ir kļuvis vecs, slims un nespējīgs, viņa esamība joprojām nozīmē patvērumu un aizsardzību. Un tēta nāve nozīmē šīs aizsardzības un drošības zaudējumu. Bērns (nu jau pieaugušais un nobriedušais cilvēks) tagad ir pats atbildīgs par visu. Vairs nav tēta aizsardzības. Bērns piedzīvo vientulību, neticību saviem spēkiem, bailes. Pēc kāda laika, kad tēta zaudējums ir izsāpēts, nu jau pieaugušais tētis vai mamma pieņem savu vecāku lomu un savukārt kļūst par labu tēti vai mammu saviem bērniem, nododot no paaudzes paaudzē tēta svētību, aizsardzību un mīlestību.

Pusaudži + vecāki = problēmas + krīze + mīlestība

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 18-22 minūtes; Autors: Dr. Valdis Briedis.

 

Raksts analizē pusaudžu vecumu kā sarežģītu, bet attīstībai izšķirošu pārejas posmu no bērnības uz pieaugušo dzīvi. Tiek skaidrots, kāpēc pusaudžu uzvedība bieži šķiet izaicinoša, kādas psiholoģiskās pārmaiņas šajā laikā notiek un kā vecākiem atšķirt normālu attīstības krīzi no situācijām, kad nepieciešama profesionāla palīdzība. Raksts sniedz praktiskus ieteikumus vecākiem, uzsverot robežu, uzticēšanās un mīlestības nozīmi.

Pusaudžu vecums kā pārejas un krīzes periods

Ja bērni augtu saskaņā ar agrīniem norādījumiem, tad mums būtu tikai ģēniji. (Gēte)
Jau Aristotelis piektajā gadsimtā pirms mūsu ēras aprakstīja pusaudžu vecumu, kā pārejas posmu no bērnības uz pieaugušo dzīvi. Pieaugušie bieži pusaudžu uzvedību uztver kā draudus sev.. Pusaudži kā akrobāti bez stiprinājuma iet pa virvi, mēģinot iegūt jaunu līdzsvara stāvokli. Piemēram, braukšana ar skrituļslidām vai krosa velosipēdu arī var būt veids kā apmierināt vēlmi iegūt līdzsvaru nestabilajā, mainīgajā un neziņas pilnajā pasaulē.
Pusaudža gadus raksturo : seksuālo un agresīvo instinktu pastiprināšanās; regresija agrīno psihoemocionālās attīstības stadiju virzienā; agrāk neatrisināto konfliktu atgriešanās; narcisisma un visvarenības fantāziju pieaugums; savas personības un ES tēla robežu izplūšana; identitātes meklējumi; pārdzīvojumi, kas saistīti ar bērnības priekšstatu par sevi un atkarību no vecākiem sagrūšanu. Viegli pamanīt, ka visi šie faktori ietilpst pēctraumas stresa sindromā. Tāpat bērnībā piedzīvotais emocionālās tuvības deficīts īpaši asi rod izpausmi pusaudža vecumā.
Pusaudža gadi ir „otrā iespēja”, kas var atjaunot fragmentāro personību un var arī novest pie hroniskiem psihes traucējumiem. Sarežģītāku šo pārejas posmu padara daudzas mūsdienu dzīves realitātes. Īpaši tas attiecas uz ikdienas dzīves stabilitāti. Mūsdienās biežāk cilvēki maina dzīves vietas, darbus, partnerus. Mūsdienu sociālā vide uzstāda augstas prasības izglītībā, darbu un komunikācijas prasmēs. Informācijas pārmērīgais daudzums, kas liek mainīt uzskatus un plānus. Ir tāds paradokss, ka nobriestošais ķermenis un pieaugušo pasaule vienlaicīgi pievelk un biedē, tā radot milzīgu psihisku spriedzi. Jaunais pieauguša cilvēka ķermenis un potenciāls pusaudzim ir nepieciešams, lai dzīvotu pieauguša cilvēka dzīvi, bet reizē tas kalpo par instrumentu, lai apmierinātu infantilās (bērnišķīgās) vēlmes, gan seksuālas, gan destruktīvas. Šīm jaunajām iespējām un infantilajām vēlmēm ir grandiozs spēks, kas var kļūt bīstams. Tāpat katra cilvēka individuālais repertuārs izjust notikumu kā traumu ir bezgalīgs. Kas vienam šķitīs nieks, citam būs vislielākā traģēdija.Katras pārmaiņas rada trauksmi (stresu). Kad šo trauksmi vairs nevar saturēt (pārvarēt), tad rodas psihiski traucējumi.

Pusaudžu vecuma pamatproblēmas ( informācija vecākiem)

Padari par likumu, ja iespējams, nekad neaiziet naktī gulēt, ja nevari pateikt: „Šodien es esmu vienu cilvēcisku būtni padarījis kaut mazliet gudrāku, mazliet laimīgāku un mazliet labāku.” (Čārlijs Kingslijs) Pēc pētnieku novērojumiem ne mazāk kā 20% pusaudžu savā attīstības laikā saskaras ar vairāk vai mazāk izteiktiem psihes traucējumiem : identifikācijas traucējumi depresija, ēšanas traucējumi, maniakāli depresīvi( bipolāri) traucējumi un šizofrēnija. Jo nopietnāki un agrāk parādījušies personības integrācijas traucējumi ir bijuši bērnībā, jo smagākus psihes traucējumus var sagaidīt pusaudža gados. Visbiežāk novērojami projektīvie procesi un psihes traucējumi rodas to lielās intensitātes dēļ vai tādēļ, ka personības struktūra ir pārāk novājināta lai tiktu ar tiem galā. Nestabilitātes un bezpalīdzības sajūta kopā ar slēptu destruktīvu trauksmi var pārvērst traumatisku pārdzīvojumu pastāvīgā regresijas avotā un nobremzēt pusaudža attīstību.
Identifikācijas traucējumi: Savas identitātes veidošana ir galvenā attīstības tēma pusaudža vecumā. Šai jautājumā grūtības un problēmas ir biežas. Viņiem ir grūtības izdarīt izvēli starp dažādām vienaudžu grupām, dzīves stiliem, filozofiskiem priekšstatiem un garīgām vērtībām. Pusaudzim ir normāli izmēģināt dažādas „lomas”, kā ģērbties , ko izvēlēties par autoritāti. Ekstrēmākās situācijās pusaudzis sāk kopēt savas autoritātes uzvedību, it kā kļūstot par savu elku. Ja nav citu zemāk minēto problēmu, tad parasti šādi traucējumi ir pārejoši.
Ēšanas traucējumi : Ļoti bieža un nopietna problēma mūsdienu sabiedrībā. Palīdzība būtu jāmeklē, jo ātrāk jo labāk.

Depresija: Pusaudžiem bieži ir garastāvokļa svārstības. Visbiežāk tās ir pārejošas un saistītas ar pārdzīvojumiem attiecībās, garām palaistām iespējām vai vecāku cietsirdīgām audzināšanas metodēm. Neliela daļa pusaudžu apmēram 5% cieš no diezgan smagas depresijas. Meitenes slimo biežāk nekā zēni. Ģimenēs, kur pieaugušie slimo ar depresiju, arī bērniem ir lielāks risks kļūt depresīvam. Apmēram trešdaļa pusaudžu ar depresīviem traucējumiem nāk no šādām ģimenēm.
Bipolāri traucējumi : Tos raksturo depresīvi periodi, kurus nomaina maniakālas pacilātības (uzbudinājuma) periodi ar ekstremālu enerģiju un eksaltētu uzvedību. Pusaudžiem šos traucējumus viegli var sajaukt ar normālām garastāvokļa svārstībām.
Sociālās uzvedības traucējumi: Tā var izpausties gan individuāli, gan grupās. Var būt agresīva vai pasīva. Reizēm ar to ir viegli sadzīvot, reizēm tas rada nopietnas problēmas. Ne katra antisociāla rīcība ir tikai dabiska pusaudžu protesta izpausme, reizēm tas ir sākums psihiskām slimībām. Apmēram puse pusaudžu ar sociālās uzvedības traucējumiem tādi paliek arī pieauguši.
Šizofrēnija: Tā ir smaga hroniska, ilgstoša slimība, ko raksturo domāšanas un garastāvokļa traucējumi, ko bieži pavada murgainas idejas ( nereālistiski priekšstati par ārējās pasaules iedarbībām), halucinācijas ( iedomātas sajūtas, balsis).. Reizēm sākums ir lēns un parādās viegli neskaidra domāšana, iracionāla uzvedība vai nespēja uzturēt ciešas attiecības ar tuviniekiem un draugiem. Zūd saikne ar realitāti. Visbiežāk sākums ir vecumā no 15 līdz 22 gadiem. Pētnieki ir novērojuši, ka bērnībā slimniekiem ir bijušas nemotivētas agresijas lēkmes, grūtības koncentrēties un uzturēt attiecības ar vienaudžiem. Jo ārstēšanu uzsāk ātrāk, jo lielākas ir izredzes palīdzēt jaunietim pielāgoties sociālai videi un saglabāt personību. Galvenais terapijas uzdevums ir novērst atšķelšanos no realitātes.

Problēmas, kas var būt signāls, lai aizietu uz konsultāciju pie psihoterapeita vai psihiatra:


  • Izteikti zūd interese par ierastām nodarbēm.
    • Bezmiegs vairāk kā trīs naktis.
    • Ēšanas traucējumi.
    • Zūd interese par draugiem.
    • Pēkšņi un būtiski pasliktinās sekmes skolā.
    • Regulāra skolas kavēšana.
    • Atteikšanās pakļauties mājas noteikumiem.
    • Naids un nicināšana pret iepriekš mīlētiem ģimenes locekļiem.
    • Nemotivētas agresijas lēkmes.
    • Sāk „palaist rokas” pret vecākiem.
    • Bieža seksuālo partneru maiņa.
    • Bieža un ilgstoša alkohola un narkotiku lietošana.
    • Likumpārkāpumi.
    • Tiek izteiktas domas par pašnāvību.
    • Iestājas kādā sektā.

Ja ir šāda uzvedība, tad nepieciešams noskaidrot iemeslus un nepieciešamības gadījuma jāsāk kvalificēta ārstēšana. Bieži sarežģītākais ir panākt, lai pusaudzis vispār aiziet uz konsultāciju. Kā aprakstot truša cepeša gatavošanas recepti teikusi 19 gadsimta slavenākā angļu pavārgrāmatu autore misis Bītone : „ Vispirms noķeriet trusīti”. Dažkārt pat pietiek ar pāris konsultācijām, lai palīdzētu pusaudzim. Ir vērts, ja jaunietis aiziet kaut uz vienu konsultāciju, tad viņš vismaz zinās kur meklēt palīdzību grūtā brīdī. Ne katrs psihoterapeits viegli veido attiecības ar pusaudžiem, tāpēc vērts meklēt tādu speciālistu, kam ir pieredze šādā darbā. Konfidencialitāte ir ļoti svarīga. Terapeitam tā ir jānodrošina arī pret vecākiem. Jaunietim ir jābūt drošam, ka viss kas ir runāts psihoterapeita kabinetā netiks nevienam pārstāstīts.

Nav pamata uztraukumam ja:

+ Ir nekārtība istabā. Visbiežāk tas aprobežojas ar paša pusaudža istabu. Un labākā vecāku rīcība būtu vienkārši aizvērt durvis un likties mierā.


+ Izvairās no saskarsmes. Pusaudžiem ir nepieciešams pabūt vieniem, kaut vai, lai netraucēti paklausītos mūziku vai papļāpātu ar draugiem pa telefonu. Šāda uzvedība ir nepieciešama, lai izjustu spēju būt vienam, atdalīties no ierastās ģimenes. Neuzmācieties pusaudzim, ja viņš pats to nevēlas. Ar labiem nodomiem ir ceļš uz „elli” bruģēts.


+ Idealizācija. Pastāvīga vai mainīga sajūsma par idealizētiem elkiem ir izpausme mēģinājumiem veidot savu identitāti. Vienlaicīgi bieži vecāki tiek devalvēti. Atkal labākā „recepte” ir neuztvert to personiski.


+ Neparasti vai neikdienišķi apģērbi un frizūras. Uzvedības protesta formas identitātes meklējumos ir ļoti daudzveidīgas. Parasti šādām demonstrācijām ir sākums un beigas. Būs labi darīts, ja iespēju robežās to ignorēsiet.


+ Vieglas garastāvokļa svārstības. Pēkšņas garastāvokļa svārstības, kas saistītas ar nākotnes notikumiem vai attiecībām ar pretējo dzimumu ir dabiskas. Ja tas neatstāj ilgstošu iespaidu uz ierastām nodarbēm, tad uztraukumam nav pamata.
Pusaudžu dzīvē vecākiem ir liela nozīme, pat tad ja viņi apgalvo, vai ar savu uzvedību demonstrē pretējo. Pusaudži it kā vairs nav bērni, bet īsti pieaugušie arī vēl nav. Reizēm ir loģiski kā nobrieduši ļaudis, bet reizēm uzvedas kā mazi bērni. Dodiet pusaudzim iespēju eksperimentēt ar savu neatkarību. Bet esiet gatavi viņu atbalstīt, tikai bez pārmetumiem vai ironizēšanas. Palīdziet realizēt vistrakākās, pirmajā brīdī Jums nepieņemas idejas, tikai drošā civilizētā veidā. Bet galvenais mīliet viņus tādus kādi viņi ir. Viņu rīcība jau nav vērsta pret Jums. Viņi vienkārši aug un veido savu personību.

 

Ko iesākt ar bērnu, kurš kļūst par spurainu pusaudzi


Jāpieņem, ka pusaudža spurainums nav apzināta kaprīze, kas vērsta pret vecākiem, bet vienkārši ir normāla attīstības ķīmija. Vecākiem būtu jāatzīst, ka arī bērnam var būt taisnība un pats esi kļūdījies. Ar šādu atzīšanos pieaugušā vērtība bērna acīs var tikai pieaugt. Un bērns iegūst pieredzi, kā tas veicina sadarbību ja vecāki vienkārši atzīst savas kļūdas. Svarīgākais sarunā ir saturs nevis forma. Saruna nav cīņa par varu. Nepieciešams atstāt bērnam savu teritoriju, neizvirzot pārmēru stingras prasības un robežas. Bet tai pašā laikā jābūt skaidri definētām robežām un noteikumiem.
Bērnam jābūt tiesībām izteikties un pamatot savas vajadzības. Bet tam vajadzīgs laiks, kas tiek veltīts vienīgi viņam. Bērnam jājūt, ka vecāki grib viņu uzklausīt. Ja ir sadzirdēts, tad nav arī jākliedz. Ja nav jāpretojas, tad arī nav jākliedz. Svarīgi ir pazīt sava bērna draugus. Ja bērni būs pārliecināti, ka vecāki viņiem uzticas, tad ir lielāka varbūtība, ka tie pieņems saprātīgus lēmumus.
Neuzskatīt bērnu par savu privātīpašumu. Pirmā aiziešana ir tad, kad bērns iemācās staigāt. Otrā aiziešana ir pusaudža vecumā, kad bērnam svarīgāka kļūst vienaudžu sabiedrība un viedoklis. Viņam ir nepieciešams šis kļūdu un meklējumu ceļš. Neatgādināt pagātnes kļūdas. Šajā vecumā to uztver īpaši sāpīgi. Ja notikums ir izrunāts un atrisināts, tad tas ir jāaizmirst. Nemitīga pagātnes „grēku” piesaukšana traucē iet uz priekšu un attīstīties. Saskatiet bērnā labo, celiet viņa pašapziņu.
Vecākiem ir tiesības arī aizstāvēties. Eiropā aktuāls kļūst jautājums par bērnu emocionālu vardarbību pret vecākiem. Tāpēc uzdrīkstēšanās un atļautības robežām ir jābūt skaidri noteiktām. Pavisam drīz viņš aizies savā dzīvē un tad varēs ar savas dzīvošanas paraugu parādīt , ka viņa viedoklis ir pareizs. Bet vecāku dzīve ir viņu dzīve un viņu izvēles. Ir situācijas kad pusaudzim nevar ļaut darīt tā kā viņš grib un vecākam nākas būt autoritāram un parādīt, ka viņš spēj parūpēties par sevi. Pieņemiet pareizus lēmumus sekojot savai sirdsbalsij, jo tā ir skaļāka jo ātrāk rīkojies. Jo vairāk sadomāsieties, jo lēmums visticamāk būs kļūdains. Pareizos lēmumus pieņem jūtas. Jūtas tās ir koncentrētas zināšanas. Tikai šīs patiesības strādās, ja labi pazīsiet sevi un mīlēsiet sevi, dzīvi un savus bērnus. Apzinies, ka sevi laimīgu vari darīt tikai Tu pats un laime ir Tavas mīlestības rezultāts. Mīlestība katram būs citāda. Mīlestība nav priekšstats, mīlestība ir darbība. Vienīgais veids kā pilnveidot mīlestību ir vienkārši mīlēt…

Vienīgie nelabie ir tie, kas trako mūsu pašu sirdīs.
Tur tad arī tā kauja ir jāizcīna. (Mahātma Gandijs)

Kā jūtas vīrietis pēc pirmā bērna piedzimšanas.

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 12-15 minūtes; Autori: Dr. Andis Užāns, Dace Rudzīte, publicēts žurnālā “Mans Mazais”.

Raksts analizē, kā pirmā bērna piedzimšana ietekmē vīrieša emocionālo pasauli un pāra attiecības. Lai gan bērniņa nākšana pasaulē ir gaidīts notikums, realitāte bieži vien atšķiras no priekšstatiem. Vīrietis sastopas ar jaunu lomu -drošības un stabilitātes nodrošinātāju – un vienlaikus piedzīvo bailes, bezpalīdzību un greizsirdību. Raksts atklāj biežākos konfliktu iemeslus un uzsver, ka galvenais attiecību balsts šajā periodā ir savstarpēja sapratne un emocionāla atklātība.

Pirmā bērna piedzimšana parasti ir šoks. Sākas kaut kas pilnīgi negaidīts (kaut arī it kā gaidīts), un tas parasti maina pāra attiecības. Var pirms pirmā bērna piedzimšanas izlasīt kaudzi grāmatu, apmeklēt dažādus kursus, kas sniedz zināšanas, taču ne vīrietim, ne sievietei tie nedod pieredzi. Tāpēc iepriekš paredzēt, kā būs, kad ģimenē ienāks mazais, ir gandrīz neiespējami. Gan gaidot bērniņu, gan pēc viņa piedzimšanas vīrietis un sieviete jūtas atšķirīgi. Sieviete bērniņu jūt ne tikai emocionāli, bet arī fiziski, jo nēsā sevī. Savukārt vīrieša galvenā funkcija ir radīt drošību un stabilitāti, nest mājās «medījumu» (gādāt par materiālo labklājību). Taču bieži vien vīrietis pats nezina, kā drošību sniegt. Tāpēc viņš lielākoties jūt bailes no nezināmā.

Priekšstats un fantāzijas par bērniņu vecākiem ir jau pirms viņa dzimšanas, bet realitāte bieži vien izrādās cita – ir ne tikai prieks un laime, bet arī vilšanās, jo tas, kas piedzimst, ne vienmēr atbilst tam, kas gaidīts. Ja katrs spēj pieņemt otra un pats savas pretrunīgās jūtas, lieli satricinājumi attiecībās nav gaidāmi. Ja nespēj, sākas iekšējie konflikti.

Kas īsti notiek?

Lai varētu kļūt par labiem vecākiem, jāspēj saprast bērnu. Tas no katra partnera prasa regresa devu (it kā atkāpšanos atpakaļ attīstībā, pietuvinoties bērna pasaules redzējumam) un atteikšanos no veselīga egoisma. Parasti sieviete/mamma regresē vairāk nekā vīrietis/tēvs. Ja vienlīdz regresē abi, vīrietis, iespējams, nespēj nodrošināt ģimenes stabilitāti un drošību. Ja neregresē ne sieviete, ne vīrietis, viņi nespēj veiksmīgi audzināt bērnu, jo nespēj viņu izjust, izprast viņa vajadzības. Iespējams arī vidusceļš – izjust bērna vajadzības un par viņu rūpēties vienlīdz labi sāk abi, jo viegli spēj sadalīt lomas un pienākumus ģimenē. Parasti tomēr rūpes par bērnu ir sievietes prioritāte. Taču viņas ziņā ir izjust ne tikai bērnu, bet arī vīrieti. Tādējādi iespējams saglabāt sevī savu nobriedušo daļu (kas neregresē). Labi, ja vīrietis viņai palīdz. Taču, kamēr vīrietis un sieviete pielāgojas, pieskaņojas viens otram un jaunajai situācijai, nākas piedzīvot neskaitāmus satraucošus brīžus. 

Biežākie strīdu iemesli

Ja vīrietis palicis attīstības iepriekšējā līmenī (nemaz nav regresējis) un nav gatavs atteikties arī no savām ierasti egoistiskajām (normāli egoistiskajām) domām un darbiem, viņam grūti saprast sievieti un iejusties jaunajā situācijā. Nesaderība reizēm kļūst neizturama, un tad kāds arī neiztur. Parasti vīrietis. Jo viņam tā ir milzīga slodze – raudošs un neko nevarošs bērns, kurš prasa uzmanību, un sieviete, kura strauji regresējusi un kļuvusi līdzīga bērnam.

Ja vīrietis regresē pārāk daudz, viņš kļūst manāmi bērnišķīgs – sāk «rotaļāties», piemēram, apmeklēt spēļu zāles, regulāri braukt makšķerēt u.c. Sieviete nesaprot, kāpēc viņš tā dara, sāk domāt, ka vīrietis nevēlas uzņemties rūpes un atbildību, bēg no ģimenes. Patiesībā vīrietis pieskaņojas tam, kas notiek ģimenē, tikai reizēm jocīgā, sievietei neizprotamā veidā.

Sieviete pārmet vīrietim, ka viņš arī pēc mazuļa piedzimšanas var iet, kur vien vēlas, tikties ar draugiem un nodoties saviem hobijiem, kamēr viņa vairs nevar aiziet nekur. No vienas puses, to var vienkārši atrisināt, vienojoties, ka vīrietis, piemēram, divas dienas nedēļā paliek mājās ar bērnu un sieviete kaut uz pāris stundām dodas savās gaitās. No otras puses, svarīgākais ir, kā sieviete jūtas, palikusi ar bērnu. Bieži vien sieviete jūtas bezpalīdzīga un, pārmetot, ka vīrietis var doties visur, bet viņa ne, patiesībā stāsta vīrietim, cik viņai grūti izturēt primitīvās jūtas, kādas viņai ir, esot kopā ar bērnu. Sieviete ļoti, ļoti pieķeras vīrietim, jo jūtas bezpalīdzīga, meklē atbalstu. Tā sieviete padara arī vīrieti bezpalīdzīgu, liekot saprast – ja es nevaru iet, kur gribu, arī tu nevarēsi darīt, kā vēlies! Netieši pavēsta, ka tagad arī vīrietis būs bezpalīdzīgs. Vai vīrietis spēs izturēt savu bezpalīdzības izjūtu, vai palīdzēs sievietei tikt galā ar viņas bezpalīdzības izjūtu – tas atkarīgs gan no vīrieša personības un brieduma, gan tā, cik daudz pāris spēj dalīties savās emocijās, sarunāties «pa īstam».

Sieviete izjūt tik ciešu tuvību ar bērnu, ka vīrietis sāk justies kā trešais liekais. Tas, ka sieviete pēc bērniņa piedzimšanas vairāk pievēršas bērniņam, ir dabiska lietu kārtība. Lai gan tas ir mokoši vīrietim, ja viņš ir nobriedis kā personība, tad spēj to izturēt. Sievietei nav jāraujas uz pusēm, lai apmierinātu bērna vajadzības un apčubinātu partneri. Bērns ir trauslāks nekā vīrietis, viņa izdzīvošanas spējas ir daudz mazākas, viņam vajag vairāk uzmanības. Nobriedis vīrietis spēj izdzīvot atraidījuma periodu, izsērot to (vīrietis jūtas nogāzts no troņa, jo iepriekš taču visa sievietes uzmanība bija veltīta tikai viņam).

Pēc bērniņa piedzimšanas ir dabiski, ka sieviete kādu laiku nevēlas mīlēties. Ir vīrieši, kuri to spēj saprast un akceptēt, pieņemt atturības periodu. Un ir vīrieši, kuri seksualitāti izmanto kā ieroci cīņā par zaudēto uzmanību. Vienīgais, ko šajā situācijā var darīt, – izrunāties, mēģināt saprast vienam otru un katram sevi. Labā ziņā ir tā, ka parasti seksuālā atturība pāriet un, ja pārim nav dziļāku attiecību problēmu, pēc laika seksuālajās attiecībās viss atkal ir kārtībā. Ja seksuālā atturība ieilgst, iespējams, tam ir dziļāki iemesli. Piemēram, sieviete nevēlas mīlēties, jo viņā slēpjas vārdos neizteiktas dusmas uz vīrieti. Bet var arī būt, ka viņa ir tik vīlusies, ka bērns neatbilst viņas gaidām (iedomātajam bērnam), ka šo vilšanos pauž ar atturību – nekāda seksa = nekādu bērnu vairs! Var arī gadīties, ka pāris ir tik ļoti pārņemts ar mazuļa aprūpēšanu, ka abi aizmirsuši savas vajadzības, pat nepadomā par iespēju pabūt kopā un pamīlēties.

* Katram ir savs «skelets skapī» – iepriekšējā dzīves pieredze, kas nosaka priekšstatus, kādām jābūt attiecībām ģimenē pēc bērna piedzimšanas. Varbūt vīrietis cenšas kopēt sava tēva pieredzi, ka ar bērnu jātiek galā sievietei vienai, bet sievietei ir cita pieredze un viņa sagaida iesaistīšanos u.c.

 

Izeja?

Lai gan attiecības mainās un risks piedzīvot attālināšanos pastāv, reti kad notiek tā, ka sieviete pievēršas tikai bērnam, bet vīrietis paliek tikai nesaprasts un sērojošs. Turklāt neviens psihiski vesels vīrietis un sieviete pēc bērna piedzimšanas tik ļoti nemainās, ka vairs nespēj saprast sevi un partneri, veidot arī pieaugušo attiecības. Vīrietis taču gaida no sievietes, lai viņa būtu laba māte! Un, ja vīrietis ir daudzmaz nobriedis kā personība, viņš spēj pieņemt un novērtēt sievietes pievēršanos mazulim, spēj uz laiku nolikt malā savas vajadzības.

Turklāt katrs pieaudzis vīrietis (ja bērns piedzimis pieaugušiem vecākiem) savā dzīvē jau ir sastapies ar dažādām stresa pilnām situācijām, iemācījies, ka tās var pārvarēt. Piemēram, kad pirmo reizi nodod draudzene, tas taču vīrietim ir stress. Tāpat pirmā bērniņa piedzimšana – arī tas ir stress. Jā, līdz ar mazuļa piedzimšanu attiecības mainās, taču to var izturēt. Ar šādu apziņu arī jādzīvo. Vēl svarīgi saprast, ka, izdzīvojot šo bezpalīdzības pilno periodu, ļaujoties visām pretrunīgajām izjūtām un izrunājot tās ar sievieti, aptuveni pēc pusotra gada kļūst vieglāk.

Personības traucējumi

Dr. Madara Pumpure

Personība ir mūsu rakstura, domāšanas, emocionālo reakciju un attiecību veidošanas veids. Tā nosaka, kā uztveram sevi un citus, kā reaģējam uz stresu un kā veidojam emocionālu tuvību.

Personība veidojas ģenētisko, bioloģisko un vides faktoru mijiedarbībā. Nozīme ir gan temperamentam, ar kuru cilvēks piedzimst (ģenētika un bioloģija), gan agrīnajai pieredzei (vide) – attiecībām ģimenē, drošības izjūtai, emocionālajai videi. Personība nav statiska – tā attīstās un pielāgojas dzīves gaitā.

Pēdējo gadu laikā personības traucējumu izpēte un ārstēšana ir būtiski attīstījusies. Apskati jaunākās pieejas izpētē un terapijā:

Par personības traucējumiem runā tad, ja cilvēka domāšanas, emocionālās reakcijas un uzvedības modeļi kļūst noturīgi, neelastīgi videi un būtiski traucējoši – gan pašam cilvēkam, gan viņa attiecībām un funkcionēšanai.

Tās nav “rakstura vājības” vai “slikta audzināšana”. Tie ir psihiski traucējumi, kas ietekmē:

  • pašvērtējumu,
  • spēju regulēt emocijas,
  • attiecību stabilitāti,
  • reakcijas uz stresu un atraidījumu.

Parasti šie modeļi sāk veidoties pusaudžu vecumā vai agrā jaunībā un bez terapeitiskas palīdzības saglabājas ilgstoši.

Personības traucējumu attīstībā nozīme ir vairākiem faktoriem:

  • iedzimtai emocionālai jūtībai vai impulsivitātei,
  • agrīnai nedrošai vai traumējošai pieredzei,
  • hroniskam emocionālam trūkumam vai haotiskai videi.

Cilvēks ar personības traucējumiem nav izvēlējies “būt sarežģīts”. Bieži vien aiz ārēji redzamās uzvedības slēpjas intensīvas emocijas – dusmas, kauns, tukšuma izjūta, bailes no pamešanas, vainas izjūta vai dziļa nedrošība.

Ja trūkst veselīgu pašregulācijas mehānismu, cilvēks var reaģēt impulsīvi, izvairīgi vai pat destruktīvi – piemēram, sabojāt attiecības pirms piedzīvots atraidījums, iesaistīties atkarībās vai paškaitējošā uzvedībā.

Vienkāršoti personības traucējumus iedala trīs grupās:

1. Ekscentriskie

Raksturīga noslēgtība, aizdomīgums, grūtības uzticēties un veidot emocionālu tuvību.

2. Emocionāli nestabilie

Raksturīgas intensīvas emocijas, impulsivitāte, nestabilas attiecības, bailes no pamešanas, pašvērtējuma svārstības. Šajā grupā ietilpst, piemēram, robežstāvokļa, narcistiski un antisociāli personības traucējumi.

3. Trauksmaini un izvairīgi

Raksturīgas izteiktas bailes no kritikas un atraidījuma, izvairīšanās no sociālām situācijām, atkarība no citiem vai izteikts perfekcionisms un kontroles nepieciešamība.

Svarīgi uzsvērt – atsevišķas personības iezīmes no šī var būt daudziem cilvēkiem. Par traucējumiem runā tikai tad, ja šie modeļi rada būtiskas ciešanas un funkcionēšanas grūtības.

Ieteicams apsvērt konsultāciju, ja novērojat:

  • atkārtotus, neatrisināmus konfliktus attiecībās,
  • intensīvas un grūti regulējamas emocijas,
  • impulsīvu vai paškaitējošu uzvedību,
  • hronisku tukšuma sajūtu vai identitātes neskaidrību,
  • pastāvīgu kauna, vainas vai nevērtības izjūtu,
  • grūtības pielāgoties pārmaiņām.

Jā. Lai gan personības iezīmes ir salīdzinoši stabilas, uzvedības un reakciju modeļus iespējams mainīt.

Galvenā ārstēšanas metode ir psihoterapija. Tā palīdz:

  • atpazīt automātiskos reakciju modeļus,
  • attīstīt emocionālās pašregulācijas prasmes,
  • veidot stabilākas attiecības,
  • stiprināt identitāti un pašvērtējumu.

Dažkārt, ja klātesoša ir depresija, trauksme vai izteikti impulsa kontroles traucējumi, var tikt nozīmēta arī medikamentoza terapija kā papildinājums psihoterapijai.

Īpaša nozīme ir terapeitiskajām attiecībām – drošai, paredzamai un profesionālai videi, kurā cilvēks var pakāpeniski piedzīvot jaunu attiecību pieredzi bez nosodījuma.

Personības traucējumi nenozīmē, ka cilvēks ir “slikts” vai “nepareizs”. Bieži tie ir emocionāli jūtīgi, radoši un dziļi cilvēki, kuriem trūkst stabilu regulācijas mehānismu. Tos var apgūt psihoterapijā.

Ar atbilstošu palīdzību ir iespējams būtiski uzlabot dzīves kvalitāti un attiecību stabilitāti.

Personības traucējumi - jaunākās pieejas izpētē un terapijā

Pēdējo gadu laikā personības traucējumu izpēte un ārstēšana ir būtiski attīstījusies. Ja agrāk šie traucējumi tika uzskatīti par grūti ārstējamiem vai pat nemaināmiem, mūsdienu pētījumi rāda – ar atbilstošu terapiju iespējamas nozīmīgas un stabilas pārmaiņas.

Cilvēki pie psihoterapeita visbiežāk vēršas depresijas, trauksmes, attiecību krīžu vai emocionālas nestabilitātes dēļ. Taču aiz šīm grūtībām nereti slēpjas dziļāki personības struktūras jautājumi – ilgstoši domāšanas, emocionālās regulācijas un attiecību modeļi.

Personības izpētes pamati meklējami psihoanalītiskajā tradīcijā. Z. Freida un vēlāk M. Kleinas idejas veidoja izpratni par agrīno attiecību nozīmi personības attīstībā. No šīs tradīcijas attīstījusies psihodinamiskā psihoterapija, kas joprojām ir būtiska metode personības traucējumu ārstēšanā.

Vienlaikus mūsdienu sabiedrībā pieaug pieprasījums pēc strukturētākām un mērķētākām terapijas formām. Tas veicinājis jaunu pieeju attīstību, kas balstītas empīriskos pētījumos.

Viena no nozīmīgākajām pētniecības jomām ir mentalizēšanas koncepts, kas attīstīts Londonā. Mentalizēšana ir spēja saprast savu un citu cilvēku rīcību emociju, domu un nodomu kontekstā.

Pētījumi rāda, ka personības traucējumu gadījumā šī spēja bieži ir traucēta – īpaši intensīvu emociju brīžos. Mentalizēšanas attīstīšana terapijā palīdz:

  • mazināt impulsivitāti,
  • mazināt agresivitāti un pašdestruktīvu uzvedību,
  • uzlabot attiecību stabilitāti.

 

Šī pieeja īpaši efektīva robežstāvokļa personības traucējumu gadījumā.

Arvien plašāk tiek izmantotas arī kognitīvi biheiviorālās terapijas (KBT) pieejas. Tās fokusējas uz disfunkcionālu pārliecību un dziļi iesakņotu “shēmu” identificēšanu un pārstrukturēšanu.

Shēmu terapija palīdz cilvēkam atpazīt agrīni izveidotus iekšējos modeļus – piemēram, pamestības, nepietiekamības vai noraidījuma shēmas – un pakāpeniski mainīt to ietekmi uz ikdienas dzīvi.

Šīs metodes ir strukturētas un efektīvas, ja personības traucējumi nav ļoti smagi vai komplicēti ar plašu traumatisku pieredžu fonu.

Smagu emocionālās regulācijas traucējumu un traumas seku ārstēšanā nozīmīgu vietu ieņem dialektiski biheiviorālā terapija (DBT), kuru izstrādājusi Marsha Linehan.

DBT apvieno:

  • emocionālās regulācijas prasmju apguvi,
  • apzinātības (mindfulness) tehnikas,
  • krīžu pārvarēšanas stratēģijas,
  • strukturētu darbu ar traumas pieredzi.

 

Pētījumi liecina, ka arī pēctraumatisku simptomu un robežstāvokļa personības traucējumu gadījumā iespējami uzlabojumi.

Nav vienas universālas metodes visiem pacientiem.

Vieglāku un strukturētāku grūtību gadījumā efektīvas var būt īstermiņa, mērķorientētas terapijas. Sarežģītākos gadījumos, kad personības struktūra veidojusies ilgstošā traumatiska vai emocionāli nestabilā vidē, nepieciešama ilgstošāka un dziļāka terapija, bieži balstīta psihodinamiskā vai integrētā pieejā.

Mūsdienu psihoterapijā arvien vairāk tiek izmantota integratīva pieeja – apvienojot dažādu skolu metodes atbilstoši konkrētā cilvēka vajadzībām.

Personības traucējumu ārstēšanā būtiskākais faktors joprojām ir terapeitiskās attiecības – droša, strukturēta un profesionāla vide, kurā cilvēks var pakāpeniski attīstīt jaunas emocionālās regulācijas un attiecību prasmes.

Atveseļošanās nenozīmē personības “pārrakstīšanu”. Tā nozīmē spēju dzīvot savu dzīvi stabilāk, apzinātāk un tuvāk savam potenciālam.

Psihosomatika, psihosomatiskās slimības

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 8- 10 minūtes
Autori: dr. Tarass Ivaščenko, dr. Anastasija Kajandere.

Raksts skaidro psihosomatisko slimību un somatizācijas būtību, uzsverot psihes un ķermeņa mijiedarbību slimību attīstībā. Tiek aplūkota biopsihosociālā pieeja diagnostikā, kā arī psihosomatisku traucējumu ārstēšanas iespējas, izmantojot psihoterapiju, nemedikamentozas metodes un medikamentozu terapiju.

 

Psihosomatiskās medicīnas jēdziens

Mūsdienu skatījumā psihosomatiska medicīna ir medicīnas nozare, kura pēta psihisku un somatisku procesu mijiedarbību un to saistību ar apkārtējo vidi. Biopsihosociālais skatījums uz slimību nodrošina pareizu pieeju pacientam, kas ir nepieciešams ne tikai vienas medicīniskās specialitātes ietvaros, bet arī visos preklīniskas un klīniskas izmeklēšanas posmos. Ir jāpasvītro, ka psihosomātikā, kā arī medicīnā kopumā, diagnoze ir jāuzstāda, balstoties ne tikai uz simptomiem, bet arī uz kopīgas ainas (pacienta personības, dzīves situācijas, anamnēzes) V. Weizsacker rekomendēja pievērst uzmanību tam, kāpēc tieši šāds simptoms parādījās tieši tagad un tieši tādā veidā.

Psihosomatikā izšķir predispozīciju slimībai, ka arī faktorus, kuri paļauj vai aizkavē slimības attīstību. Predispozīcija ir iedzimta (piemēram, ģenētiska), bet pie noteiktiem nosacījumiem arī iegūta ‘gatavība saslimt’, kura var izpausties iespējamas organiskas vai neirotiskas slimības veidā. Stimuls šādas slimības attīstībai ir grūtas dzīves situācijas. Jā šāda neirotiskā vai somatiska slimība manifestē, tad tā attīstīsies pēc savām likumsakarībām, kuras ir cieši saistītas ar apkārtējas vides faktoriem. Jebkurā gadījumā, psihosomatiskas, kā arī neirotiskas slimības diagnostikā ir nepieciešams saprast slimības attīstības situācijas raksturu. Slimības psihosomatiska izcelsme neapgāž pamatdiagnozi.

Cilvēks, kurš atrodas harmoniskajās attiecībās ar savu vidi, var panest ekstremālu somatisku un psihisku slodzi un nesaslimt. Taču dzīvē gadās arī tādas personiskas problēmas, pie kurām izveidojas smaga fiksācija un psihoemocionāla disharmonija, kas noved pie negatīvām emocijām un nepārliecinātību par sevi. Tieši šādās grūtajās situācijās psihosomatiskie pacienti, kuri pauž emocionālu nospiestību, dažreiz nevar pareizi izvērtēt un aprakstīt savu stāvokli. Šādu parādību sauc par aleksitīmiju.

Aleksitīmija ir burtiski tulkojama kā ‘nav vārdu emocijām’. Aleksitīmisku personību raksturo trīs galvenās īpašības:

  • grūtības emociju atpazīšanā, identificēšanā un aprakstīšanā, ka arī emociju atšķiršanā no ķermeniskām izjutām;
  • traucēta simbolizācija, uz ko norāda fantāzijas un citas iztēles deficīts;
  • fokusēšanās uz ārējiem notikumiem, nevis iekšējiem pārdzīvojumiem;

 

Ar atbilstošu pieeju, dažas slimības jau agrīnajos posmos var vērtēt kā psihosomatiskas. Vēsturiski pie šīs grupas pieder klasiskas psihosomatiskas saslimšanas («holy seven») – bronhiāla astma, čūlainais kolīts, primāra arteriāla hipertensija, atopisks dermatīts, reimatoīdais artrīts, kuņģa un duodenālas čūlas. [6] Mūsdienas pie tām vēl pievieno sirds išēmisku slimību, psihosomatisku tireotoksikozi, 2 tipa cukurdiabētu, aptaukošanos un somatoformus traucējumus.

 

Somatizācija

Somatizācija ir psihes aizsargmehānisms, kad psihoemocionālais stress izpaužas somatisku simptomu formā .Pēc SSK-10, galvenais somatizācijas diagnostiskais kritērijs ir daudzveidīgi, atkārtojošies un bieži mainīgi ķermeniski simptomi, kas ilgst vismaz divus gadus.

Somatizācija 10 reizes biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem, simptomi parasti sākas pusaudža gados, bieži ar mēnešreizēm.

Trīs īpašības, kas liek domāt par diagnozi “somatizācija”, nevis somatiska slimība, ir

  1. vairāku orgānu sistēmu iesaistīšanās,
  2. agrīns sākums un hroniska gaita bez fizisko pazīmju vai strukturālo anomāliju attīstības,
  3. noviržu trūkums laboratoriskajos izmeklējumos.

 

Nepieciešams izslēgt somatiskas diagnozes, kuras raksturojas ar vājiem, vairākiem un mulsinošiem somatiskajiem simptomiem (piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde, hiperparatireoidisms, multiplā skleroze, akūta intermitējoša porfīrija, hemohromatoze, Laima slimība, hroniskas parazītu infekcijas). Jāņem vērā, ka diagnoze “somatizācija” neizslēdz citas somatiskas diagnozes iespējamību.

 

Somatoforma veģetatīva disfunkcija

Šai koncepcijai vispārīgajā terapijā ir ilga vēsture, un dažādos laikposmos tā aprakstīta ar dažādiem nosaukumiem. Šobrīd šai diagnozei ir vairāk vēsturiska nozīme. Veģetatīvās disfunkcijas izpausmes ir daudzveidīgas. Slimnieks attēlo simptomus tā, it kā tie būtu somatiski traucējumi kādā orgānā vai organisma sistēmā, ko lielā mērā vai pilnībā kontrolē veģetatīvā nervu sistēma (piemēram, kardiovaskulārā, gastrointestinālā, respiratorā vai uroģenitālā sistēma). Parasti ir divu veidu simptomi, bet neviens no tiem nenorāda uz kāda orgāna vai orgānu sistēmas somatisku bojājumu.

 

Psihosomatisku traucējumu ārstēšana

1. Psihoterapija

Psihoterapija ir vērsta uz izmaiņām pacienta uzvedībā ar verbālu līdzekļu palīdzību. Psihoterapiju raksturo strukturētas attiecības, saistītas ar noteiktu izpratnes veidu par psihisko traucējumu izcelsmi un ārstēšanu, tā ir process ar mērķi ārstēt galvenokārt emocionālu faktoru radītus psihiskus un psihosomatiskus traucējumus. Psihoterapija palīdz cilvēkam iepazīt savu emocionālo pasauli, saprast saikni starp ķermeni, domām un emocijām, kā arī attīstīt emocionālo inteliģenci. Tiek analizēta pacienta personība, izskatīta viņa spēja risināt konkrētas situācijas un veidot attiecības. Psihoterapija palīdz saprast sevi, ķermeņa izjūtas, atrast saknes savām neirozēm un tās atrisināt, tā palīdz paaugstināt emocionālo toleranci un stresa rezistenci, kā arī atrisināt sarežģījumus sociālajā dzīvē, jo par laimīgiem un veseliem cilvēkiem mūs padara labvēlīgas un kvalitatīvas attiecības. Jo vairāk cilvēks saprot savu emocionālo pasauli, un iemācas atpazīt un izlādet emocionālas reakcijas, jo mazāk ir psihosomatisko simptomu.
Ārstējot psihosomatiskus pacientus, lieto visu psihoterapeitisku metodu spektru. Tiem pieder individuāla, grupu, ģimenes psihoterapija; terapija, kura atklāj konfliktu; atbalsta un apmācošās tehnikas; ķermeņa orientēta ārstēšana; geštaltterapija. Psihoterapija palīdz pacientiem, kuri uztver slimību tikai ka organisku kaiti, kuriem grūti emocionāli pašizpausties.

2. Cita veida nemedikamentoza ārstēšana

  • Autogēnais treniņš – viens no pašiedvesmas veidiem. Ar tā palīdzību cilvēks var būtiski ietekmēt organisma psihiskos un veģetatīvos procesus, arī tos, kurus apzināti nav iespējams regulēt.
  • Muskuļu relaksācija – cilvēkam, bieži piedzīvojot stresu, veidojas tā saucamā „muskuļu korsete”, kuru viņš nepārtraukti „nēsā” un kas ir psihiskās spriedzes cēlonis. Šo nepārtraukto loku var pārraut, iemācoties atslābināt savus muskuļus, jo muskuļu atslābināšana nevar būt saistīta ar trauksmi.
  • Fiziskie vingrinājumi – mazina iekšējo spriedzi, ierobežo adrenalīna un palielina endorfīna daudzumu asinīs. Fizisko slodzi katrs var izvēlēties, ņemot vērā savu fizisko stāvokli un tīkamākās sporta aktivitātes.
  • Deju-kustību terapija.

 

3. Medikamentoza ārstēšana

Arī psihoterapijā var tikt izmantoti medikamenti, arī pacientu ilglaicīgas ārstēšanas gadījumos. Ja saprotama saikne starp pacienta sūdzībām un esošo situāciju, tad medikamentozā terapija var tikt nozīmēta mērķtiecīgi (bez vairākkārtējās pacienta personīgo īpatnību apspriešanas vai mazinot fokusēšanos uz tām). Medikamentoza nomierināšana un atslābums dod impulsu pacienta psihoemocionālo un fizisko spēku aktivizēšanai, psihofarmakoloģiskie līdzekļi ļauj veidot jaunus orientierus, var atvieglot stāvokli, ļaut iekšēji attālināties no konfliktiem un koncentrēties uz stimulējošām un atjaunojošām tendencēm.

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 8-10 minūtes
Autori: dr. Valdis Briedis, dr. Jekaterina Vedeņina ,Gunta Tabore, publicēts žurnālā “36,6°”.

Raksts skaidro ādas kā psihosomatiskas reakcijas orgāna nozīmi, uzsverot stresa un emocionālā stāvokļa ietekmi uz ādas veselību. Tiek aplūkota psihodermatoloģija, personības riska faktori, agrīnās attīstības pieredzes loma un psihoterapijas nozīme ādas slimību ārstēšanā.

 

Ķermenis ir kā barometrs, kas atspoguļo mūsu emocionālo stāvokli. Āda kļūst par skatuvi dažādiem iekšējiem konfliktiem. Ja tie samilzt, ja ilgstoši piedzīvojam negatīvo stresu, var sākties nelāgas izpausmes uz ādas. Cēloņi tam visbiežāk meklējami agrīnā bērnībā.

  • “Dermatologi jau sen uzsver – dažu ādas slimību attīstībai un paasinājumam ir saistība ar stresu. Pat ja tas nav kaites tiešais cēlonis, pacienta emocionālais stāvoklis var ieviest būtiskas izmaiņas slimības norisē. ” saka dermatoloģe Jekaterina Vedeņina.
  • “Ādas slimības ir vienas no visizplatītākām psihosomatiskām saslimšanām – ķermeniskām kaitēm, kas radušās psihisku faktoru ietekmē. Pēc dažādu valstu datiem – no 73 līdz 84 procentiem,” piebilst psihoterapeits Valdis Briedis.

Iemesls uzliesmojumam

Āda ir vislielākais ķermeņa orgāns. Atspoguļo ne tikai mūsu fizisko, bet arī emocionālo stāvokli. Izmainās asinsrite, sviedru vai tauku dziedzeru darbība, un – piesarkstam no mulsuma vai dusmām, nobālam no sāpēm vai šoka, plaukstas kļūst miklas nervozējot, aukstumā veidojas zosāda…Taču šādas izpausmes neapdraud veselību. Tai dara pāri ieildzis, hronisks stress. Katrs uz to reaģē atšķirīgi. Personības attīstības agrīnu traucējumu dēļ var iegūt tādu aizsardzības veidu pret stresu, kas manifestējas kā ādas kaite. “Dermatologi klīniskajā praksē pārliecinājušies par stresa saistību ar daudzām ādas slimībām, piemēram, psoriāzi, hronisku ekzēmu, atopisko dermatītu, acne vulgaris jeb pinnēm, rozāciju, nātreni, ligzdveida alopēciju vai sarkano plakano ēdi. Tomēr tikai dažu slimību gadījumos šī sakarība ir pierādīta un atzīta zinātniski. Turklāt vēl līdz galam nav izprasti fizioloģiskie mehānismi – kā tieši stresa ietekmē rodas ādas patoloģija,” saka Jekaterina Vedeņina.

Pētnieki atzīst, piemēram, psoriāzes saikni ar psiholoģisko stresu – 40 līdz 60 procentos gadījumu. Bērniem pat vairāk, nekā pieaugušajiem. Arī atopiskā dermatīta uzliesmojumus saista ar šo pašu iemeslu, tas novērots 81 procentam pacientu – gan pieaugušajiem, gan bērniem. Nātrenei un tās paveidam angioedēmai stress ir viens no palaidējfaktoriem. Adrenerģiskā nātrene – īpaša šīs kaites forma, parādās tieši emocionālas spriedzes laikā. Šis iemesls veicina arī matu izkrišanu ligzdveida alopēcijas gadījumā. Zinātniski vēl nav pierādīta sakarība starp stresu un pinnēm. Arī par herpes simplex jeb vienkāršo herpi vēl tiek pētīts, vai snaudošā infekcija vairumā gadījumu uzliesmo tieši stresa dēļ.

 

Personība ar risku

“Ar ādas slimībām biežāk sirgst tie, kam ir emocionāli nestabilāka nervu sistēma. Arī tie, kuri viegli aizvainojami, un kam pastiprināti vajadzīgs atbalsts, novērtējums un glāsti. Šaubu, neziņas un nedrošības māktie, neizlēmīgie, ar pazeminātu pašapziņu,” uzskaita psihoterapeits.

Alerģiskas reakcijas biežāk nomoka tos, kuri arvien atkārto – nespēju bez citiem dzīvot. Ir pārspīlēta fiziskās un sociālās nepilnvērtības izjūta. Allaž uztraucas par to, ko teiks vai domās citi, daudz negatīvu fantāziju, priekšstatu un gaidu. Ja gaidas nepiepildās, rodas vilšanās, raisās agresija, taču to nobremzē un patur sevī. Šādiem cilvēkiem bieži rodas grūtības, veidojot attiecības. Nevar izturēt ne ciešu tuvību, ne tuvības deficītu. Āda mēdz reaģēt ar izsitumiem.

Jo nemierīgāks un trauksmaināks cilvēks, jo lielāka varbūtība, ka radīsies kāds ādas bojājums. Ja nomoka depresīvas izjūtas, jūtas nomākts, āda kļūst sausa, niez, izskatās novecojusi, zaudē elastību, parādās izteiktas grumbas, zvīņošanās. Ir pat tāds teiciens: āda raud. Pēdējos gados pasaulē attīstās jauna nozare – psihodermatoloģija, tā pēta, kā ādu ietekmēpsihiskais un emocionālais stāvoklis.

Cēloņi ādas kaitēm visbiežāk meklējami agrīnā attīstībā, zīdaiņa vecuma pieredzē, traucētā saskarsmē ar māti.

 

Aizsargājas un cieš

Ja pacients, kurš sirgst ar ādas slimību, kopā ar psihoterapeitu analizē savu dzīves vēsturi, ģimenes raksturojums pārsvarā ir līdzīgs. Māte bijusi noraidoša un auksta, bet tēvam nav bijis laika un pacietības. Tikpat bieži viens vai abi vecāki raksturoti pārspīlēti mīloši un par daudz maigi. “Tas nenozīmē, ka slikti vecāki. Viņi centušies savu spēju robežās, tikai konkrētajam bērnam bijušas dažas tādas vajadzības, ko nav pratuši piepildīt,” uzsver Valdis Briedis. Daudzi pētnieki uzskata, ka psihosomatiskās kaites cēlonis meklējams tajā laikā, kad bērns vēl neprot runāt.

Āda ir pirmais orgāns, kas jaundzimušajam sniedz saskari ar ārējo pasauli. Mazulim nav citu kontaktēšanās iespēju, piemēram, valodas. Vispirms veidojas ādas pieredze – bērns caur pieskārienu iepazīst pasauli, apzinās savas robežas, savu es. Āda ir kā saskarsmes kanāls, caur kuru pirmsverbālajā periodā paust savus afektus, ja māte nespēj sajust un mierināt. Šādi rodas arī ne pārāk veselīgi aizsardzības veidi pret stresu. Trauksmaina māte mēdz par daudz kontrolēt, bet par maz būt reālā tuvībā ar zīdaini. Piemēram, pastiprināti rūpējas par bērnu, kad ir slims, bet kļūst nesasniedzama, kad mazais atveseļojas. Atvase ar laiku iemanās izmantot slimību, lai saņemtu mammas klātbūtni. Iemesls var būt arī vecāku neapzinātās bailes. Varbūt pat ir labi pielāgojušies ikdienas sociālajai dzīvei, taču – piedzimst bērns, un bailes sāk spēcīgi izpausties. Viņu nedrošība neļauj veidot emocionālu tuvību ar bērnu, tātad atvasei nav kur gūt attiecību pieredzi. Bērns sāk izmantot ādu kā instrumentu.

Jo stiprāka būs mazuļa neapmierinātība ar veselīgas mīlestības trūkumu, jo smagāki slimības simptomi. Tas parādās pētījumos par psoriāzes izcelsmi – agrīni sāk veidoties neapmierinātība ar vidi, kurā bērns atrodas. Ilgstoši krājušās negatīvās emocijas izpaužas, tiek izdzīvotas caur ādu. Daudzām mammām ir pēcdzemdību depresija, tā ir kā vāciņš agresīvām iekšējo konfliktu izpausmēm. Ja mamma cenšas tās atrisināt, viņa var palīdzēt iegūt savam bērnam veselīgākus saskarsmes un reaģēšanas veidus.

 

Bedres dzīves grafikā

Dermatologa ieteiktās ārstēšanas metodes bieži vien tiek kombinētas ar psihoterapiju. Pacientam jāapgūst emocionāla relaksācija, meditācija, joga vai citas metodes, lai samazinātu stresa līmeni. Jāmācās apzināties savas emocijas, tās izteikt, neturēt sevī.

Smagākos gadījumos pievieno arī medikamentozu terapiju, izmantojot nomierinošus līdzekļus un antidepresantus. “Diemžēl savu ādas slimību reti kad saista ar psiholoģiskajiem cēloņiem. Ir grūti pieņemt, ka cēloņi jāmeklē agrīnā bērnībā, jāsauc talkā ārsts psihoterapeits. Ja izdodas rast motivāciju, iespējams sasniegt diezgan labus rezultātus. Tomēr tas ir komplekss darbs vairāku gadu garumā, kur liela nozīme ir paša sirgstošā ieguldītajam darbam,” saka Valdis Briedis. Viens no noderīgiem paņēmieniem – analizēt un rakstīt notikumus hronoloģiskā secībā, veidot tādu kā dzīves grafiku.

Kādos brīžos radies slimības paasinājums, kādi notikumi pirms tam risinājušies…

Vairums pamanīs likumsakarības, kas atkārtojušās. Visbiežāk tās sakņojušās psiholoģiskās problēmās, tātad tajās arī jāmeklē risinājums, lai sāktu atveseļoties no mokošās ādas kaites.

Ādas psiholoģiskās funkcijas

  1. Robeža starp cilvēku un apkārtējo pasauli.
  2. Kontakta orgāns – tilts uz ārpasauli.
  3. Sajūtu orgāns.
  4. Orgāns, ar kura palīdzību pauž emocijas.
  5. Daļa no cilvēka vizuālā tēla – estētiskā funkcija.

 

Svarīgi skaitļi

  • Aptuveni trešajai daļai slimību, ar ko Latvijas pacienti griežas pie ģimenes ārsta, ir psihosomatiska izcelsme.
  • Aptuveni 100 000 cilvēkiem ir somatoformi traucējumi, taču tie netiek diagnosticēti un ārstēti.
  • Vācijas medicīnas pieredze rāda, ka uz vienu pacientu gadā, kas ārstēts psihosomatiski, var ietaupīt aptuveni 3000 eiro – samazinās izdevumi citiem medicīniskajiem izmeklējumiem, vizītēm un hospitalizācijai.

Psihoterapija un psihoanalīze

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 8- 10 minūtes
Autore: Dr. Diāna Lapsa, publicēts žurnālā ārsts.lv
Datums: 2018. g.

Raksts skaidro psihoterapijas nozīmi dažādu psihisko, somatisko un dzīves krīžu gadījumos. Tas uzsver, ka psihoterapija nav paredzēta tikai smagu psihisku traucējumu ārstēšanai, bet var palīdzēt arī emocionālu, attiecību un dzīves jēgas jautājumu risināšanā.

Psihoterapijas nozīmību un lomu kā psihiatrisko pacientu ārstēšanā, tā arī somatisko saslimšanu gadījumā mūsdienās neviens vairs neapstrīd. Nav obligāti jābūt F spektra diagnozei, lai apmeklētu psihoterapeitu. Pacientam “sāp” miesa vai dvēsele un ar savu sāpi viņš liek ciest arī citiem, nespējot pilnvērtīgi uzņemties sociālo lomu – būt “pietiekami labam” vecākam, dzīvesbiedram vai kolēģim darbā.

Privātpraksēs ne mazums apgrozās cilvēki, kuru dzīves dažādu iemeslu dēļ uz brīdi (vai garāku periodu) dekompensējušās, ārēju apstākļu dēļ psihiskās aizsardzības mehānismi vairs nespēj uzturēt psihisko homeostāzi, aktivizējas personības traucējumi, “sašūpots” emocionālais līdzsvars, un ir vajadzīga ambulatora speciālista palīdzība. Līdz stacionāra ārstēšanai šādi pacienti nenonāk.

Tomēr nu jau trīs gadus strādājot stacionārā (Rīgas Psihiatrijas un narkoloģijas centra Diagnostiskās un sociālās rehabilitācijas daļā), kā arī pieņemot privātpraksē, it bieži nākās kā pacientiem, tā arī viņu piederīgajiem un kolēģiem skaidrot, kam un kāpēc vajadzīga psihoterapija, kā noorientēties Latvijas psihoterapijas labirintā, ņemot vērā, ka psihoterapijas vide, tāpat kā daudzviet pasaulē, pie mums ir stipri sašķelta un nehomogēna.

Ar šo rakstu rakstu vēlējos somātisko specialitāšu kolēģiem dot ieskatu par galvenām indikācijām psihoterapeitiskas ārstēšanas rekomendēšanai un pacienta “nogidēšanai” pie ārsta – psihoterapeita.

Tātad indikāciju klāsts ir diezgan plašs. Pieredze rāda, ka klīniski varam izdalīt 5 pacientu grupas:

  1. Ar psihiatriskiem traucējumiem un/vai psihoemecionālām problēmām;
  2. Ar somatiskām sūdzībām;
  3. Pēc zaudējumiem;
  4. Ar attiecību problēmām;
  5. Cilvēki, kuri vēlas sevi labāk izzināt, lai spētu realizēt savas dzīves mērķus.

Pacienti ar psihiatriskiem traucējumiem un/vai psihoemocionālām problēmām

Ir maz psihiatrisku stāvokļu, kuru gadījumos psihoterapija nebūtu piemērota (kā, piemēram, psihozes, dziļas depresijas vai demences gadījumā). Protams, te uzreiz jāpiemin, ka psihoterapija var tikt izvesta dažādos līmeņos – atkarībā no psihoterapeitisko intervenču dziļuma, pacienta funkcionēšanas līmeņa un personības struktūras. Pat visbojātākam šizofrēniķim ar ilgstošas psihiatriskas saslimšanas izmainītu personību atbalsta psihoterapija var būt ļoti noderīga. Atbalsta psihoterapijas laikā terapeits sniedz praktiskus padomus, kā rīkoties vienā vai citā situācijā, kā sadzīvot ar līdzcilvēkiem un savu slimību, kā funkcionēt jebkurā sociālā situācijā. Tiek veikta izglītošana jeb “psiho -edukācija”. Terapeits veido terapeitisko aliansi ar pacienta veselo daļu (kas ir jebkuram!) Šāda veida palīdzība būs kā spieķis, uz kura balstīties, tā nekādā ziņā neveicinās noturīgas personības izmaiņas. Lai realizētu atbalsta psihoterapiju, nav nepieciešama ārsta – psihoterapeita kvalifikācija, tikpat labi to var veikt mazāk izglītotas ārstniecības palīgpersonas.

Privātpraksēs parasti ierodas cita tipa pacienti: Vieglas depresijas, trauksmes, miega traucējumi, panikas lēkmes, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, uzmācības, seksuālas disfunkcijas – viss, ko medicīniskās psihoterapijas žargonā sauc par “mazo psihiatriju”. Pat, ja šiem pacientiem ir vajadzīgs atbalsts, psihoterapija tomēr būs analītiska un/vai kognitīvi – biheiviorāla. Ir ļoti svarīgi, lai psihoterapeitam, kurš ir pirmais psihes speciālists pacienta dzīvē, būtu attiecīgās psihiatrijas un vispārējās medicīnas pamatzināšanas. Lai psihoterapeits spētu kritiski izvērtēt pacientu “a capite ad calcem”, apzinoties savas robežas, vajadzības gadījumā tomēr piesaistot psihiatru, kurš iespējams kompetentāk spēs izvērtēt kombinētas medikamentozās terapijas nianses. Dažreiz nākas piesaistīt arī narkologu, endokrinologu, dietologu vai kādu citu speciālistu.

Klīniskie pētījumi un prakse liecina, ka visefektīvākā tomēr ir integratīvā ārstētēšana, saņemot farmakoterapiju, kombinācijā ar psihoterapiju. Piemēram, pie bipolāriem afektīviem traucējumiem, neskatoties uz stabilizatora lietošanu dažreiz afektīvās svārstības mēdz turpināties, kaut ar mazāku amplitūdu, un uzturošai psihoterapijai ir liela loma. Savas slimības izzināšana, afektu prognozēšana, līdz ar to novērojošā “ego” treniņš, risku analīze un atturēšanās no pārsteidzīgiem lēmumiem – te noteikti ir niša sadarbībai ar ārstu – psihoterapeitu.

Pacienti ar somatiskām sūdzībām

Šeit runa būtu par psihosomatiku. Tātad tipiskais pacients ir gados jauns cilvēks, kuram ilgstoši prevalē somatiskas sūdzības, kurš ir veicis daudz un dažādus specifiskus, bieži dārgus izmeklējumus, apmeklējis rindu speciālistu (tai skaitā profesorus un citas atzītas autoritātes), saņēmis visadvansētāko terapiju (medikamentozo un alternatīvo), tomēr jūtās slikti, simptomi neatkāpjas. Tradicionālajos laboratoriskajos izmeklējumos neatrod neko īpašu (asinīs -neliela leikocitoze vai leikopēnija, viegla anēmija, varbūt eozinofīlie uz robežas, bet visa tā var arī nebūt). Pacients ar savu neatlaidību un stabilajiem subjektīvajiem traucējumiem, kuri neatspoguļojas objektīvajā ainā, ir “nomocījis” kolēģus, līdz beidzot kāds uzdrošinās rekomendēt psihoterapeita apmeklējumu. Šāds pacients ierodas pie psihoterapeita ar diagnozi “veģetatīvā distonija” vai “hronisks sāpju sindroms”, vai arī paziņo, ka esot vienkārši “izdedzis”. Izdegšanas diagnoze pašlaik ir ļoti modē …

Šādos gadījumos psihoterapeitiskās intervences būs analītiskas, psihodinamiskas, vērstas uz savu emociju definēšanu un atpazīšanu un sava “patiesā es” formēšanu, interpersonālo attiecību kvalitātes uzlabošanu, vienlaicīgi sekojot pacienta somātiskajam stāvoklim.

Pacienti pēc zaudējumiem

Runa ir par reāliem tuvinieku zaudējumiem – nāvi, vai arī simboliskiem zaudējumiem – cilvēks ir zaudējis dzīves jēgu/sapņus vai Dzimteni. Abi zaudējumi bieži kombinējas. Zaudējums iesākas kā krīzes intervence, bet var būt “palaidējmehānisms” psihiatriskas saslimšanas attīstībai, uz ko jāvērš liela uzmanība ārstam – psihoterapeitam.

Psihoterapijas gaitā tiek izsērots zaudējums, atvadīšanās no personas/simbola. Tas ir ļoti smags darbs kā pacientam, tā arī ārstam, no kura tas prasa lielus psihes resursus, regulāras supervīzijas un īpašu sagatavotību. Dziļās cilvēcīgās sāpēs saskare ar pacientu ir tik patiesa, ka ilgtermiņā var būt grūti izturama. Pēc zaudējuma smaguma pakāpes pirmajā vietā ierindojama bērna nāve.

Pacienti ar attiecību problēmām

Runa nav par tām attiecību problēmām, ko piedzīvo visi, ik uz soļa. Dzīve sastāv no konfrontācijām un konfliktu risināšanas, un, pat ja izvairāmies no konflikta, tas nevilšus piezogas no citas puses. Vesels cilvēks spēj dzīvot sabiedrībā, respektējot sevi, citus un sabiedrības vispārpieņemtās uzvedības normas. Vesels cilvēks rod kompromisus.

Ir cilvēki, kuri jebkurā komunikācijā (profesionālā vidē vai ģimenes lokā) nepārtraukti nonāk asos, vētrainos, iestrēgstošos konfliktos, bieži pēc viena paterna, kas nelabvēlīgi ietekmē viņu karjeru, interpersonālās attiecības, visu dzīvi. Ir cilvēki, kuri nespēj savaldīt savus afektus – ir hroniski dusmīgi un kašķīgi. Ir pacienti, kuri nespēj noturēties attiecībās, maina partnerus un darbus, līdz paši no tā piekūst. Varbūt viņi nespēj pieķerties? Varbūt baidās no patiesas tuvības? Vai runa ir tikai par personības traucējumiem? Te paradās daudzi ar agrīno attīstību un psihodinamiku sasitīti jautājumi.

Šie ir tipiskie psihoterapeitu pacienti, kur bieži vajadzīga dziļi analītiska, ilgstoša psihoterapija, lai kaut cik integrētu sašķeltās psihes struktūras. Arī kognitīvi – biheiviorālā intervence var palīdzēt, kaut vai lai liktu pacientam koncentrēties uz savu jūtu, domu un rīcības kopsakarībām.

Cilvēki, kuri vēlas sevi izanalizēt

Šādu cilvēku nav daudz, bet ik pa brīdim kāds uzrodās. Sekojot labākiem ASV un Vakareiropas paraugiem, cilvēki ar psihoterapijas vai psihoanalīzes palīdzību velās atklāt savas personības un esības dzelmes, lai spētu dzīvē realizēt patiesos mērķus un piepildīt sapņus. Ļoti patīkama apmeklētāju grupa!

Un, kad Jūsu priekšā nu ir pacients ar kādām no augstākminētām sūdzībām, kuru Jūs esiet nolēmuši sūtīt pie psihoterapeita un kurš prasa pēc padoma, kurp griezties, somatiskajam ārstam ir jānoorintējas plašajā psihoterapeitu (ārstu un neārstu) klāstā.

Slimnīcā iesakām sekojošu algoritmu:

1. Atvērt mājas lapu www.arstipsihoterapeiti.lv un iepazīties ar tur esošo ārstu sarakstu. Tie visi ir LĀB sertificēti ārsti – psihoterapeiti, kam pamatā ir 6 gadu medicīnas studijas + specializācija. Tātad šī ir homogēna sabiedrība, ar vienādu izglītības bāzi – vispārējo ārstniecību. Pēc obligātās studiju programmas kolēģi ir apguvuši dažādas papildus programmas, apmācības, kursus kā Latvijā, tā ārzemēs. To visu var izlasīt attiecīgajā mājas lapā, kur ir katra ārsta CV.

2. Paskatīties, kur kolēģi strādā. Ja pirmoreiz jāizvēlas psihoterapeits, vajag meklēt kādu, kurš ir ģeogrāfiski izdevīgā vietā (tuvu mājām vai darbam). Pie psihoterapeita nav jābrauc no pilsētas otra gala, pāri tiltiem un cauri sastrēgumiem.

3. Padomāt, vai vēlos iet pie vīrieša vai sievietes. Pacientiem var būt (un var arī nebūt) īpaši apsvērumi šajā sakarībā.

4. Izvēlēties ārstu -psihoterapeitu, kura dzimtā valoda ir tāda pati kā pacienta. Protams, var iet pie cittautieša, bet, ja ir izvēle, vienmēr labāk valodas nianses, metaforas un kulturāli etnisko izcelsmi sapratīs līdzīgs.

5. Piezvanīt un apjautāties par cenu, lai nebūtu kādi pārsteigumi.

Pat, ja viss tiek veikts šādā secībā, pastāv risks, kaut kādu iemeslu dēļ izvēlētais ārsts – psihoterapeits nešķitīs piemērots/nepatiks. Pacientam ir jāsaprot, ka tā var būt, un par to nav jājūtās vainīgam vai dusmīgam. Par to ir jārunā ar ārstu! Psihoterapijā daudz vairāk kā jebkurā citā medicīnas nozarē vērā ņemams ir subjektīvais faktors. Daži autori uzskata, ka psihoterapijā vislielākā nozīme ir tieši terapeita personībai, tā pati par sevi ir dziedējoša, tādēļ pacientam jābūt sajūtai, ka “šis ir mans cilvēks”. Tāpat kā dzīvē – mēs taču nespējam ar visiem draudzēties un savu sirdi atklāt. Psihoterapeitiskās attiecības ir dziļi personīgas un intimas, dažreiz psihoterapeits par savu pacientu zin vairāk kā viņa vistuvākie cilvēki. Vēl gan jāpiebilst, ka šis tomēr ir vienvirziena process, kurā netiek ienesta informācija par ārsta personīgo dzīvi, kaut pacients terapijā nāktu ilgus gadus. Ārsta ētika kodekss un psihoterapeita ētikas kodekss pasargā mūs.

Aptuvenais lasīšanas ilgums : 6- 8 minūtes
Autore: dr. Maija Dubava;
Datums: 07.23.

Raksts skaidro psihoanalīzes nozīmi mūsdienu psihoterapijā, īpaši aplūkojot transference fenomenu un neiropsihoanalīzes pieeju, kas apvieno klasisko psihoanalīzi ar neirozinātnes pētījumiem.

Transference psihoterapijā

Pacients 20. sesijā bilda : “Dakter, vai Jūsu izmantotās Freida idejas nav novecojušas un atpalikušas? Eslasīju internetā, ka Freida idejas ir novecojušas un nepareizas“.

Un šeit jau parādās divas būtiskas problēmas. Vispirms, tā ir pacienta transference- (agrīno pieredžu pārnese, projicēšana uz terapeitu), sajūta, ka viņam grib “iebarot” kaut ko nederīgu, nepatiesu. Transference ir viens no būtiskākajiem Freida atklājumiem- mūsu zemapziņa jebkurās attiecībās automātiski grib saskatīt kaut ko no mūsu agrīnās bērnības pieredzes, respektīvi, cenšas prognozēt, kas te var būt sagaidāms. Un šī pacienta agrīnā pieredze, ka nevar teiktajam īsti ticēt, varbūt ir šāda tāpēc, ka aprūpētāju, respektīvi, vecāku autoritātes bija devalvētas, lika pacientam internetā atrast tieši šādu informāciju, kas liek apšaubīt manis izteiktās Freida idejas.

Otrs aspekts ir Freida ideju nozīmības un patiesuma apstiprinājums mūsdienu pasaulē. Šeit vēlējos pastāstīt par jaunu zinātni neiro-psihoanalīzi, jeb NPSA, kura izskaidro un papildina Freida radītās psihoanalīzes idejas un metodes ar neirozinātnes moderno atēldiagnostikas pētījumu rezultātiem: “Jau vairak kā 100 gadus psihoanalīzes prakse ir palīdzējusi cilvēkiem … tās ilgtermiņa terapeitiskā efektivitāte ir zināma, un tā saprot traucējumus rašanos kā zemapziņas procesus”. *

Neiropsihoanalīze

Ar mūsdienu vizuālajām digitalām iekārtām mēs jau spējam ieskatīties mūsu smadzeņu neironu tīklu darbībā, kas nebija iespējams Freidam. Neiro-psihoanalīzes radītājs ir psihoanalītiķis un neirozinātnieks Marks Solms, kurš 2000.g. kopā ar igauņu izcelsmes Amerikas neirozinātnieku Jaak Panksepp u.c. ir radījis un vada neiro-psihoanalīzes asociāciju, ir daudzu grāmatu un publikāciju autors. Šai asociācijai ir 40 reģionalās grupas, arī vairāki Latvijas ārsti piedalās šajās aktivitātēs. Katru gadu notiek plaši NPSA kongresi un regulāri tematiski semināri.

Neirozinātnes pētījumi ir devuši būtisku ieguldījumu psihotraumu izpratnē.

  • Parastās atmiņas, kuras ir vārdiski izstāstāmas, ir noglabātas hipokampā.
  • Stresa situācijās kortizols bloķē hipokampu, un tad notikums tiek kodēts kā emocija citā smadzeņu kodolā-amigdalā.
  • Un šī emocionalā atmiņa tad ietekmēs uzvedību kā baiļu, nedrošības, šaubu rašanās noteiktās situācijās.

Transferences jūtas arī attiecas uz šo emocionālo atmiņu, kas liek mums attiecībās kaut kā specifiski justies un izturēties. Jo tas, kas glabājas amigdalā, gandrīz netiek aizmirsts. Tāpēc psihoterapijā ir jamācās pieredzēto pārformulēt tā, ka tagad tam ir jauna nozīme.

” Freida psihes teorija, kas ir psihoanalīzes prakses pamatā, vēl šodien ir pati pilnīgāk┑.

Tapat kā Freida izstrādātajā psihes struktūras teorijā, arī NPSA uzskata afektu par centrālo elementu. Afekti jeb emocijas nosaka, motivē un iniciē domas, rīcību un ķermeņa reakcijas. Ar afektiem ir saistīti sapņi, psihiskie aizsargmehānismi, objektattiecības un pieķeršanās fenomeni, transference, atmiņa, instinkti un dziņas. Katra pacienta paustā doma pamatojas afektā.

NPSA piedāvā savu 7 bāzes afektu shēmu, kas izkristalizēta neirozinātņu pētījumos.

Uz šo pētījumu pamata NPSA veic intensīvas klīniskas, pedagoģiskas un zinātniskas aktivitātes, lai izprastu un veicinātu psihoterapijas efektivitāti.

Un tādēļ ir būtiski, lai psihoterapija noritētu pietiekami intensīvi un arī ilgi, lai mēs varētu savā apziņā sajust šīs no zemapziņas pārnestās automātiskās sajūtas un sasaistīt tās ar saviem bērnības pārdzīvojumiem. Tas mums ļauj sevi saprast labāk, justies pārliecinātākiem, funkcionēt pilnvērtīgāk.

  • klīniskais materiāls sagatavots, ievērojot konfidencialitāti un pacienta piekrišanu
  • citēts no brīvas piekļuves raksta Daniela Flores Mosri “Clinical Applications of Neuropsychoanalysis” 2021

Aptuvenais lasīšanas ilgums: 10- 12 minūtes
Autori: Dr. Andris Veselovskis un Sarmīte Karlšteina
Publicēts portalā www.delfi.lv
Datums: 28.01.14.

Raksts skaidro psihoanalīzes būtību, tās praktisko nozīmi cilvēka psihiskās veselības uzlabošanā un pašizpētes procesā, kā arī intervijā ar speciālistu raksturo psihoanalīzes atšķirības no citām terapijas metodēm.

Laiks iet uz priekšu, un nu jau psihoterapeits vairs nav bubulis, tieši otrādi – tas pat zināmā mērā ir moderni un cilvēki vairs neslēpj, ka apmeklē speciālistu. Savukārt vārdam „psihoanalīze” vēl arvien ir noslēpumaina aura, tas šķiet kas smags, grūts, ilgs, un nereti vienīgais, ar ko asociējas – ar Zigmundu Freidu un kušeti, kā arī pāris anekdotēm. Latvijā psihoanalītiķu pagaidām ir ļoti neliels skaits, varbūt tādēļ ļaudīm par tās būtību zināms maz. Patiesībā gan psihoanalīze var krietni vien palīdzēt uzlabot dzīves kvalitāti, sekmīgi atšķetinot dzīves kamolā iepinušos mezglus. Par to sīkāk šoreiz – psihoterapeits un topošais psihoanalītiķis Andris Veselovskis.

Sarmīte Karlšteina: Īsi un konkrēti – kas ir psihoanalīze?

Andris Veselovskis: Vēsturiski tas ir pirmais oficiālais psihoterapijas virziens. Tās pamatlicējs ir ebreju izcelsmes austriešu neirologs un psihiatrs Zigmunds Freids, dzīvojis no 1856. līdz 1939. gadam. Patiesībā viņš pats nenošķīra jēdzienus „psihoanalīze” un „psihoterapija”, tas notika vēlāk. Jāņem vērā arī, ka daudzo gadu gaitā gan vienai, gan otrai radušies neskaitāmi virzieni, skolas, teorijas. Būtībā šodien varam teikt, ka psihoanalīze ir intensīvāks un dziļāks process, lai sevi izzinātu, bieži vien – lai tiktu galā ar dažādiem neirotiskiem traucējumiem, uzlabotu dzīves kvalitāti, tiktu galā ar senām garīga rakstura traumām.

S. K.: Kādēļ tad ir vajadzīgs otrs cilvēks, speciālists, lai to veiktu? Vai tad mēs katrs pats sevi nevaram analizēt?

A. V.: Varam, protams. Jautājums – cik dziļi un patiesi, cik lietderīgi? Salīdzinājumam – vai mēs varam sevi apskatīt visu? Mēs redzam rokas, kājas, vēderu, varbūt nedaudz degungalu… Tikai, pieejot pie liela spoguļa, mēs redzam sevi visu – pilnā augumā, kopumā, un redzam arī savu seju, tās izteiksmi, skatienu. Lūk, psihoanalītiķis, vienkārši runājot, ir kā šāds spogulis, vai, vēl precīzāk, labas izšķirtspējas kamera, kurš palīdz ieraudzīt sevi no dažādiem skata punktiem. Vai tas ir jauki un skaisti? Nē, tas ir grūti – ieraudzīt sevi reālu var būt pat biedējoši. Atklājas kaut kas, ko cilvēks no sevis ir slēpis vai centies neredzēt. Taču psihoanalītiķis daudzu gadu garumā ne tikai mācījies zināt, bet tieši IZJUST. Pēc daudzu gadu teorētiskām, praktiskām mācībām, pēc sevis paša izzināšanas viņš prot patiesi sajust to, ko pacients. Tēlaini runājot – vibrēt kā viena stīga, mācoties izvilināt skaistu melodiju, nevis pļerkstošu troksni. Šis „spogulis”, „kamera” ir dzīvs, vairāk līdzinoties nevis kādam priekšmetam, bet drīzāk mammai un tētim, kas priecājas par bērnu, spoguļo viņu, palīdzot iepazīt sevi un pasauli; māca brīnīties, priecāties un sadzīvot ar īsto realitāti, nevis meliem un ilūziju. Cilvēkam ir vajadzīgs otrs, lai tajā spoguļotos, lai iepazītu sevi, lai iemīlētu sevi. Un, kas būtiski – kāds, kurš ir kvalificēts un dziļi ieinteresēts. Dzīvē pat atrast vienkārši ieinteresētu klausītāju, kas stundu ar visu uzmanību kaut tikai jūs uzklausītu, būs grūti! Psihoanalītiķis to dara, turklāt profesionāli, jo tā nav parasta uzklausīšana, parasta saruna, bet process, kas uzlabo cilvēka dzīves kvalitāti, padara viņu veselāku. Psihoanalīze sniedz katram ko citu. Daudziem tā ir iespēja vienkārši beidzot sajusties pa īstam dzīvam.

S. K.: Atceroties bērnību, „senos laikus”, šķiet, ka zemenes bija garšīgākas, piedzīvojumi – aizraujošāki, dzīve – labāka… Cik pazīstami ir teiciens: „Jā, tagad jau vairs nav tas…”, šajā „tas” iekļaujot milzīgu nedefinētu sajūtu kopumu. Kādēļ tā, kādēļ nereti šķiet, ka, lūk, tagad „vairs nav tas”; ka šobrīd dzīvē valda pelēkās krāsas, rutīna?

A. V.: Dažādu faktoru ietekmē cilvēka iekšējā pasaule it kā sastingst, kļūst nedzīvāka. Trīs dimensiju pasaules izjūta kļūst plakana. Dzīve iecērt brūces. Cilvēks ievainoto vietu cenšas saudzēt, nekustināt. Pēc tam nekustīgā ķermeņa daļa var kļūt stīva uz visu mūžu.

S. K.: Tātad arī traucē pilnvērtīgi dzīvot, gluži kā fiziska kaite! Ko darīt, lai tā nenotiktu? Vai tas vispār ir iespējams?

A. V.: Viss ir tieši tāpat kā tad, ja gūstam traumu fiziskajā ķermenī: ievainotā vieta, būtu jāiztīra, tad jāārstē. Pēc tam daudz jāvingro, pārvarot sāpes un stīvumu, lai ievainotajā ķermeņa daļā atgrieztos spēks. Depresijas gadījumā cilvēks parasti redz pasauli plakanu un tumšu. Pēc kāda laika viņš sāk redzēt telpiski. Vēlāk atgriežas krāsas, garšas, smaržas. Cilvēka dvēselei ir milzīgas reģenerācijas spējas. Mēs, psihoterapeiti un psihoanalītiķi, esam savā ziņā ļoti izredzēti, jo varam piedalīties brīnumainos pārvērtības procesos. Pelnrušķītes pārvēršas par princesēm, no eža kažociņa izkūņojas princis. Var teikt, ka esam liecinieki „iekšējā neglītā pīlēna” pārvērtībai par brīnišķīgu, skaistu un laimīgu gulbi.

S. K.: Atgriežamies pie jautājuma – ar ko psihoterapija atšķiras no psihoanalīzes? Galu galā visu to taču dara arī psihoterapeits: atrod dziļi prātā iesakņojušos traumu, to izceļ dienas gaismā, izārstē un palīdz atgriezties dzīvē. Kādēļ tad būtu jāiziet psihoanalīze?

A. V.: Ja mēs salīdzinām ārstēšanu ar operāciju, tad psihoanalīzē ir vairāk laika, lai varētu tikt klāt bojātajai vietai un paveikt visu nepieciešamo, lai atjaunotu bojātā orgāna darbību. Virspusējākā terapijā var veikt atsāpināšanu, lai ciešanas nebūtu tik lielas, bet bojāto orgānu nevar izārstēt. Virspuse tiek sadziedēta, bet dziļā patoloģija var palikt neskarta. Turklāt psihoanalīzē analītiķi un analizējamo saista intensīvākas saites, pats process ir dziļāks, intensīvāks, arī tīri fiziski, jo psihoanalītiķi parasti apmeklē nevis vienu, bet vairākas reizes nedēļā.

S. K.: Un kāpēc četras reizes nedēļā apmeklēt psihoanalītiķi ir labāk nekā vienu reizi nedēļā?

A. V.: Pacients it kā atgriežas bērnības pieredzē, kur viņa attīstība ir bloķējusies. Piemēram, divu gadu vecumā bērns ir guvis savainojumu un nonācis uz mēnesi bērnu slimnīcā bez vecākiem – jo kādreiz vecākiem nereti bija liegts būt līdzās bērnam klīnikā. Šī pieredze atstājusi viņa prātā neizturamu sāpju kamolu. Pieaudzis šis cilvēks distancējas no pārējiem, jojebkāda komunikācija izraisa sāpes dziļi paslēptajā sāpju kamolā. Iespējams, ka sāpju kamolu var atmudžināt, arī tiekoties reizi nedēļā, bet var arī būt, ka tā sāpes tikai paslēpjas dziļāk un turpina cilvēku mocīt. Tiekoties biežāk, ir lielāka iespēja ar patoloģiju tikt galā.

S. K.: Tātad psihoanalīze spēj atrisināt lielākas un dziļākas problēmas.

A. V.: Un arī pēc iespējas maksimāli atdzīvināt cilvēkā esošo potenciālu.

S. K.: Kā tas praktiski tiek realizēts?

A. V.: Cilvēks guļ uz kušetes un pēc iespējas brīvi runā to, kas nāk viņam prātā. Tikšanās notiek bieži – pat četras vai piecas reizes nedēļā. Te varbūt vietā iestarpināt, ka psihoanalīzē pacients runā brīvāk, psihoterapijā speciālists viņu vairāk virza, iezīmē kaut kādu virzienu, robežas. Tātad psihoanalītiķis atrodas krēslā ārpus pacienta redzes lauka. Pusguļus stāvoklis dod iespēju dziļi ieiet savā iekšējā pasaulē, neietekmējoties no analītiķa sejas izteiksmes. Tā guļot un iepazīstot sevi, cilvēks var ieraudzīt un saprast, kā viņš pats padara sevi slimu. Viņš saprot, kā viņš sevi bloķē. Piemēram, viņš ierauga, ka pilnīgi automātiski izdara izvēles, kas citiem ir izdevīgas, bet pašam nāk par sliktu. To ieraudzījis, viņš var sākt ierasto rīcību apturēt un sākt parūpēties par sevi. Viņam rodas iespēja ļaut saviem iekšējiemspēkiem strādāt savā labā.

S. K.: Zināmā mērā kušete jau ir kļuvusi par tādu kā simbolu un par to tiek arī pasmaidīts… Vai tiešām tas ir tik būtiski? Vai, vienkārši sēžot krēslā, pacients nevar iedziļināties savā iekšējā pasaulē?

A. V.: Redzot terapeita seju, cilvēka uzmanība tiek pievērsta terapeita reakcijām. Neapzināti enerģija tiek veltīta tam, lai izvērtētu terapeita emocionālo atbildi. Pacients arī var uztraukties par to, kā viņš izskatās terapeita acīs, un var veidoties psiholoģiskas bruņas. Guļot uz kušetes, ir vieglāk ieskatīties savā iekšējā pasaulē, sapņot, atmodināt intuīciju, atklāt savus resursus. Cilvēks pārslēdzas no trauksmaina aktivitātes stāvokļa uz sapņošanu, redz spilgtākas fantāzijas, brīvāk sapņo. Daudzi lieli atklājumi taču arī ir notikuši pussnaudā vai miegā!

S. K.: Varbūt varat minēt konkrētu piemēru, kā tad īsti atšķiras pacienta sajūtas psihoterapijas un psihoanalīzes seansā?

A. V.: Terapijā pacients var atcerēties, piemēram, ka bērnībā tēvs ir dzēris, un, kad pārnācis mājās, vecāki strīdējušies, bet pacients-bērns mēģinājis viņus samierināt. Psihoanalīzē pacienta sajūtas kļūst spilgtākas un dzīvākas. Viņš var pēkšņi sajusties bezpalīdzīgs un nobijies kā bērnībā. Viņam pat var likties, ka analītiķis, sēžot viņam aiz muguras, iedzer, kā to paslepus mēdza darīt tēvs.

S. K.: Un ko tas dod, ja pacients tik spilgti pārdzīvo pagātnes emocijas?

A. V.: Minētajā gadījumā tas var palīdzēt pacientam saprast, kāpēc viņš, piemēram, dažkārt jūtas tik izmisis un nobijies autoritāšu priekšā. Svarīgi, ka šīs smagās emocijas var šobrīd, tagad izrunāt un izturēt kopā ar psihoanalītiķi. Savas sajūtas, attieksmi viņš tiešā veidā pārnes uz analītiķi, it kā noliekot viņu citas personas vietā, izdzīvojot situāciju. Analizējot šo transferenci jeb pārnešanu, norit svarīgs ārstniecisks process. Kad tas izdarīts, ilgus gadus strutojušā brūce beidzot ir iztīrīta un sadzijusi. Rēta paliek, tā var būt maza un neredzama, bet var būt arī manāma – ja brūce bijusi dziļa un ilgi neārstēta. Atkarībā no tā, cik rēta liela,tā tad arī traucēs vai netraucēs dzīvot tālāk. Izmisums un bailes autoritāšu priekšā mazināsies vai izzudīs pavisam. Vēl svarīgs ieguvums – pacients gūst iemaņas pats tikt galā ar grūtībām, pārvarēt tās. Ja dzīve cirtīs jaunas brūces (un tā noteikti būs), cilvēks pats spēs sevi sadziedēt vai atradīs palīgus, lai tiktu galā ar traumu.

S. K.: Pastāv gan arī uzskats, ka psihoterapeiti tāda šarlatānu būšana un naudas izmānīšana no lētticīgajiem vien ir… Kādēļ tā – vai tāpēc, ka pretī nesaņem neko taustāmu, redzamu?

A. V.: Iespējams, ka tas ir viens no iemesliem. Ja nav, ko vilkt kājās, cilvēks dodas uz veikalu pēc kurpēm vai zābakiem. Ja jūtas nomākts, depresīvs vai nespēj runāt auditorijas priekšā – tas šķiet „pārejoši”, „vitamīnu trūkums” , „tāds es esmu” un tā tālāk. Viņš netic vai pat neinteresējas par to, ka savas dzīves kvalitāti iespējams būtiski uzlabot! Un, mainoties pašam, mainīsies arī pasaule apkārt, jo tā savukārt spoguļojas cilvēkā. Minēšu konkrētu, visai izplatītu situāciju – pacienti ar veģetatīvo distoniju (veģetatīvās nervu sistēmas disbalanss, kas saistīts ar pārslodzi, stresu, neatrisinātām problēmām u. tml.) pie psihoterapeita nereti nokļūst tikai pēc tam, kad vairākus gadus apstaigājuši visus iespējamos „fiziskos” speciālistus, dzēruši kaudzēm nomierinošos līdzekļus un antidepresantus. Veiksmīgi noritot psihoterapijai, traucējumi mazinās. Daļa šo pacientu stāsta – neviens neesot izskaidrojis, ka veģetodistoniju veiksmīgi var ārstēt ar psihoterapiju. Citi saka, ka zinājuši par tādu iespēju, taču viņiem ir bijuši vajadzīgi vairāki gadi, lai, izmēģinot citas metodes, nonāktu pie psihoterapijas. Liela ietekme ir arī kultūras, sabiedrības tradīcijām. Dominējošā tradīcija ir ciest, slimot, dzīvot grūtu dzīvi. Tāpēc jau arī jebkurš piedāvājums reāli ārstēties nereti tiek uztverts naidīgi. Ne tikai psihoterapija. Pat ārstu izrakstītie medikamenti pārsvarā netiek lietoti. Ieteikums stundu dienā pakustēties, pastaigāties svaigā gaisā daudziem varētu krietni vien uzlabot veselību. Taču tāda veida padomi pārsvarā enerģiski tiek noraidīti vai vienkārši klusi ignorēti. Slimošana ir mīļāka par veselību.

S. K.: Veģetodistonija šobrīd ir visai izplatīta. Vai patiesi psihoterapija vai psihoanalīze var to ārstēt?

A. V.: Psihoterapeits vai psihoanalītiķis var tikai palīdzēt strādāt ar sevi, viņš nevar izārstēt slimību pacienta vietā. Te svarīga ir pacienta dalība, un liels solis jau ir tas, ka viņš ir devies pie terapeita. Tomēr jārēķinās – jo ilgāk slimība turējusi cilvēku savā varā, jo grūtāk būs palīdzēt. Bet, jā – uzskatu, ka īpaši jauniem cilvēkiem var izdoties veiksmīgi no šīs kaites tikt vaļā, ja vien cilvēks strādā ar sevi.

S. K.: Ko īsti nozīmē šis tik bieži dzirdētais „strādāt ar sevi”? Kāpēc tas vispār ir vajadzīgs – vai tad cilvēks nevar būt vesels un justies labi vienkārši tāpat?

A. V.: Lai cilvēks būtu vesels, ir fiziski jākustas un tas ir jādara regulāri. Tas ir darbs ar sevi. Lai iemācītos spēlēt vijoli, gadiem ir jātrenējas. Tas arī ir darbs ar sevi. Tāpat ir jātrenē un jānorūda savs prāts, lai tas var pēc iespējas labi funkcionēt, pārvarēt krīzes, stresasituācijas. Ja prāts nav trenēts vai strādā nepareizi, tas sabrūk ārēju vai iekšēju destruktīvu spēku ietekmē. Ja cilvēks gadiem ilgi domā, ka viņš ir sliktāks par citiem, viņš pamazām sevi novājina, zaudē konkurencē, bieži slimo. Kļūdainā domāšana ir jāsaprot un jāaptur. Vienlaikus ir jāuztrenē un pēc tam jāuztur jaunā radošā domāšana. Grūtības ir jāpārvar, uztrenējoties un kļūstot stiprākam. Ja nesanāk, jāturpina meklēt risinājums. Ja vēl nesanāk, palīdzēs to cilvēku pieredze, kas ir spējuši tikt galā ar līdzīgām grūtībām. Sava un citu veiksmes pieredze stiprinās. Ilgstoša sēdēšana nelaimē novājinās aizvien vairāk.

S. K.: Vai nav tā, ka palīdzēt var arī viena vienīga konsultācija? Notiek pareizais „klikšķis”…

A. V: Tā var būt. Un ne jau visiem jāmeklē palīdzība pie psihoterapeita – ja cilvēks seko, kas ar viņu notiek, ja viņš attīstās, kļūst stiprāks, viņš ir uz pareizā ceļa. Ja kaut kas neiet ar veselību, mācībām, darbu, attiecībām, ir jādomā, kā kļūt stiprākam. Cilvēks var kļūt stiprāks daudzos un dažādos veidos – atrodot aizraujošu vaļasprieku; strādājot sapņu darbā; laimīgi apprecoties. Un viens no veidiem, īpaši tad, ja pats vēlas ko mainīt, uzlabot, bet īsti nav skaidrs, ar ko sākt jaunu, skaistu dzīvi, ir psihoterapija, cits psihoanalīze. Psihoanalītiķu skaits Latvijā gan pagaidām ir neliels – tas tādēļ, ka psihoanalīze Latvijā ienākusi nesen, un vajadzīgs arī ilgs laiks, lai psihoterapeits būtu gatavs veikt psihoanalīzi. Ar psihoanalītiķiem var iepazīties mājaslapā www.psihoanalizelatvija.lv. Es pats jau no 2005. gada mācos un supervizējos pie somu psihoanalītiķiem, apgūstot psihoanalītisko psihoterapiju. No 2013. gada esmu uzsācis psihoanalīzes apmācību Latvijas-Igaunijas psihoanalīzes grupā. Pats eju psihoanalīzē pie somu psihoanalītiķa jau septīto gadu.

S.K.: Kādēļ psihoanalītiķim noteikti pašam jābūt izgājušam psihoanalīzi?

A. V.: Man ļoti patīk britu psihoanalītiķes Betijas Jozefas (Betty Joseph) uzskats, ka psihoanalītiķim ir jābūt godīgam pret sevi. Ja psihoanalītiķis ir godīgs pret sevi, viņš spēj atzīt un saprast savu iekšējo pasauli, pieņemt un pieskatīt savus iekšējos dēmonus. Viņam nav vajadzības sevi izcelt uz citu cilvēku rēķina. Citiem vārdiem sakot, viņam nav vajadzības izmantot pacientu,lai celtu savu pašapziņu. Godīgs un pietiekoši vesels cilvēks spēj izturēt, ka viņš nespēj palīdzēt ātri, spēj izturēt, ka viņš kaut ko kādreiz nesaprot. Viņam nav nepieciešamība sevi mānīt. Nav vajadzības bēgt no pacienta patiesajām jūtām. Šī spēja pieņemt patiesību palīdz arī pacientam ar laiku pieņemt un mīlēt sevi. Personīgā psihoanalīze ir kā laba skola, kurā nākamais analītiķis iemācās iepazīt sevi, saprast sevi, iegūst pieredzi, kā atrisināt dažādas problēmas. Tas, kurš pats ir spējis uzkāpt augstā kalnā, spēs to palīdzēt izdarīt arī citiem cilvēkiem.

S. K.: Kādiem cilvēkiem psihoanalīze varētu noderēt visvairāk?

A. V.: Ja visa iepriekšējā dzīve ir bijusi veiksmīga, bet problēmas ir vien dažus mēnešus, psihoanalīze nebūs vajadzīga. Pietiks ar krīzes terapiju vai īstermiņa terapiju. Savukārt, ja gadiem ilgi attīstījušās un nostiprinājušās iekšējās programmas, kas noved pie neveiksmīga rezultāta, piemēram, vienmēr izjūk attiecības ar pretējo dzimumu vai arī cilvēks jūtas aizvien nelaimīgāks gadiem ilgi, tad gan psihoanalīze var būt efektīvāka par citām ārstēšanas metodēm. Protams, tas arī nebūs ātri, bet ja palūkojam, cik ilgi cilvēks dzīvojis pēc vienas, kļūdainas programmas, braucis pa sen iebrauktām risēm reizēm pat desmitiem gadu! Ir vajadzīgs ilgs laiks, lai to dabiskā veidā „pārregulētu”. Parasti psihoanalīze ilgst gadiem. Psihoanalīze derēs arī tiem, kuriem vienkārši ir interesanti saprast, izprast sevi, dzīvot harmonijā ar sevi un apkārtējiem, un kuri ir gatavi tam veltīt laiku, darbu un pacietību. Psihoanalīze ir izvēles metode psihoterapeitiem. Tā dod vislielākās iespējas iepazīt sevi. Jo vairāk terapeits sevi sapratīs, jo vairāk spēs palīdzēt citiem.

S. K.: Tad jau psihoanalīze ir visefektīvākā metode?

A. V.: Tā ir visefektīvākā metode daļai cilvēku. Cilvēkiem, kas spēj domāt par sevi, runāt par sevi, analizēt sevi. Cilvēkiem, kuriem tas ir interesanti. Tiem, kas ir gatavi investēt laiku, naudu, enerģiju garā, nezināmā, dažādiem izaicinājumiem pilnā ceļojumā. Parasti šajā ceļojumā ir daudz negaidītu atklājumu. Tie var būt dažādi, arī nepatīkami, piemēram, cilvēks, kurš sevi visu mūžu uzskatījis par jauku un labsirdīgu, atklāj sevī intensīvu naidu pret līdzcilvēkiem. Kāds, kurš izmācījies par juristu, izrādās, ir vienkārši piepildījis vecāku, ne savu sapni. Taču var būt tikpat negaidīti, bet ļoti patīkami atklājumi – kad cilvēks sevī atrod jaunu potenciālu, atklāj jaunas personības šķautnes. Šādi un daudzi citi atklājumi var būtiski izmainīt visu cilvēka dzīvi.

S. K.: Vai jums pašu nepārņem drūmas sajūtas, smagums sirdī, kad cilvēki stundām ilgi stāsta par kaut ko traģisku, neizturamu? Kā jūs pats tiekat galā ar uzkrātajām negācijām?

A. V.: Ja pacients dalās ar smagām un neizturamām jūtām, es par to priecājos, jo viņš vairs nav viens, es varu būt kopā ar viņu un abi uzsākam ārstēšanas procesu. Smagās jūtas signalizē, ka te konkrētajā vietā kaut kas salūzis, nedarbojas, ir notikusi katastrofa. Tātad, ja abi nonākam bojājuma vietā, jau ir labi, tas nozīmē, ka varam saprast notikušo, novākt gruvešus, atbrīvot radošo potenciālu, kas parasti bloķējas emocionālo traumu rezultātā. Mūsos visos ir potenciāls izturēt, pārvarēt visgrūtākos pārdzīvojumus. Šo potenciālu psihoanalīze aktivē. Var teikt, ka purvā atrodam naftu! Vai arī milzīgo mēslu kaudzi, izrādās, var labi izmantot par mēslojumu leknai ražai. Negācijas es neuzkrāju. Man tās nav vajadzīgas. Uzkrāju vērtīgu pieredzi, kā pārvarēt grūtības. Uzkrāju prieku par pacientu drosmi sevi mainīt un uzdrīkstēties. Redzēt, kā cilvēki kļūst stiprāki, paveic agrāk šķietami nepaveicamo, ir ļoti iedvesmojoši. Ja nonāku strupceļā, iekrītu kādās smagās jūtās, no kurām nespēju uzreiz izkāpt, runāju ar kolēģiem, supervizoru vai savu psihoanalītiķi. Sportoju, baudu dzīvi. Citreiz atrisinājums atnāk sapnī – radošā zemapziņa aktīvi strādā pati no sevis. Es cenšos barot savu radošo , bet savus dēmonus turēt badā, lai tie kļūst arvien vājāki.

S. K.: Vai tik jūs pats pārlieku neesat aizrāvies ar sevis analizēšanu?

A. V.: Jā, tas ir viens no maniem dēmoniņiem! Man ir sevi jāpieskata, lai apstādinātu pārmērīgo analizēšanu un brīvāk piedalītos dzīvē. Un šobrīd tieši jūs palīdzējāt man, uz to norādot.

S. K.: Paldies, ir gūts vismaz neliels priekšstats par psihoanalīzi un tās būtību. Atļaušos teikt, ka tās varētu dēvēt par ciešām, savstarpējām, labām attiecībām, kas rada labas pārmaiņas.

A. V.: Ļoti precīzi teikts! Paldies jums!

Autore: Dr. Dace Cerava, psihoanalītiķe

Datums: atjaunots 01.06.2026.


Psihoanalīze ir visdziļākā un intensīvākā psihoterapija, kas piemērota cilvēkiem ar lielu interesi par savu iekšējo pasauli un tās konfliktiem, cilvēkiem, kuri cieš no neirotiskiem simptomiem vai rakstura traucējumiem, cilvēkiem, kam ir pietiekami enerģijas sevis izpratnei un pārmaiņām.
Psihoanalīzes pamatlicējs ir Zigmunds Freids, bet tās teorijas 100 gadu laikā ir krietni papildinātas, pārstrādātas un attīstījušās dažādos virzienos. Galu galā katrs psihoanalītiķis apmācības procesā izvēlas savai personībai pieņemamākās teorijas, kuras palīdz viņam pilnvērtīgāk strādāt ar pacientu. Zemapziņa un apziņa, dziņas, konflikti, jūtas, psihiskie aizsargmehānismi, sapņi, cilvēka attiecības ar citiem un pašam ar sevi ir tas, ko pētī psihoanalīze. Psihoanalīzes procesā pacients pārnes uz analītiķi savas jūtas, domas un cerības, kas īstenībā pieder pagātnes attiecībām (ar māti, tēvu un citām svarīgām personām), bet apzināti izliekas, it kā tās spontāni būtu radušās attiecībās ar psihoanalītiķi. Šo procesu dēvē par pārnesi (transferenci), un tās analīze, izskaidrošana (interpretācija) ir būtisks ārstniecisks faktors.

 

Psihoanalīze ir abpusēji grūts darbs, pacientam jābūt spējai izturēt zināmu vilšanos (frustrāciju), ka gaidītais rezultāts, apmierinājums nav tik sasniedzams.


Svarīgs kvalificēta psihoanalītiķa darba instruments ir viņa paša jūtas pret pacientu – pretpārnese (kontrtransference), kas ļauj abiem simboliski it kā izdzīvot pacientam raksturīgās attiecības analīzes procesā.
Praksē klasiskā psihoanalīze: ir vairākus gadus ilgs process, parasti 45 minūšu sesijas notiek 4 reizes nedēļā. Pacients guļ uz kušetes, psihoanalītiķis sēž krēslā aiz pacienta galvas ārpus analizējamā redzes lauka. Fiziska saskarsme nav pieņemama. Pacients brīvi asociē (stāsta plūstot no vienas domas uz otru) par savas dzīves notikumiem, attiecībām ar cilvēkiem, dalās savās atmiņās, pārdzīvojumos, fantāzijās, kādreiz izstāsta sapni, kādreiz pievēršas sajūtām un attiecībām ar analītiķi. Analītiķis klausās, interesējas par pacientu, uzkrāj materiālu, vēro savas izjūtas, domā un, ja pienācis tam īstais laiks, interpretē. Abi ir kā pētnieki. Rezultātā analizējamais pakāpeniski labāk izprot sevi un savas attiecības un var dzīvot pilnvērtīgāk, veselīgāk, radošāk un galu galā atbrīvoties no psihoanalītiķa.


Psihoterapija un psihoanalīze Latvijā: ir “maksas pakalpojums”. Cilvēkam, tātad, jābūt labi motivētam un maksātspējīgam, lai izmantotu šo ārstēšanas un izaugsmes iespēju. Attīstītās valstīs veiktie zinātniskie pētījumi pārliecinoši pierāda, ka psihoanalītiska psihoterapija atmaksājas ar uzviju, jo cilvēki pēc ilgtermiņa psihoterapijas daudz mazāk slimo un ārstējas pie pārējiem ārstiem. Pieredze liecina, ka pacienti profesionāli attīstās un pelna labāk, veido stabilākas attiecības, kas arī ir ekonomiski.

Internacionālā Psihoanalīzes asociācija (IPA) uztur augstu psihoanalīzes apmācības standartu visās pasaules valstīs, kontrolējot apmācības programmas un rezultātus IPA atzītos institūtos.


Par psihoanalītiķi var kļūt ārsts psihoterapeits vai psiholoģijas maģistrs, kas vismaz 4 gadus kvalificējas IPA atzītā institūtā, iziet personīgo apmācības psihoanalīzi, teorijas un tehnikas seminārus un vairāk gadīgu pārraudzības (supervīzijas) procesu savam darbam ar pacientiem pie apmācīt tiesīgiem psihoanalītiķiem. 

Vairāk informācija Igaunijas – Latvijas Psihoanalīzes biedrības mājas lapā.  https://www.psychoanalytic.eu/

Autores: psihoanalītiķes Aija de Starceva – Apele, Silvija Lejniece, Dace Cerava

Datums: 01.06.2026.

 

Profesijas nosaukums

PSIHOANALĪTIĶIS/ PSIHOANALĪTIĶE

 

  • Īsa vēsture: Psihoanalīzes pamatlicējs ir čehu izcelsmes Austrijas ārsts, dziļās psiholoğijas (Tiefenpsychologie– -vācu) attīstītājs un kultūrteorētiķis Zigmunds Freids (1856-1939), kas, sākot no 1905. gada, attīstījis psihoanalīzes personības teoriju, cilvēka psihoseksuālās attīstības teoriju un klīnisko praksi emocionālo traucējumu ārstēšanai Eiropā, kas 20. gadsimtā strauji attīstījās arī visās citās attīstītajās pasaules valstīs. Latvijai ir senas psihoanalīzes tradīcijas, kas aizsākušās vēl pirms pirmās Latvijas Republikas dibināšanas. Eriks Tilings, Fēlikss Bērns, Aleksandra Volfa (Tomazi de Lampedūza), Ernsts Šneiders ir tikai dažas no pasaulē nozīmīgām personībām, kas tiek asociētas ar psihoanalīzi pirms Otrā pasaules kara Latvijā. Oficiāli psihoanalīzes vārds Latvijā izskan 1920. gadā, savukārt – līdz 1941. gadam Latvijā publicēti aptuveni 200 darbi par psihoanalīzi, psihoanalīze pasniegta Latvijas Universitātē[i] (Šuvajevs, 2007). Padomju okupācija pārtrauca psihoanalīzes attīstību Latvijā.

 

  • Psihoanalīzes statuss Latvijā šobrīd: Tikai atjaunojot Latvijas Republikas neatkarību, pirmie ārsti un psihologi iesaistījās Starptautiskās Psihoanalīzes Asociācijas (International Psychoanalytical Association https://www.ipa.world/ turpmāk tekstā-IPA) dalīborganizāciju veidotās izglītības programmās, iegūstot starptautiski atzītu psihoanalītiķa kvalifikāciju (skatīt, tālāk tekstā). Lai nodibinātu IPA atzītu Psihoanalīzes biedrību Latvijas kvalificētie psihoanalītiķi apvienojās ar Igaunijas kvalificētajiem psihoanalītiķiem, un 2009.gadā tika nodibināta Igaunijas-Latvijas Psihoanalīzes  Biedrība (Estonian-Latvian Psychoanalytical Society https://www.psychoanalytic.eu/, turpmāk ELPS), kas šobrīd ieguvusi IPA komponentās dalīborganizācijas statusu, tātad – uztur psihoanalītiķa profesijas standartu un apmāca psihoanalītiķus abās valstīs. IPA atzīst komponentās biedrības par kvalificētām atlasīt, pārraudzīt un apmācīt kandidātus psihoanalīzes praksei. ELPS ir atbildīga par psihoanalīzes profesionālajiem standartiem, piemērojot ētiskos un profesionālos standartus, kas noteikti saskaņā ar IPA kritērijiem. Bez tam – ELPS psihoanalītiķa izglītības programma reğistrēta un apstiprināta Igaunijas Izglītības Ministrijā. ELPS ņem dalību Eiropas Psihoanalīzes Federācijā (European Psychoanalytical Federation https://www.epf-fep.eu/en/ turpmāk EPF), kas apvieno visas Eiropas Savienības psihoanalīzes biedrības. Latvijas IPA un ELPS kvalificētie psihoanalītiķi, un IPA, un ELPS atzītie advancētie kandidāti (topošie psihoanalītiķi) apvienojušies Biedrībā Latvijas Psihoanalīzes Institūts.

 

PSIHOANALĪTIĶA AMATA APRAKSTS

 

  1. Psihoanalītiķa profesionālā kvalifikācija.

 

  • Psihoanalītiķis ir profesionālis, kas ieguvis starptautiski atzītu psihoanalītiķa profesionālo kvalifikāciju, saskaņā ar Starptautiskās Psihoanalīzes Asociācijas (IPA) izglītības standartu. IPA reģionālā pārstāvniecība Latvijā, kas veic izglītošanu un sertificēšanu, ir Igaunijas-Latvijas Psihoanalīzes Biedrība (ELPS), kuru Latvijā pārstāv Biedrība Latvijas Psihoanalīzes Institūts.

 

  • Psihoanalītiķa profesija tiek apgūta kā specializēta tālākizglītība profesionāļiem, kas iepriekš ieguvuši mağistra grādu psiholoğijā, ārsta kvalifikāciju psihiatrijā, vai psihoterapijā.

 

  • ELPS īstenotā psihoanalītiķa izglītība, kas ir IPA un EPF atzīta (skatīt iepriekš), tiek īstenota saskaņā ar Eitingona modeli, – paredz teorētisko apmācību, personisko psihoanalīzi, un pārraudzītu (supervizētu) klīnisko praksi. Kopējais teorijas un supervīziju apjoms vairāk nekā 1500 stundas, apmācība līdz psihoanalītiķa kvalifikācijas pilnīgai iegūšanai parasti ilgst 8-10 gadus.

 

  • Psihoanalīze tiek pielietota darbā ar pieaugušiem indivīdiem, pāriem, grupās (grupu terapijas ietvarā), kā arī bērniem, pusaudžiem un viņu vecākiem.

 

  • Lai sniegtu psihoanalīzi bērniem, nepieciešama papildus izglītība (un kvalifikācija), ko var iegūt tikai pēc psihoanalītiķa kvalifikācijas iegūšanas, darbā ar pieaugušajiem. To nodrošina IPA struktūras.

 

  • Psihoanalītiķis praktizē vienas, vai vairākās psihoanalīzes skolās balstītās pieejās (skatīt punktu 5.5.).

 

  • Psihoanalītiķis ievēro LR likumdošanu, savas pamatprofesijas ētikas standartu, kā arī starptautisko psihoanalītiķa ētikas kodeksu.

 

  1. Psihoanalītiķa profesijas satura apraksts.

 

Psihoanalīze ir psiholoģijas nozare, kas pievērš īpašu vērību:

  • subjektīvajai pieredzei;
  • zemapziņai – uzskatot, ka lielākā daļa cilvēka mentālās funkcionēšanas ir neapzināta;
  • mentālo procesu dinamikai – uzskatot, ka mentālā dzīvē patstāvīgi norisinās iekšēji konflikti – konfliktējošu jūtu (piemēram, mīlestības un naida), pretēju, vai pretrunīgu motīvu konflikti u.c.;
  • agrīnās pieredzes un iedzimto faktoru mijiedarbības ietekmei uz mentālā aprāta attīstību un vēlāko darbību[ii] ((Milton, Polmear & Fabricius, 2011)).

 

Psihoanalīze ir psihoanalītiskajās teorijās balstītu psihoanalīzes skolu, pieeju un metožu kopas izmantošana klienta(-tu) jeb analizanta(-tu) personības apzināto un neapzināto procesu izpētē un pārstrukturēšanā, izveidojot sistēmiski veidotu psihoanalītisku sadarbību (regulāru, ar blīvu sesiju skaitu, un ilgstošu), ar mērķi sekmēt indivīda(-du) labbūtību, ar ilgtermiņa ietekmes potenciālu. Psihoanalīze spēj būtiski atvieglot indivīda(-du) psiholoğiskās ciešanas, līdz ar to tiek radīta labvēlīga ietekme uz indivīda fizisko veselību, emocionālo un sociālo labklājību, kā arī tiek stiprināta cilvēka kapacitāte sasniegt augstāku subjektīvo un objektīvo apmierinātību ar savu dzīvi.

 

Psihoanalīzes zinātniskais pamatojums.

  • Psihoanalīzes efektivitāte ir zinātniski pierādīta: Psihoanalītiskā psihoterapija ir tikpat efektīva kā citi uz pierādījumiem balstīti psihoterapijas veidi – un tas ir nepārprotami pierādīts[iii] (Steinert un citi, 2017). Turklāt ir pierādījumi, kas liecina, ka psihoanalītiskās terapijas iedarbība saglabājas ilgāk – un pat palielinās – pēc ārstēšanas beigām. Jaunākā metaanalīzē, ko veica Abbass un citi (2014), tika iegūts kopējais efekta lielums 0,71, un vēlreiz tika apstiprināts, ka efekts saglabājas un palielinās pēcpārbaudes laikā[iv]. Tas attiecās uz īstermiņa psihoanalītisko ārstēšanu. Saskaņā ar de Maat un citu (2009) veikto metaanalīzi, kas bija mazāk metodoloģiski precīza nekā Abbass pētījumi, ilgāka termiņa psihoanalītiskās psihoterapijas efekta lielums ir 0,78 pēc pabeigšanas un 0,94 pēc novērošanas, bet psihoanalīzes vidējais efekts ir 0,87 un 1,18 pēc novērošanas[v]. Tas ir kopējais secinājums; simptomu uzlabošanās efekta lielums ilgtermiņa psihoanalītiskās terapijas gadījumā bija 1,03, bet psihoanalīzes gadījumā – 1,38. Leuzinger-Bohleber un citi (2018) ziņo par vēl lielāku efekta lielumu psihoanalīzei depresijas gadījumā[vi]. Pastāvīgā tendence uz lielākiem efekta lielumiem pēc terapijas liecina, ka psihoanalītiskā terapija un psihoanalīze iedarbina pārmaiņu procesus, kas turpinās arī pēc terapijas beigām (turpretī citu psihoterapijas veidu ietekmei, ir tendence izzust).

 

  • Tādās Eiropas valstīs kā, piemēram, Somija, Francija un Vācija pieaugušo, bērnu un pusaudžu psihoanalīze ir valsts apmaksāta. Psihoanalīze dod ilglaicīgi paliekošu ieguldījumu bērnu, pusaudžu, ģimeņu un pieaugušo mentālajā veselībā, tādējādi, sabiedrībai ir ilglaicīgi ieguvumi – atkarību, darbnespējas, fizisko slimību un invaliditātes risku mazināšanā, un novēršanā, tajā skaitā, nākotnes kontekstā – mazināts slogs uz valsts izdevumiem.

 

 

Psihoanalītiskais darbs un darba fokuss. Psihoanalītiskais darbs tiek īstenots divos veidos:

 

(1) emocionālo un psiholoğisko simptomu/sūdzību mazināšana, vai novēršana, no vienas puses, un (2) neapzināto procesu analīze, no otras puses, tātad – gan acīmredzamo, gan arī latento psihisko procesu analīze un pārstrukturēšana[vii] (Tucket, 2025). Īpaša psihoanalīzes iespēja ir personības izpēte pārneses un psihoanalītiķa pretpārneses (transference un kontratransference) attiecību ietvarā – jūtu piedzīvošana un apjaušana esot attiecībās šeit un tagad, ar ko tiek nodrošināta psihoanalīzes pieejai raksturīga emocionālo grūtību pakāpeniska un fundamentāla atpazīšana un izstrāde. Psihoanalīzes darba galvenais fokuss:

  • padziļināta personības agrīno objektattiecību (attiecības ar primārajiem aprūpētājiem agrīnajos dzīves vecumposmos) ietekmes uz personību analīze;
  • pašreizējo emocionālo attiecību padziļināta psihoanalītiska izpēte, izvērtēšana, un maiņa;
  • nakts sapņu materiāla, sapņošanas ritma u.c. psihoanalĩtiska izpēte, indivīda vajadzību, vēlmju, zemapziņas konfliktu kontekstā;
  • psihes aizsardzības daudzveidīgo mehānismu padziļināta analīze, novērtējot impulsivitātes tendences indivīdā, grūti paciešamos afektus, aizsardzības mehānismu pakāpeniska, psihoanalītiska maiņa;
  • pretestību pārmaiņām (rezistenču) analīze;
  • indivīda zaudējumu un emocionālo ciešanu apzināšana, analīze un atvieglošana;
  • zemapziņas procesu: agrīno fantāziju, bāzisko priekšstatu un pārliecību apjaušana, to ietekmes analīze uz personības paštēlu, gaidām (pret sevi un citiem);
  • padziļināta konkrētā indivīda dzimtas paaudžu pārstāvju personību un dzīvesgājuma ietekmes uz konkrētā indivīda personību, apzinātajām, un neapzinātajām izvēlēm analīze, piemēram, totalitārisma perioda ietekme, vai deportāciju traumatisms;
  • u.c.

 

Psihoanalītiķa galvenie pienākumi un uzdevumi. Psihoanalītiķis īsteno sekojošus darba uzdevumus, saskaņā ar psihoanalītiķa profesijas kvalifikācijas prasībām:

 

  • Psihoanalītiķi precīzi noskaidro klienta sākotnējo emocionālo stāvokli, faktisko situāciju, dzīves apstākļus un sociālo situāciju (anamnēzi), lai precīzi noteiktu un novērtētu emocionālos traucējumus, psiholoğiskās sūdzības un izslēgtu organisku slimību klātbūtni. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, psihoanalītiķi novērtē psihoanalīzes iespējas, izvēlas piemērotas psihoanalītiskās pieejas, un piemēro tās;
  • Psihoanalītiķi novērtē cilvēka motivāciju un kapacitāti strādāt ar savu personību psihoanalīzē;
  • Psihoanalītiķi izvērtē pietiekamu cilvēka emocionālo stabilitāti, kas nepieciešama, lai strādātu psihoanalīzē – piemēram, indivīdiem, ar smagām vielu atkarības problēmām, akūtā krīzē esošām personām, vai cilvēkiem, kam nepieciešama stacionāra psihiatriska aprūpe psihoanalīze nav atbilstoša (Milton un citi, 2011) (šādos gadījumos psihoanalītiķis informē pacientu par citām atbilstošām palīdzības formām);
  • Psihoanalītiķi izvērtē cilvēka interesi un psiholoğisko gatavību uzsākt psihoanalīzes procesu,- indivīdiem, kas vēlas savas garīgās veselības ātras salabošanas efektu (quick-fix, angļu), psihoanalīze nebūs piemērota (Milton un citi, 2011);

 

“Mūsdienu ērā, kad tiek izmantota ātras salabošanas pieeja un valda bioloģiskais redukcionisms, mēs varam gūt lielu gandarījumu par to, ka mēs (psihoanalītiķi) joprojām saskatām vērtību cilvēka, kas pie mums vēršas pēc palīdzības, unikālajā subjektivitātē[viii] (Gabard, 2000).

 

  • Psihoanalītiķi veicina pacienta atbildīgu attieksmi pret savu fizisko veselību, paralēli psihoanalīzei, sadarbojoties ar atbilstošo specialitāšu profesionāļiem – piemēram, ğimenes ārstu, fiziskās veselības ārstiem, psihiatru (ja nepieciešams) u.c.;
  • Psihoanalītiķi rūpīgi izvērtē indivīda jūtas, analizē to cēloņus, zemapziņas iemeslus jūtu disfunkcijām:

 

Psiholoģijas klienti, galvenokārt, “cieš no jūtām”. Būtiskā atšķirība starp psihoanalītisko un psihofarmakoloģisko ārstēšanas metodi ir tā, ka mēs uzskatām, ka jūtas kaut ko nozīmē. Proti, jūtas ir neapmierinātas vajadzības. (Tādējādi pacients, kas cieš no panikas, baidās kaut ko pazaudēt, pacients, kas cieš no dusmām, ir par kaut ko neapmierināts utt.) Šis truisms ir spēkā neatkarīgi no etioloģiskajiem faktoriem; pat ja, teiksim, viens cilvēks ir konstitucionāli bailīgāks nekā otrs, viņa bailes joprojām ir nozīmīgas. Lai būtu skaidrs: emocionālie traucējumi ir saistīti ar neveiksmīgiem mēģinājumiem apmierināt vajadzības”[ix] (Neiropsihoanalītiķis Solms, 2018).

 

  • Pozitīvās terapeitiskā darba attiecībās, papildus psihoanalītiskā darba standarta procedūrām, piemēram,- sapņu interpretācijai, pārneses un pretpārneses analīzei, vai rezistences analīzei, nepieciešamības gadījumos, var tikt piemērota arī psiholoğiskā atbalsta funkcija;
  • Papildus psihoanalītiskajam darbam psihoanalītiķi strādā arī pie, sadarbības sākumā neapjaustu emocionālo traucējumu agrīnas atpazīšanas, un preventīvas novēršanas;
  • Psihoanalītiķi dokumentē sadarbības gaitu un novērtē kopdarba panākumus darba gaitā, un tā noslēguma fāzē;
  • Lai pievērstu sabiedrības uzmanību emocionālajiem traucējumiem, psihoanalītiķi sagatavo informatīvus materiālus, lasa lekcijas, un raksta specializētus rakstus;
  • Veic zinātniski – pētniecisko darbību;
  • Stigri ievēro psihoanalītiķa profesionālo ētiku;
  • Veic regulāru savas psihoanalītiskās prakses pārraudzību (supervīziju);
  • Piedalās pasaules un Eiropas autoritāšu, psihoanalīzes jomā, organizētās konferencēs, semināros, pārraudzības grupās izpildot psihoanalītiķa ilgstošās profesionālās attīstības (continuous professional development angļu) pienākumu;
  • Piedalās IPA un EPF organizētajos pasākumos, piedalās IPA un EPF darba grupās, pilda noteiktas funkcijas/ ieņem amatus šajās institūcijās – tādējādi Latvijas psihoanalītiķi nes Latvijas vārdu pasaulē, kā arī dod būtisku ieguldījumu pasaules psihoanalīzes attīstībā (apmācot, nodrošinot supervīzijas, uzstājoties konferencēs u.c.);
  • Integrē moderno neirozinātņu atklājumus, jebkuras citas zinātniskas novitātes savā klīniskajā izpratnē un praksē.

 

 

Psihoanalītiķa specifiskās prasmes un kompetences:

 

  • Psihoanalītiskās diagnostikas prasmes (personības struktūras diagnostika);
  • Psihoseksuālās attīstības fāžu detalizēta psihoanalītiska izpratne;
  • Psihoanalītisko pieeju kompetence:
    • Klasiskā psihoanalīze,
    • Objektattiecību pieeja,
    • Kleinas-Biona modelis,
    • Britu “Neatkarīgās” psihoanalīzes skolas modelis,
    • Ziemeļamerikas Objektattiecību modeļi: Kohuta Self-psiholoğija un Kernberga integrētais objektattiecību un strukturālais modelis,
    • Interpersonālā-attiecību (interpersonal- relational angļu) pieeja,
    • Bolbija piesaistes teorijas modelis,
    • Fonagy un Targetas Mentalizācijas teorijas modelis;
  • Spēja prognozēt psihoanalīzes efektivitāti, gaidāmos rezultātus konkrētajai personībai;
  • Agrīna pārneses (transferences) prognozēšana, lai prognozētu psihoanalīzes gaitu, eventuālās grūtības, un veidotu aptuvenas aplēses psihoanalīzes ilgumam;
  • Rezistences atpazīšanas un pārvarēšanas spējas;
  • Spēja uzturēt psihoanalītiķa “psihoanalītisko stāju/pozīciju”, kas raksturojama ar cieņu, modru uzmanības koncentrāciju, un neuzmācīgu pieeju (Milton un citi, 2011);
  • Augsti attīstītas empātijas spējas, līdzcietība;
  • Spēja strādāt ilgtermiņa psihoterapijas ietvarā, nodrošinot nepieciešamo psihoanalītiskā procesa intensitāti un ilglaicīgumu;
  • Pacietība un lēnprātība, īstenojot psihoanalīzi, kā visdziļākās psihoterapijas formu, kas tipiski ir vairākus gadus ilga;
  • Spēja sekmēt klienta brīvo asociāciju plūsmu – psihoanalītiskās pieejas stūrakmeni;
  • Associatīvās, simboliskās, metaforiskās domāšanas spējas.

 

[i] Šuvajevs I. , 2007. Freids un Latvija. Latvijas Universitātes Filozofijas un socioloģijas institūts.

[ii] Milton J.,Polmear C., Fabricius J. (2011) A Short Introduction to Psychoanalysis. London: Sage Publications, Second Edition.

[iii] Steinert C., Munder T., Rabung S., Hoyer J. & Leichsenring F. (2017). Psychodynamic Therapy: As Efficacious as Other Empirically Supported Treatments? A Meta-Analysis Testing Equivalence of Outcomes. Am J Psychiatr, doi: 10.1176/appi.ajp.2017.17010057 [DOI] [PubMed] [Google Scholar]

[iv] Abbass A. A., Kisely S. R., Town J. M., et al. (2014) Short-term psychodynamic psychotherapies for common mental disorders (update). Cochrane Database Syst Rev, 7, CD004687. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]

[v] de Maat S., de Jonghe F., Schoevers R., et al. (2009) The effectiveness of long-term psychoanalytic therapy: a  systematic review of empirical studies. Harv Rev Psychiatry, 17, 11–23. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]

[vi] Leuzinger-Bohleber M., Hautzinger M., Fiedler G., Keller W., Bahrke U., Kallenbach L., Kaufhold J., Ernst M., Negele A., Schött M., Küchenhoff H., Günther F., Rüger B. & Beutel M. (2018) Outcome of psychoanalytic and cognitive-behavioral therapy with chronic depressed patients. A controlled trial with preferential and randomized allocation. Br J Psychiatry, submitted. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

[vii] Tuckett, David. Psychoanalysis Comparable and Incomparable. Available from: VitalSource Bookshelf, Taylor & Francis, 2008.

[viii] Gabbard, G. O. (2000). On gratitude and gratification. Journal of the American Psychoanalytical Association, 48, 697–716.

[ix] Solms M. The scientific standing of psychoanalysis. BJPsych Int. 2018 Feb;15(1):5-8. doi: 10.1192/bji.2017.4. PMID: 29953128; PMCID: PMC6020924.

 

Vēlaties atrast sev piemērotu psihoterapeitu?

Iepazīstiet mūsu psihoterapeitus un iegūstiet sev nepieciešamo palīdzību!